城市隔代抚养老人抚养情况、...会支持及其对生活质量的影响_王汕珊.pdf

cells from oxidative stress-induced death via activation of the JNK-EK pathway J Mol Med ep，2017;15(1):169-79.5Zhang Y，Li Q，Liu C，et al Mi-214-3p attenuates cognition defectsvia the inhibition of autophagy in SAMP8 mouse model of sporadicAlzheimers disease J Neurotoxicology，2016;56(1):139-49.6Zhang H，Sun P，Wang YL，et al Mi-214 promotes proliferation andinhibits apoptosis of oral cancer cells through MAPK/EK signalingpathway J Eur ev Med Pharmacol Sci，2020;24(7):3710-6.7朱建坡，梁冰.右美托咪定调节 MAPK/EK-CEB 通路对大鼠海马神经元凋亡的保护作用 J 中风与神经疾病杂志，2020;37(4):317-21.8刘荣国，崔翔，宋娜，等.二氮嗪预处理对缺氧复氧后大鼠海马神经元凋亡及 JNK 表达的影响 J 福建医科大学学报，2010;44(1):24-7.9车月娟，张雯君，杨涛，等.咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠 PC21 细胞凋亡的影响 J 岭南急诊医学杂志，2009;14(4):241-2.10赵颖海，景志亮，黄坊，等.鼻咽癌中 PTTG1 与 MAPK/EK 信号通路及增殖凋亡的关系 J 山东医药，2012;52(40):1-3.11Li J，Tan H，Zhou X，et al The protection of midazolam against im-mune mediated liver injury induced by lipopolysaccharide and galac-tosamine in mice J Front Pharmacol，2019;9(1):1528-38.12Li GZ，Tao HL，Zhou C，et al Midazolam prevents motor neuronaldeath from oxidative stress attack mediated by JNK-EK pathwayJ Hum Cell，2018;31(1):64-71.13王秀芳，赫建帅，赵芹，等.Sestrin2 过表达在大鼠海马神经元缺氧复氧损伤中的保护作用及其机制研究 J 中华神经医学杂志，2019;18(8):779-84.14Li M，Zhang Z，Liu B，et al LncNA GAS5 upregulates mi-214through methylation to participate in cell apoptosis of sepsisJ Arch Physiol Biochem，2020;19(1):1-6.15Zhao H，Chen B，Li Z，et al Long Noncoding NA DANC sup-pressed lipopolysaccharide-induced septic acute kidney injury byregulating mi-214 in HK-2 cellsJ Med Sci Monit，2020;26(1):1-8.16Wu Q，Shang Y，Shen T，et al Neuroprotection of mi-214 againstisoflurane-induced neurotoxicity involves the PTEN/PI3K/Akt path-way in human neuroblastoma cell line SH-SY5Y J Arch BiochemBiophys，2019;678(1):108181-91.17杨洪蕊，张文丽，薛玲，等.胞外信号调节激酶-丝裂原活化蛋白激酶信号通路在氟致大鼠海马神经元突触可塑性损伤中的作用J 环境与健康杂志，2019;36(4):311-4.18李艳荣，兰顺领，晋倩.有氧运动对大鼠海马和前额叶皮层EK/CEB/BDNF 信号通路的影响 J 韶关学院学报，2019;40(6):87-91.2022-03-19 修回(编辑张艳利)调查研究城市隔代抚养老人抚养情况、知觉压力、社会支持及其对生活质量的影响王汕珊1罗雅之2宁红彤2刘志坚3黄海超1吴喜庆1胡燕1(天津中医药大学1 护理学院，天津301617;2 研究生院;3 天津市机电工艺技师学院公共服务学院)摘要 目的分析天津市隔代抚养老人抚养情况、知觉压力、社会支持及生活质量现状及其对生活质量的影响。方法采用方便抽样法抽取天津市 2 个区 364 名隔代抚养老人，采用一般人口学和抚养相关资料调查表、中文版知觉压力量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSS)及老年人生活质量评定表进行调查。结果隔代抚养老人生活质量得分为(29.352.88)分，知觉压力得分为(20.927.32)分，社会支持得分为(37.467.47)分;知觉压力与生活质量呈负相关(P0.01)，社会支持与生活质量呈正相关(P0.01);多元回归分析结果显示，年龄、家庭人均月收入、患慢性病数量、与子女抚养观念的一致程度、知觉压力和社会支持是隔代抚养老人生活质量的主要影响因素(P0.05，P0.01)。结论天津市隔代抚养老人生活质量水平较高，知觉压力水平正常，社会支持水平中等，慢性病患病比例高，多病共存现象明显，今后应重视隔代抚养老人慢性病管理，通过制定政策增加社会支持，减轻照顾压力，进一步提升其生活质量，构建和谐社会。关键词 隔代抚养;生活质量;社会支持;知觉压力中图分类号 C811 文献标识码 A 文章编号 1005-9202(2023)03-0743-05;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2023.03.057基金项目:天津市教委科研计划项目(2018SK001)第一作者:王汕珊(1980-)，女，硕士，副教授，硕士生导师，主要从事老年护理与护理教育研究。隔代抚养是 21 世纪多元化家庭结构和家庭功能的重要形态之一1，年轻的父母迫于工作压力，养育子女多力不从心，隔代抚养现象非常普遍，这也是当前城市家庭隔代抚养的主要原因。2014 年中国健康与养老追踪调查(CHALS)数据显示，70%左右的祖辈为孙辈提供照顾2，其中 52.27%的城市祖辈帮助照顾孙辈3。隔代抚养能够有效提高子女劳动供给、降低子女养育成本，进而缓解中国人口红利衰减的压力4，因此隔代抚养老人为社会发347王汕珊等城市隔代抚养老人抚养情况、知觉压力、社会支持及其对生活质量的影响第 3 期展做出了重要贡献，这一群体的生活质量直接关系社会经济发展和社会和谐稳定。我国隔代抚养研究起步较晚，且多关注对儿童身心发展的不利影响，近年来才开始关注对祖辈的影响。目前对隔代抚养老人生活质量的研究较少，且多以主观幸福感、生活满意度作为测量指标，较少使用适合老年人群的生活质量综合评估工具。隔代抚养会让祖辈感受到身体、心理、经济等各方面压力，从而影响生活质量5。社会支持对老年人生活满意度具有积极作用，有助于提高生活质量6。本研究拟调查城市隔代抚养老人抚养情况、知觉压力、社会支持及生活质量现状，分析生活质量的影响因素。1对象与方法1.1对象采用方便抽样法于 2021 年 9 11 月在天津市南开区、河西区抽取隔代抚养老人，为提高样本的代表性，抚养入园前婴幼儿、入园儿童及中小学生的老人均纳入调查。纳入标准:(1)抚养孙辈6个月，年龄60 岁;(2)能独立或在研究者帮助下填写问卷;(3)知情同意，自愿参与本次调查。排除标准:祖辈夫妻双方共同抚养孙辈，其中一方已纳入本研究者。根据肯德尔系数，样本量按被测评条目的5 10 倍计算，3 个量表共 35 个条目，同时考虑10%脱落率，所需样本量至少为 193 人，本研究最终有效调查隔代抚养老人 364 人。年龄(64.15 3.95)岁;多为外婆，132 人(36.26%);多为已婚，331 人(90.93%);家庭人均月收入多为5 000 元，158 人(43.41%);文化程度多为高中及中专，162人(44.51%);医保类型多为天津市城镇职工基本医疗保险，296 人(81.32%);患慢性病情况:未患病50 人(13.74%)，患 1 种慢性病 205 人(56.32%)，患 2 种及以上慢性病 109 人(29.95%)。抚养方式多为与子女共同抚养，261 人(71.70%);抚养意愿多为非常乐意，190 人(52.20%);抚养孙辈的年龄多为 3 6 岁，175 人(48.08%);抚养孙辈的性别多为男孩，191 人(52.47%);抚养时间多为 4 8 h/d，135 人(37.09%);与子女(儿媳女婿)抚养观念的一致程度多为比较一致，173 人(47.53%);与子女(儿媳 女 婿)的 关 系 满 意 度 多 为 满 意，134 人(36.81%);因抚养孙辈子女给予的经济支持多为无支持，228 人(62.64%);每年对孙辈教育支出多为 0 元，158 人(43.41%);每年对孙辈的生活支出多为5 000 元，114 人(31.32%);目前居住情况多为单独居住 271 人(74.45%)。1.2调查工具一般资料调查表:在对 4 名隔代抚养老人访谈的基础上，结合文献资料，自行设计一般资料调查表，包括一般人口学资料和抚养相关资料两部分。一般人口学资料包括年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入及患慢性病情况等。抚养相关资料包括抚养方式、抚养意愿、抚养时间、孙辈年龄(抚养多个孙辈时填写最小的)、与子女抚养观念的一致程度、与子女的关系满意度、对孙辈教育和生活的支出及居住情况等。中文版知觉压力量表(CPSS):知觉压力量表(PSS)7是目前国际上常用的测量心理压力的量表，具有较高信度和效度。CPSS 由杨廷忠等8依照我国文化背景对 PSS 的总体结构和具体条目进行审视、修改最终形成，包括紧张感(7 个条目)和失控感(7 个条目)2 个维度14 个条目，每条目有 5 个选项，分别为从来没有、几乎没有、有时、经常、总是，对应 0 4 分。第 1、2、3、8、11、12、14 条目采用正向计分，第 4、5、6、7、9、10、13 条目采用反向计分，总分 0 56 分9，其中 0 28 分为正常范围，29 42 分表示压力较大，43 56 分表示压力过大10。该量表 Cronbach 系数为0.78。社会支持评定量表(SSS):该量表由肖水源11设计，包含客观支持(3 个条目)、主观支持(4 个条目)和对支持的利用度(3 个条目)3 个维度10 个条目，总分 12 66 分，得分越高患者的社会支持水平越高。该量表具有较好的信度和效度。老年人生活质量评定表。该量表由中华医学会研制，用于评估老年人群生活质量，具有较好的信度和效度。该量表包括身体健康(4 个条目)、心理健康(3 个条目)、社会适应(2 个条目)、环境适应(2 个条目)4 个维度 11 个条目。各条目根据老年人的感受程度从好到差分别赋值 3、2、1 分。总分 11 33分，其中 30 33 分说明受试对象生活质量良好，20 29分为中等，11 19 分为生活质量较差12。1.3收集资料方法调查人员接受培训后使用统一指导语向被调查老人说明调查目的、意义、填写方法、注意事项及对资料的保密性，取得老人同意后，由老人自行填写问卷，对难以理解的条目或有填写障碍者由调查人员协助完成。问卷填写完成后现场收回、检查、核实，以确保问卷填写质量。最终回收问卷 384 份，有效问卷 364 份(94.8%)。1.4统计学方法采用 SP