中国医药导报2023年1月第20卷第3期·综述·CHINAMEDICALHERALDVol.20No.3January2023[基金项目]军队医学科技青年培育计划孵化项目（20QN-PY005）。[作者简介]陈堃（1985.3-），女，博士；研究方向：危重症护理。[通讯作者]罗羽（1964.6-），女，医学博士，教授，中国人民解放军陆军军医大学护理系主任；研究方向：社区护理教育社区养老、战创伤护理、危重症护理。我国是脑卒中发病率最高的国家之一[1]，卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）作为脑卒中后常见的情感障碍类并发症之一，因近年来发病率不断上升受到广泛关注[2]。目前大多数PSD患者采用药物治疗，但药物安全及疗效的不确定往往造成患者病情迁延，影响生活质量[3]。目前，越来越多的学者证实脑卒中后长期卧床导致胃肠功能紊乱与PSD有着密切的关联[4]，干预肠道微生物群，可能降低PSD的发生率和严重程度[5]。因此，本文尝试探讨大脑、肠道、微生物与脑卒中及PSD之间的相互作用与最新进展，希望能为PSD患者的预防及临床治疗提供新思路。1肠道-大脑-微生物群轴（gut-brain-microbiotaaxis，GBMAx）肠道和大脑之间存在双向交流和相互作用已经成为广泛共识，其中肠神经系统（entericnervoussys-tem，ENS）与中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）是最重要的双向调节通道，研究人员称为肠-脑轴（gut-brainaxis，GBA），也叫作脑-肠轴[6]。其中脑和肠道中的每个组成部分各自独立又相互影响，大脑至肠道的通信网络主要由迷走神经支持，能够对ENS起到支配作用，对胃肠道功能影响至关重要。从肠道至大脑的通信网络由众多因素组成，如肠道脂多糖、神经肽、细胞因子及蛋白质等影响神经、免疫、代谢及内分泌系统[5]。肠道健康通过肠道屏障功能和外周神经元活动的生理效应影响CNS[7]。由此可见大脑的结构和功能可以由肠道调节，相反大脑亦能调节肠道微环境和微生物群组成。新出现的证据表明肠道微生物群对GBA有显著肠道-大脑-微生物群轴在卒中后抑郁的研究进展陈堃王宗华罗羽中国人民解放军陆军军医大学护理学院，重庆400038[摘要]卒中后抑郁是脑卒中后最常见的神经、精神并发症之一，既往药物治疗的安全性及疗效不确定性往往造成患者病情迁延，严重影响患者生活质量。随着肠道微生物群对肠-脑轴独特的调节作用被发现，卒中后抑郁的预防及治疗有了新的突破，即肠道微生物群可以通过神经内分泌、免疫、代谢系统等通路调节肠-脑轴形成正负反馈，让患者获得神经及肠道保护益处，使其在卒中后抑...
