肠道门诊老年患者护理中的风险防范措施探讨_杜珊珊.pdf

继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 157肠道门诊老年患者护理中的风险防范措施探讨作者单位：广州市第一人民医院感染科，广东 广州 510180杜珊珊【摘要】目的 探讨肠道门诊老年患者护理中的风险防范措施。方法 以随机样本抽样法，在广州市第一人民医院肠道门诊（2018 年 1 月至 2019 年 12 月）收取的老年患者中，抽取 116 例，随机分为对照组、观察组，各 58 例，对照组：不采取风险防范护理，观察组：采取风险防范护理，对比两组综合护理质量（基础护理、病区管理、药品器械、健康教育）、患者负性情绪 焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁（self-rating depression scale，SDS）、不良事件发生率、护理满意度。结果 护理前，两组基础护理、病区管理、药品器械、健康教育、综合护理质量评分对比，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组基础护理、病区管理、药品器械、健康教育、综合护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；护理前，两组SAS、SDS 评分对比，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理后，观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P 0.05）。护理后，观察组护理满意度显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P 0.05）。结论 对肠道门诊老年患者采取风险防范措施，可降低不良事件发生率，提高患者满意度，改善护理质量，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，临床价值显著。【关键词】肠道；门诊；老年患者；护理质量；不良事件；护理风险；患者满意度【中图分类号】R473 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0157-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.040肠道门诊主要是为了预防、控制肠道传染病的流行而设立的一个特殊门诊，肠道门诊中患者的症状表现以腹泻为主，此类疾病病情较为危急，对患者身体健康与生命安全具有极大的威胁1。而老年患者年龄较大，机体各项功能明显减退，身体素质较差，还多合并较多的慢性疾病，症状较为复杂，在对其进行治疗过程中极易导致出现不良事件，安全风险较高，因此，采取有效的护理措施具有必要性。风险防范措施可根据相关风险因素进行针对性防范，以减少不良事件的发生，提高护理质量2。但目前，临床关于肠道门诊老年患者护理中的风险防范措施探讨较少。本文随机选择 116 例 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的老年患者，通过对其风险因素进行分析，并给予对应的防范措施，以进一步探讨其价值，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料以随机样本抽样法，在本院肠道门诊（2018 年 1 月至 2019 年 12 月）收治的老年患者中抽取 116 例，随机分为对照组、观察组，各 58 例，对照组：男性 24 例、女性 34，年龄 60 94 岁，平均年龄（77.005.70）岁，疾病类型：腹泻 30 例、发热 10 例、其他 18 例；观察组：男性 26 例、女性 32，年龄 60 92 岁，平均（76.005.30）岁，疾病类型：腹泻 29 例、发热 11 例、其他 18 例；两组资料对比差异无统计学意义（P 0.05），符合对比研究标准。于本院医学伦理委员会的批准下，展开此研究。纳入标准：年龄在 60 岁及以上者；患者及其家属知情本次研究，且已签署同意书。排除标准：合并严重性心脑血管疾病者；肝肾功能不全者；患者意识不清、依从性较差者；临床资料不全者。1.2 方法对照组：不采取风险防范护理，仅给予常规护理干预，向患者发放健康手册，叮嘱患者健康作息、健康饮食，保证良好的生活习惯，若有不适立即就诊。观察组：采取风险防范护理：1）建立风险防范护理小组：由本院经验丰富、资历较深的 1 2 名肠道门诊主治158 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1医师、1 名护士长、3 4 名护理人员、1 名心理医师成立风险防范护理小组，由护士长担任小组组长，其余则为组员。小组成员开展小组会议，查阅国内外权威文献，结合临床经验，基于患者实际情况，制定肠道门诊患者风险防范计划。2）增强肠道门诊医护人员的安全意识：以开展座谈会、组织讨论等方式，加强对肠道门诊医护人员的安全意识教育，叮嘱应关注老年群体的生理功能变化、意识到老年患者就诊时具有较大风险的问题，还应增强其法律意识。3）营造安全的门诊就诊环境：根据老年患者特点，尽量配备有独立的就诊室、治疗室、输液室、化验室等。此外，应叮嘱相关工作人员保持地面的清洁、干燥，避免地面具有水渍、污物等。对于卫生间，放置防滑垫、安装扶手，避免患者滑倒。无家属陪伴的老年患者，输液时应安排相应的工人陪护，协助患者上厕所，并对其进行日常生活的照料。此外，指导相应工人及时将患者呕吐物、大便等进行清理，并及时进行消毒，对房间通风，以保证肠道门诊就诊环境的干净、整洁。4）加强预检分诊能力与信息登记：老年患者生理机能显著下降，多数患者就诊时无法清晰告知医护人员家庭住址、家属联系电话、病史等基本信息，易导致发生患者主诉情况与确诊病情不相符的现象。医护人员应加强预检分诊能力，由经验丰富的护士对其病史进行耐心询问，并对患者进行必要的检查，有效、准确、快速地进行分诊工作。若患者无法详细告知联系方式，可联系社区相关人员，以尽快联系患者家属。5）加强沟通：多数老年患者健康意识薄弱，且担心花费较多的钱，故仅选择进行输液，且对医护人员配合度不高，易对其身体健康造成不良影响。因此，就诊时，门诊护士应及时与其进行沟通交流，加强健康教育，并告知就诊时应注意的事项，使其树立健康意识，积极配合医护人员工作，避免不良事件的发生。对于有家属陪同的老年患者，应对其家属进行健康教育，叮嘱患者日常生活中的注意事项与饮食禁忌证。6）严格制定医院规章制度：设立专门的肠道门诊登记表、传染病登记表，若发现具有传染病症状患者，应立即对其进行登记，并保证在最短的时间内上报至医务科。对患者进行静脉滴注操作前，应反复核对其名字，避免出现不良事件。加强巡视，若发现静脉输液后出现出血、肿胀等不良事件，应立即告知主治医师，进行对症处理。1.3 观察指标对比两组综合护理质量（基础护理、病区管理、药品器械、健康教育）、患者负性情绪 焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）、抑 郁（self-rating depression scale，SDS）、不良事件发生率、护理满意度。护理质量评分标准：由小组自制综合护理质量评定量表，主要包括基础护理、病区管理、药品器械、健康教育 4 项，每项分值 0 25 分，总分分值 0 100 分，分值高低与患者护理质量正相关。负性情绪评分标准：采用焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS），共包含 20 个项目，每项均为四级评分标准，各项目分值简单相加得出粗分，粗分乘以 1.25 取整数部分作为标准分。50 分以下表示无焦虑，50 分及以上、60 分以下表示轻度焦虑，60 分及以上、70 分以下表示中度焦虑，70 分及以上表示重度焦虑。抑郁评分标准：采用抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS），标准分评分方法同于 SAS，53 分以下表示无抑郁，53 分及以上、63分以下表示轻度抑郁，63 分及以上、73 分以下表示中度抑郁，73 分及以上表示重度抑郁3。不良事件发生率=坠床发生率+滑倒发生率+静脉输液后出血发生率+肿胀发生率。护理满意度判定标准：自制护理满意度统计表，在患者就诊结束后，向其发放问卷调查表，对于无法独立完成的患者，由护士对其进行口头询问，主要包括对门诊风范防范措施的执行情况，护士预检分诊的能力分值 0 100分，根据患者打分情况进行登记，60 分以下为不满意，60分及以上、80 分以下为基本满意；80 分及以上为十分满意。护理满意度=（基本满意例数+十分满意例数）/总例数 100%。1.4 统计学分析以统计学软件 SPSS 21.0 处理数据，定性资料以n（%）继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 159表示，行正态性检验，对于服从正态分布的数据对比以2检验，定量资料以（x-s）表示，行正态性检验，对于服从正态分布的数据对比以t检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 对比两组患者护理综合质量护理前，两组基础护理、病区管理、药品器械、健康教育、综合护理质量评分对比，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组基础护理、病区管理、药品器械、健康教育、综合护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 1）。2.2 对比两组患者负性情绪护理前，两组 SAS、SDS 评分对比，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。2.3 对比两组不良事件发生率不良事件发生率组间对比，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 3）。2.4 对比两组护理满意度护理后，两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P 0.05），见（表 4）。3 讨论老年群体随着年龄的不断增长，其各项身体机能有所下降，生理功能逐渐衰退，心理承受能力也比较弱，极易表 1 （续）组别例数健康教育综合护理质量总分护理前护理后护理前护理后对照组5818.111.6019.581.7071.571.3381.545.54观察组5818.201.6523.680.5471.601.3593.573.20t值-0.29817.5060.12114.320P值-0.766 0.050.904 0.05表 1 两组患者护理综合质量对比（分，x-s）组别例数基础护理病区管理药品器械护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组5818.051.9521.251.5517.551.5420.211.6017.901.5019.961.65观察组5818.021.9823.501.1417.601.5624.020.5218.111.5224.120.35t值-0.0828.9060.17417.2470.74918.783P值-0.935 0.050.862 0.050.455 0.05出现跌倒、坠床等不良事件，造成安全威胁4-6。相关研究指出，对患者进行护理工作的同时进行质量监控，对于存在问题措施的原因进行分析并进行改善，可有效预防跌倒等不良事件的发生7-8。因此，对其进行风险因素的分析，并给予针对性防范措施，对于保证患者生命安全、提高护理质量与患者的生活质量具有重要意义9。本文通过研究发现：护理后，观察组护理质量、患者焦虑、抑郁情绪改善更明显，差异有统计学意义（P 0.05）。数据提示，对肠道门诊老年患者采取风险防范措施，有助于提高综合护理质量，改善患者不良情绪，分析原因可能是因为，由本院高年资医护人员成立风险防范措施小组，可保证护理工作的顺利开展，且更具有科学性、专业性，可提高护理质量。此外，数据显示，与对照组患者的不良事件发生率（18.97%）对比，观察组（1.72%）明显更低，数据提示，护理中采用风险防范措施，可有效减少老年患者门诊就诊过程中不良事件的发生。主要是因为，通过增强门诊医护人员的安全意识，使患者在就诊时树立安全意识，并进行相应的风险防范护理工作，加强防范，能有效减少不良事件的发生，改善护理质量。门诊护士加强预检分诊能力，有助于对患者病情进行及时的初步辨别，并引导患者进行必要的检查，节约时间，便于后期及时进行治疗。将肠道门诊登记表、传染病登记表分别进行专门设立，可提高预检分诊效率，有助于及时对患者采取对应治疗措施进行有160 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1参考