2016929_55_853 药理学-2016.zip

第 1 页 共 5 页姓 名：报 考 专 业：准 考 证 号 码：密封线内不要写题2016 年攻读硕士学位研究生入学考试答案2016 年攻读硕士学位研究生入学考试答案科目名称：药理学（A 卷B 卷）科目代码：853考试时间：3 小时 满分 150 分可使用的常用工具：无 计算器 直尺 圆规（请在使用工具前打）注意：所有答题内容必须写在答题纸上，写在试题或草稿纸上的一律无效；考完后试题随答题纸交回。一、选择题（A 型题，每题只有一个正确答案，共 35 小题，每小题 1 分，共 35 分)1-5:E A D A B 6-10:C E B A D11-15:B D D A D 16-20:E D C D C21-25:D C A B A 26-30:D E D A E31-35:C A B D B （B 型题，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。共 15 小题，每小题 1 分，共 15 分）36-38:A B C 39-41:E A D 42-44:B E C45-47:E A D 48-50:E C A 二、名词解释(共 8 小题，每小题 4 分，共 32 分)1、药物代谢：药物作为外源性物质在体内经酶或其他作用使药物的化学结构发生变化，这一过程称为代谢。2、表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡时，体内药物按血浆药物浓度在体内分布所需的体液容积。3、肝肠循环：有些药物经肝脏转化后被分泌到胆汁内，随胆汁进入肠腔后部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肝肠循环。4、效价强度：能引起等效反应的相对浓度或剂量。第 2 页 共 5 页5、自身诱导：有些药物本身就是其所诱导的药物代谢酶的底物，在反复应用后，药物代谢酶的活性增高，药物自身代谢也加快，这一作用称自身诱导。6、受体脱敏：长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。7、二重感染：长期使用广谱抗菌药时，人口腔、咽喉、胃肠道的敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染。8、赫氏反应：应用青霉素 G 治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状，称为赫氏反应。三、简答题(共 4 小题，每小题 9 分，共 36 分)1、山莨菪碱和东莨菪碱在临床应用方面有何不同？其应用的依据分别是什么？答：山莨菪碱和东莨菪碱均属于 M 胆碱受体阻断药，但其药理作用及临床应用各有特点：山莨菪碱：不易透过血脑屏障，故其中枢作用很弱。外周作用主要表现为抑制心血管作用及松弛内脏平滑肌，抑制唾液分泌和扩瞳作用弱，故临床主要用于感染性休克及内脏平滑肌绞痛。东莨菪碱：在治疗量即可引起中枢神经系统抑制，表现为困倦、遗忘、乏力等；外周作用方面抑制腺体分泌作用较强，扩瞳及调节麻痹作用稍弱，对心血管作用较弱。故临床主要用于麻醉前给药及防治晕动症。2、简述吗啡的临床应用及其应用依据。答：镇痛：吗啡通过激动阿片受体，模拟内源性阿片肽而产生强大的镇痛作用，对多种原因所致疼痛均有效。但久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期用于其他镇痛药无效时。心源性哮喘：吗啡通过扩张血管降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，利于肺水肿的消除；其镇静作用有利于消除焦虑、恐惧情绪；还能降低呼吸中枢对 CO2的敏感性，缓解急促表浅的呼吸。止泻：吗啡能提高胃肠道平滑肌张力，减弱蠕动，减轻腹泻症状。3、以硫酸镁为例，简述不同给药途径对药理作用的影响。答：口服硫酸镁：口服给药后在肠道难吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，从而增加肠腔容积，刺激蠕动而产生导泻作用。此外，药物可刺激十二指肠粘膜，分泌缩胆囊素起利胆作用，促进胆道小结石第 3 页 共 5 页排除。注射硫酸镁：通过拮抗 Ca2+的作用，抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，发挥肌松和降压作用。用于缓解子痫、破伤风等惊厥及高血压危象。外用硫酸镁：热敷可消炎去肿。4、简述抗结核药物的应用原则及其理由。答：早期用药：早期病灶内结核菌生长旺盛，对药物敏感，同时病灶部位血液供应丰富，药物易于渗入病灶内，达到高浓度；而且早期病灶内组织结构破坏少，易于修复，所以可获得良好疗效。联合用药：提高疗效，避免严重不良反应，延缓耐药性的发生。适量用药：药量不足，难以达到疗效，且易诱发耐药性；药量过大，易产生不良反应而使治疗难以继续。坚持全程规律用药：治疗结核必须长期规律用药，不能随意改变剂量或品种，否则难以成功且易复发。四、论述题(共 2 小题，每小题 16 分，共 32 分)1、受体阻断药广泛应用于多种心血管疾病，请阐述其在此领域的临床应用及应用的依据。答：治疗心律失常：降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期；主要治疗室上性心律失常，尤为交感神经兴奋性过高、甲亢等引起的窦性心动过速效果良好。治疗高血压：阻断心肌受体，使心肌收缩力减弱，心输出量减少；阻断肾脏受体，抑制肾素释放；阻断神经突出前膜受体，抑制交感神经系统活性，通过以上多种机制产生降压作用，用于各种程度的高血压，尤其适于心输出量及肾素活性偏高者，或伴有心绞痛、偏头痛、焦虑者。治疗心绞痛和心肌梗死：通过拮抗受体使心肌收缩力减弱、心率减慢等降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血；适用于稳定型心绞痛，尤其对伴有心律失常及高血压者更为合适，常常与硝酸酯类合用，但对变异型心绞痛不宜使用。对心肌梗死能缩小梗死范围，但因抑制心肌收缩，应慎用。治疗充血性心力衰竭：通过拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血作用，改善心脏舒张功能，抑制肾素所致的缩血管作用，上调受体以恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性，对扩张型心肌病及缺血性 CHF 疗效较好。长期应用能改善心功能，宜从小剂量用起，并与强心苷类合用以第 4 页 共 5 页消除其负性肌力作用。2、患者，男，23 岁，因小腿骨折合并感染使用青霉素 G 进行治疗。药物注射后5 分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白出冷汗，皮肤瘙痒。请问：考虑患者出现了什么情况？这种情况该如何用药进行处理？阐明其用药机制。对此种现象该如何进行预防？答：患者出现了过敏性休克。首选应立即皮下或肌内注射肾上腺素 0.5-1.0mg，严重者可稀释后缓慢静注或滴注。首选肾上腺素的原因是：肾上腺素是、受体激动药。激动受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动心脏受体，兴奋心脏，扩张冠脉，改善心功能，增加心输出量；激动支气管平滑肌2受体，发挥强大的舒张支气管作用，并能减少过敏介质的释放，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状。必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，前者有抗休克和抗过敏的作用，后者能明显抑制过敏介质组胺的释放，均属于治疗过敏性休克的次选药物。预防措施包括：详细询问过敏史，过敏者禁用；初次使用、间隔 24 小时及换批号者必须进行皮试，阳性者禁用；注射液需现配现用；用药后观察半小时，无反应者方可离去；避免滥用和局部用药；避免在饥饿时注射；不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用。第 5 页 共 5 页第 1 页 共 7 页姓 名：报 考 专 业：准 考 证 号 码：密封线内不要写题2016 年攻读硕士学位研究生入学考试试题2016 年攻读硕士学位研究生入学考试试题科目名称：药理学（A 卷B 卷）科目代码：853考试时间：3 小时 满分 150 分可使用的常用工具：无 计算器 直尺 圆规（请在使用工具前打）注意：所有答题内容必须写在答题纸上，写在试题或草稿纸上的一律无效；考完后试题随答题纸交回。一、选择题（A 型题，每题只有一个正确答案，共 35 小题，每小题 1 分，共 35 分)1、药物代谢动力学是研究A.药物对机体的作用及作用机制 B.药物的代谢过程 C.合理用药的治疗方案 D.药物的治疗作用及不良反应E.药物在机体影响下所发生的变化及其规律2、在酸性尿液中，弱酸性药物A.解离少，再吸收多，排泄慢 B.解离多，再吸收少，排泄快C.解离少，再吸收少，排泄快 D.解离多，再吸收多，排泄慢E.排泄速度不变3、下列说法正确的是A.结合型的药物具有药理活性 B.所有药物经过代谢后均被灭活C.所有给药途径均存在吸收过程 D.CYP450是主要的一类肝药酶E.舌下给药往往存在较高的首关消除 4、若某药物按一级动力学进行消除，那么A.在单位时间内，其消除量与血浆浓度成正比B.在单位时间内，其消除量不变 C.其消除速度与初始药物浓度无关D.在半对数坐标图上其药-时曲线呈曲线第 2 页 共 7 页E.在半对数坐标图上其药-时曲线呈抛物线5、药物导致的致畸和致癌反应属于A.副反应 B.毒性反应 C.后遗反应D.过敏反应 E.特异质反应 6、一制剂口服后的曲线下面积为 120mgh/L，其相同剂量静脉注射后的曲线下面积为 200 mgh/L，它的生物利用度为A.20%B.50%C.60%D.100%E.200%7、非竞争性拮抗剂的特点是A.与受体结合后能产生显著效应 B.使激动剂的量效曲线左移，最大效能降低C.使激动剂的量效曲线左移，但最大效能不变D.使激动剂的量效曲线右移，但最大效能不变E.使激动剂的量效曲线右移，最大效能降低8、麻黄碱短期内反复给药，作用逐渐减弱，此现象称为 A.耐药性 B.耐受性 C.依赖性 D.药物滥用 E.以上都不对9、激动受体，能产生的效应为 A.收缩血管平滑肌 B.减弱心肌收缩力 C.收缩支气管平滑肌D.骨骼肌收缩 E.增加胃酸分泌10、关于有机磷急性中毒的治疗，下列说法错误的是 A.经口中毒者需洗胃 B.阿托品能迅速对抗 M 样中毒症状 C.阿托品应尽早、足量的使用 D.阿托品能恢复 AChE 的活性 E.阿托品宜与氯解磷定联合用药11、外周血管痉挛性疾病可选用A.东莨菪碱 B.酚妥拉明 C.异丙肾上腺素 D.普萘洛尔 E.间羟胺12、溺水或麻醉所致的心脏骤停可心室内注射A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.肾上腺素 E.异丙肾上腺素13、以下哪项是普鲁卡因的特点第 3 页 共 7 页 A.常用于表面麻醉 B.不可用于浸润麻醉 C.有较强的毒性 D.属于短效酯类局麻药 E.亦可用于治疗心律失常14、地西泮过量中毒可用（）进行鉴别诊断和抢救 A.氟马西尼 B.阿托品 C.氟哌啶醇 D.氟哌利多 E.氟西汀15、临床治疗癫痫小发作的首选药物是A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.卡马西平 D.乙琥胺 E.丙戊酸钠16、关于卡比多巴，下列叙述中错误的是A.是较强的氨基酸脱羧酶抑制剂 B.临床常与左旋多巴组成复方制剂C.能减少外周 DA 生成，增加脑内 DA 浓度D.能减少左旋多巴的不良反应 E.有较强的抗胆碱作用17、碳酸锂主要用于治疗A.帕金森病 B.精神分裂症 C.焦虑症 D.躁狂症 E.抑郁症18、阿司匹林解热镇痛作用的机制是A.抑制脑干网状结构 B.抑制白三烯的生物合成C.抑制前列腺素（PG）的生物合成 D.抑制传入神经的冲动传导E.激活阿片受体19、对乙酰氨基酚的作用特点是A.抗炎抗风湿作用强大 B.能抗血栓形成 C.对胃肠道有明显刺激D.主要用于退热和镇痛 E.长期使用有依赖性20、钙通道阻滞药不宜用于A.变异型心绞痛 B.高血压 C.急性心衰 D.心律失常 E.脑血管疾病21、胺碘酮抗心律失常的主要作用是A.明显阻滞钠通道 B.阻断心肌细胞受体 C.促进 K+外流D.延长心肌细胞动作电位时程 E.明显阻滞钙通道22、下列哪项不是依那普利的不良反应A.高血钾 B.无痰干咳 C.高血糖 D.低血压 E.血管神经性水肿23、可导致低血钾和听力减退的是第 4 页 共 7 页A呋塞米 B氨苯蝶啶 C氢氯噻嗪 D乙酰唑胺 E螺内酯24、可作为吗啡成瘾者戒毒的降压药是A哌唑嗪 B可乐定 C利舍平 D米诺地尔 E甲基多巴25、强心苷治疗心房扑动的机制主要是A.缩短心房的有效不应期 B.减慢房室传导C.抑制房室结兴奋性 D.降低浦肯野氏纤维的自律性E.抑制窦房结的自律性26、有关硝酸甘油的不良反应，下列哪项是错误的A.眼内压升高 B.搏动性头痛 C.心率增加 D.血管神经性水肿 E.高铁血红蛋白血症27、肝素的抗凝机制是A.拮抗维生素 K B.抑制血小板的活化 C.抑制凝血酶 D.加强抗凝血酶的作用 E.加强抗凝血酶的作用28、以下哪项不属于麦角新碱的作用特点A.兴奋子宫作用强而快 B.可用于产后止血和子宫复原C.剂量稍大可导致子宫强直性收缩 D.可用于催产和引产 E.注射给药可引起恶心、呕吐29、长期使用泼尼松，不会造成以下哪种现象A.高血钾 B.高血压 C.高血糖D.满月脸、水牛背 E.多毛、皮肤变薄30、下列哪种药物不具有抗幽门螺旋杆菌的作用A.四环素 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.阿莫西林 E.哌仑西平31、关于头孢哌酮，下列说法正确的是A.属于第一代头孢菌素类抗生素 B.易被-内酰胺酶破坏C.对 G-菌作用较强 D.不能透过血脑屏障 E.有明显肾毒性第 5 页 共 7 页32、环丙沙星抗革兰氏阳性菌的重要靶点是A.拓扑异构酶 B.DNA 回旋酶 C.拓扑异构酶 D.核糖体 30S 亚基 E.二氢叶酸还原酶33、治疗单纯疱疹的首选药物是A磷甲酸 B阿昔洛韦 C金刚烷胺 D干扰素 E碘苷34、甲硝唑不能用于治疗下列哪种疾病A阴道滴虫感染 B急性阿米巴痢疾 C厌氧菌感染D支原体感染 E贾第鞭毛虫病35、下列哪项属于细胞毒抗恶性肿瘤药物的共有毒性反应A心脏毒性 B消化道反应 C过敏反应 D肝脏毒性 E肾毒性（B 型题，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。共 15 小题，每小题 1 分，共 15 分）A.维拉帕米 B.尼莫地平 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.硝普钠36、高血压伴有快速型心律失常的患者宜选用37、高血压伴有脑血管病的患者宜选用38、高血压伴有冠心病的患者宜选用A 苯海拉明 B.昂丹司琼 C.西沙比利 D.多潘立酮 E.氯丙嗪39、顽固性呃逆宜选用40、防治晕动症所致呕吐宜选用41、治疗慢性食后消化不良所致呕吐宜选用A小剂量碘剂 B.大剂量碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.放射性碘 E.左甲状腺素钠42、甲亢术前，能使甲状腺体缩小变韧的药物是第 6 页 共 7 页43、治疗粘液性水肿的药物是44、可导致粒细胞缺乏的抗甲状腺药物是A青霉素 G B.氨曲南 C.克林霉素 D.克拉维酸 E.多西环素45、治疗立克次体感染的首选药物是46、治疗梅毒螺旋体的首选药物是47、属于-内酰胺酶抑制剂的药物是A 妥布霉素 B.四环素 C.氯霉素 D.克林霉素 E.氧氟沙星48、可导致软骨损伤的是49、可导致再生障碍性贫血的是50、可导致听力损伤的是二、名词解释(共 8 小题，每小题 4 分，共 32 分)1、药物代谢2、表观分布容积3、肝肠循环4、效价强度 5、自身诱导6、受体脱敏 7、二重感染8、赫氏反应三、简答题(共 4 小题，每小题 9 分，共 36 分)1、山莨菪碱和东莨菪碱在临床应用方面有何不同？其应用的依据分别是什么？2、简述吗啡的临床应用及其应用依据。3、以硫酸镁为例，简述不同给药途径对药理作用的影响。第 7 页 共 7 页4、简述抗结核药物的应用原则及其理由。四、论述题(共 2 小题，每小题 16 分，共 32 分)1、受体阻断药广泛应用于多种心血管疾病，请阐述其在此领域的临床应用及应用的依据。2、患者，男，23 岁，因小腿骨折合并感染使用青霉素 G 进行治疗。药物注射后5 分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白出冷汗，皮肤瘙痒。请问：（1）考虑患者出现了什么情况？（2）这种情况该如何用药进行处理？阐明其用药机制。（3）对此种现象该如何进行预防？