成都市某三甲医院住院患者来源构成及影响因素分析_李平.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 61 381-390.16 Aoki A,Inoue M,Nguyen E,et al.Dietary n-3 Fatty Acid,-Tocopherol,Zinc,vitamin D,vitamin C,and-carotene are Associated with Age-Related Macular Degeneration in JapanJ.Sci Rep.2016,6(1):20723.17 Delcourt C,Cougnard-Gr goire A,Boniol M,et al.Lifetime exposure to ambient ultraviolet radiation and the risk for cataract extraction and age-related macular degeneration:the Alienor StudyJ.Invest Ophthalmol Vis Sci.2014,55(11):7619-27.18 Christen WG,Cook NR,Manson JE,et al.Effect of Vitamin D and -3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Age-Related Macular Degeneration:An Ancillary Study of the VITAL Randomized Clinical TrialJ.JAMA Ophthalmol.2020,138(12):1280-1289.(2022-02-15 收稿)成都市某三甲医院住院患者来源构成及影响因素分析 李 平 郑寒芝 摘要 目的 分析成都市某三甲医院患者地区分布特点及影响因素，为管理者调整发展策略提供科学依据。方法 利用医院病案信息管理软件采集 2016 年 1 月 1 日到 2021 年 10 月 31 日出院的 413786 份住院病案首页现住址进行统计，采用 SPSS20.0 统计软件，采用构成比分析患者来源；运用 Pearson 相关性系数，分析人口流动、就诊时间成本及医疗技术水平与某院各地级市来源患者人数的关系。结果 某院省内患者占比由 92.2%下降至 90.1%，省外占比由 7.8%上升至 9.9%，其中成都市患者由 71.6%下降至 59.5%，变化显著；某院各地级市患者来源与人口流入成都人数呈正相关关系(相关系数r=0.831，P=0.0001)，与公共交通时间呈负相关关系(相关系数r=-0.504，P=0.023)。结论 人口流动和就诊时间成本是影响患者就诊的重要因素，医院应充分利用地理位置及交通优势，同时不断提高医疗技术水平，促进医院可持续发展。关键词 医疗服务半径；患者来源；医院管理；影响因素 Analysis on the Source Composition and Influencing Factors of Inpatients in a Three A and Tertiary Hospital in Analysis on the Source Composition and Influencing Factors of Inpatients in a Three A and Tertiary Hospital in ChengduChengdu Li Ping,Zheng Hanzhi AbstractAbstract ObjectivesObjectives To analyze the regional distribution characteristics and influencing factors of patients in a Three A and Tertiary Hospital in Chengdu,and provide a scientific basis for managers to adjust development strategies.MethodsMethods The hospital medical record information management software was used to collect 413,786 inpatient medical records discharged from the hospital from January 1st,2016 to October 31st,2021.The homepage and current addresses were used for statistics.SPSS20.0 statistical software was used,and the composition ratio and correlation analysis method was used to analyze the patients Source composition ratio,the relationship between population mobility,cost of medical treatment time and medical technology level and the number of patients from a hospital at the local level.ResultsResults In a hospital,the proportion of patients in the province decreased from 92.2%to 90.1%,and the proportion of patients outside the province increased from 7.8%to 9.9%,among which the proportion of patients in Chengdu decreased from 71.6%to 59.5%,significant changes;there was a positive correlation between the source of patients in the hospital and the number of population inflows into Chengdu(correlation coefficient r=0.831,P=0.0001).Public transportation time was negatively correlated(correlation coefficient r=-0.504,P=0.023).ConclusionsConclusions Population mobility and cost of consultation time were important factors affecting patients consultation.Hospitals should make full use of their geographical location and transportation advantages,and at the same time,continuously improve the level of medical technology to promote the sustainable development of hospitals.Key wordsKey words Medical service radius；Patient source；Hospital management；Influence factors FirstFirst-authorauthors addresss address Medical Record Management Center,Chengdu Second Peoples Hospital,Chengdu 610011,Sichuan Province,China 医疗服务半径是指医疗机构所提供的各项医疗服务能覆盖的最远距离，是衡量一所医院的医疗质量、服务水平、服务范围大小的重要指标之一1。宣传和发展医院重点专科和特色专科，提升医院影响力，调整医院内的病种结构，为医院未来可持续的高质量发展提供可靠信息。1 1 资料与方法 1.1 资料来源 利用医院病案信息管理软件采集2016 年 1月1 日-2021 年 10 月 31日出院的 413 786份住院病案首页基本信息数据作为研究资料。人口 基金项目：四川省卫生经济学会科研课题(2021SCWJA024)成都市第二人民医院病案管理中心，四川省，成都市，610011 四川大学华西第二医院护理部，四川省，成都市，610011 流入成都人口数来源于成都市第七次人口普查数据。公共交通时间为患者所在地市乘坐公共交通工具到达成都市的时间。各地市三甲综合医院开放床位数来源于各医院官网。1.2 方法 以住院病案首页患者现住址作为住院患者来源，对收集到的各类数据建立可视化数据库进行分析，确定来院患者省市患者分布情况。展开分析各地市、州流入成都人口数、公共交通就诊时间及综合三甲医院床位数等因素与某院各地级市来源患者人数的关系。1.3 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计软件进行患者各地市来源构成比分析，对构成比采用卡方检验进行比较，采用相关性分析，服从正态分布的采用Pearson 相关分析方法，线性相关程度用相关系数 r中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 62 表示，检验P0.05。2 结果 2.1 出院患者分布情况 共计出院 413 786 人次，其中省内患者 376 170 人次，占比 90.91%，其中成都市患者 244 136 人次，占省内患者 64.9%，省外患者 37444 人次，占比 9.04%。港澳台患者 82 人次，国外患者 90 人次，两组构成比具有统计学意义(P0.0001)，见表 1。2.2 省内出院患者构成情况 省内出院患者中成都市区患者(64.9%)总体多于其他市州患者，且占比逐年降低；占比高于 2%的地区有内江(4.8%)、南充(3.3%)、资阳(2.9%)、达州(2.4%)、眉山(2.4%)、遂宁(2.2%)等六个地市，见表 2。表 1 成都市某三甲医院出院患者近六年出院患者地区构成n(%)地区 年份 省内 省外 国外 港澳台 总计 P 值 2016 56 726(92.2)4796(7.8)18(0.0)17(0.0)61 557(14.9)0.0001 2017 55 773(91.9)4895(8.1)20(0.0)12(0.0)60 700(14.7)2018 63 573(91.1)6179(8.9)24(0.0)19(0.0)69 795(16.9)2019 69 850(90.5)7340(9.5)10(0.0)7(0.0)77 207(18.7)2020 57 720(90.2)6253(9.8)6(0.0)9(0.0)63 988(15.5)2021 72 528(90.1)7981(9.9)12(0.0)18(0.0)80 539(19.5)总计 376 170(90.9)37 444(9.0)90(0.0)82(0.0)413 786(100)表 2 成都市某三甲医院出院患者近六年省内出院患者构成n(%)地市 2016 2017 2018 2019 2020 2021 总计 阿坝州 285(0.5)308(0.6)405(0.6)463(0.7)396(0.7)435(0.6)2292(0.6)巴中 702(1.2)770(1.4)1061(1.7)1254(1.8)1181(2.0)1541(2.1)6509(1.7)成都 40 604(71.6)38