常规超声特征联合增强CT检...状癌颈部淋巴结转移临床应用_张燕.pdf

常规超声特征联合增强 检查甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移临床应用 张 燕，黄世海，周桂荣，杨鸿儒安徽医科大学附属巢湖医院 超声诊断科；室 安徽 合肥 【摘 要】目的 探讨常规超声特征联合增强 检查甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床应用。方法选取甲状腺乳头状癌患者 例，常规超声特征联合增强 检查作为观察组，单纯 检查作为 对照组，单纯超声检查作为对照组，每组的患者均为 例，分析三种方法在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中影像表现特征。结果 观察组、对照组、对照组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是 、。观察组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是、。观察组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是 、。观察组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。结论 常规超声特征联合增强 可显著提高单项 检查对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确性。【关键词】甲状腺乳头状癌；颈部淋巴结转移；超声检查；体层摄影术，线计算机中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）甲状腺乳头状癌（）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，定性诊断首选方法是超声检查，的诊断效率与超声相似，具有较高的敏感性，但其特异性较低，颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌转移最重要的方法。本文选取 例甲状腺乳头状癌患者，分析常规超声特征联合增强 对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月间我院甲状腺乳头状癌患者 例，常规超声特征联合增强 检查作为观察组，单纯 检查作为 对照组，单纯超声检查作为对照组。其中，每组的患者人数均为 例。观察组：男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；对照组：男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；对照组：男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。三组的临床资料之间差异无统计学意义（），可以进行比较。本文经过医院伦理委员会批准。作者简介：张燕（），女，本科学历，主治医师，主要从事超声影像诊断工作 检查方法常规超声检查采用 彩色多普勒超声诊断仪、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 。所有患者仰卧，枕头放在患者的脖子和肩膀下面，肩膀抬高，头向后倾斜，对甲状腺的各个部位进行适当检查。所有病例均从本科计算机工作站以 格式提取，由 位具有 年甲状腺超声工作经验的超声医师对图像进行评估。当评价不一致时，则讨论并得出最终结论（图 ）。检查采用 排螺旋，扫描结合增强 检查，静脉注射对比剂碘克沙醇 ，注射速率 .，层厚 ，胸骨切口颈部水平线扫描于粗乳突水平，参照标准分析区详细记录淋巴结数量、大小和位置。扫描区域包括颈部 和颈部 的所有淋巴结。由 位具有 年以上工作经验医师，对患者的 图像进行分析。统计学分析采用统计软件 进行处理。计量资料用?表示，组间比较用 检验，系数资料比较用检验。为差异有统计学意义。医学影像学杂志 年第 卷第 期 结果 三组患者的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率比较观察组、对照组、对照组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率之间差异有统计学意义（.），见表。观察组、对照组、对照组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是.、.、。观察组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。表 三组的区转移颈部淋巴结的诊断阳性率比较组别预测转移阳性颈部淋巴结（枚）术后病理组织学诊断阳性（枚）诊断阳性 率（）观察组 对照组 对照组 三组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率比较观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率之间的比较差异有统计学意义（），见表。观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是 、。观察组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。表 三组的、区转移颈部 淋巴结的诊断阳性率比较组别预测转移阳性颈部淋巴结（枚）术后病理组织学诊断阳性（枚）诊断阳性 率（）观察组 对照组 对照组 三组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率比较观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率之间差异有统计学意义（），见表。观察组、对照组、对照组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率分别是.、。观察组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率均高于 对照组和对照组。表 三组的、区转移颈部淋巴结的诊断阳性率比较组别预测转移阳性颈部淋巴结（枚）术后病理组织学诊断阳性（枚）诊断阳性 率（）观察组 对照组 对照组 讨论 超声是诊断甲状腺乳头状癌的首选影像学方法，有经验的超声专家诊断准确率可达 以上。文献表明 检查应用于各种癌症的鉴别诊断，具有良好的准确性。当甲状腺乳头状癌颈部的转移性淋巴结大量堆积甚至部分融合时，很容易引起外科医师的注意。原因应该是为了避免误诊，耽误最佳治疗时间。但当甲状腺乳头状癌转移到颈部的淋巴结较小，且临床和病理分期很可能不一致时，需要调整治疗方案。因此，准确的检测方法对指导治疗剂型的制定和调整具有重要价值。本文结果提示，常规超声是一种诊断甲状腺乳头状癌的无创方法，具有简单、快速的优点。超声能有效帮助医师充分了解淋巴结的内部结构和血流特征，对浅表淋巴结的定量和定性诊断具有重要价值。检查可以提高对甲状腺肿瘤、肿大淋巴结及周围组织结构如气管、食道、咽喉、颈部血管等的认识，帮助医师明确肿瘤的进展和性质，有助于转移性 的鉴别诊断。然而，增强 的主观性强，操作人员使用超声容易存在检测缺陷，但超声检测具有操作方便、实时性好、易显示微钙化、分辨率高的优点。因此，本文认为常规超声特征联合增强 可以充分弥补 检查的不足，提高 诊断准确率，这与多项研究结果相仿。在非特异性转移性淋巴结的诊断中，常规超声特征联合增强 可以帮助临床医师明确肿瘤的进展和性质，为超声诊断提供更完整的诊断依据。因此，两种检查相结合对甲状腺肿瘤的鉴别诊断具有较高的准确性。综上所述，常规超声特征联合增强 可显著提高单项 检查对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确性，为临床治疗提供参考。医学影像学杂志 年第 卷第 期 图，甲状腺右侧叶低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见多个点状强回声。右颈部可见数个淋巴结样回声，淋巴门结构尚清晰 图，甲状腺右侧叶下极低回声结节，部分边界欠清，形态欠规则，内见强回声团，可见穿支血流信号。甲状腺右侧叶下极旁见淋巴结样回声，淋巴门结构欠清 图 甲状腺右侧叶中上部低回声结节，边界欠清，纵横比失调图 甲状腺右侧叶低回声团块，边界欠清，形态不规则，内部回声不均，可见数个粗大强回声，见穿支血流信号参考文献：王羽，薛恩生，林礼务，等 超声与 显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结 中国医学影像技术，（）：韩志江，雷志锴，陈文辉，等 超声和 在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前评估中的价值 中国临床医学影像杂志，（）：张毅，董剑达，季敬章，等 超声联合 诊断甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的临床价值 中国现代医生，（）：李诗骜，周琦，姜珏，等 突变与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和超声造影增强模式的相关性 中华实用诊断与治疗杂志，（）：许晓泉，周燕，苏国义，等 联合 图像特征和双能 定量参数对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值 中华放射学杂志，（）：刘晖，孔徳元，刘丽萍 增强与常规超声对甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的预测价值 实用癌症杂志，（）：刘晓芳，徐琨，黄晓春，等 高频超声结合造影特征对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值 中华全科医师杂志，（）：谈啸，陆军 甲状腺微小乳头状癌的彩色多普勒超声特征与颈部淋巴结转移的关系 癌症进展，（）：方军杰，胡碧波，孙微，等 术前 增强评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值 浙江临床医学，（）：傅迎霞，张羽，朱红，等 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素及影像诊断价值评估 医学影像学杂志，（）：栾艳艳，郑云，王玉玲，等 定量技术评价 期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结的价值 医学影像学杂志，（）：周艳珂，李潜，田婧，等 超声血流参数及高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值 医学影像学杂志，（）：（收稿日期：）医学影像学杂志 年第 卷第 期