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成都市
131
医疗机构
病案
科室
运营
管理
现况
调查
任田
中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 1 病案管理 成都市 131 所医疗机构病案科室运营管理现况调查 任 田 周 磊 任媛媛 杨建南*摘要 目的 了解成都市辖区内医疗机构病案科室内部建设及人员情况等现状,为全市各医疗机构加强病案科室规范化建设提供参考依据。方法 2019 年 5 月 1 日-6 月 30 日采用问卷调查法收集 131 所医疗机构的基本情况、病案科室设置情况、人员配置情况等资料。通过 SPSS21.0 统计软件进行描述性分析,差异性分析采用 2检验。结果 公立医疗机构和民营医疗机构的病案科室作为独立科室存在的比例分别为46.67%和 56.09%。病案管理人员与平均编制床位配备比例分别为 1:135.6 和 1:167.4。病案科室人员学历层次均以本科学历为主,编码人员平均年龄集中在 30 岁-39 岁之间,外派进修次数基本为零。该市医疗机构信息化建设水平良莠不齐,无纸化病案系统保存仅占 4.44%和 9.75%。结论 病案管理人员与床位配置比不合理。需要重视科室人员队伍建设,提供更多地学习机会,提升其编码和统计业务能力。同时需加强科室信息化建设,为进一步适应医疗付费方式改革做好充足准备。关键词 成都市;病案科室;管理;人员;现状调查 Present Situation Investigation on the OperatioPresent Situation Investigation on the Operation and Management of Medical Record Department in 131 Medical n and Management of Medical Record Department in 131 Medical Institutions in ChengduInstitutions in Chengdu Ren Tian,Zhou Lei,Ren Yuanyuan,Yang Jiannan*AbstractAbstract ObjectivesObjectives To investigate the present situation of internal construction and personnel of medical record departments in medical institutions under the jurisdiction of Chengdu,and provide reference for the standardization construction of medical record departments in the city.MethodsMethods From May 1st,2019 to June 30th,2019,questionnaire survey was used to collect the basic information,medical record department settings,personnel allocation and other information of 131 medical institutions.SPSS21.0 statistical software was used for descriptive analysis and 2 test was used for difference analysis.ResultsResults The proportion of medical record departments as independent departments in public and private medical institutions was 46.67%and 56.09%respectively.The ratio of medical record management personnel to average beds was 1:135.6 and 1:167.4,respectively.Medical record management personnel and medical record department personnel were mainly bachelor degree,the average age of coding personnel was concentrated between 30 and 39 years old,and the number of overseas training was basically zero.The level of information construction in the citys medical institutions was uneven,and only 4.44%and 9.75%of the paperless medical record system were preserved.Conclusions Conclusions Under the development of the new situation,the ratio of personnel to beds in medical institutions in Chengdu was unreasonable.It was necessary to pay more attention to the construction of department staff,provide more learning opportunities,and improve their coding and statistical capabilities.At the same time,it was necessary to strengthen the information construction of the department in order to further adapt to the reform of medical payment mode.Key wordsKey words Chengdu;Medical record department;Management;Personnel;Present situation investigation FirstFirst-authorauthors addresss address School of Traditional Chinese Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China Corresponding author Corresponding author Yang Jiannan 病案科室作为医疗机构的一个重要职能部门,在医疗机构的决策、管理、教学、科研等发挥着重要作用1。近年来,随着公立医疗机构绩效考核、疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式改革的全面深入,病案管理工作的重要性日益突显。该调查旨在了解成都市各医疗机构病案科室内部建设和发展情况,为提升该市各医疗机构病案管理水平提供参考依据。1 1 资料与方法 1.1 资料来源 采用调查问卷法,参考四川省病案质量控制中心病案管理质量调查表和同类研究自行设计研究所需调查表。2019 年 5 月 1 日-6 月 基金项目:南充市社会科学研究“十三五”规划 2020 年度青年项目(NC2020C148)北京中医药大学中医学院,北京市,100029;成都市第三人民医院,四川省,成都市,610000 四川省成都大学附属医院,四川省,成都市,610081 重庆高等三峡医药专科学校,重庆市,404100*通信作者 30 日由市质控中心发布通知,对该市 9 个区、6 个县和代管的 4 个县级市的公立和民营医疗机构及病案科室内部建设情况进行调查。此次调查共发放131 份,回收 131 份,回收率 100%。1.2 方法 调查内容包括(1)医疗机构的基本情况:等级、类别、编制床位数、开放床位数、出院人数等;(2)病案科室情况:隶属关系、设备、信息化建设等;(3)科室人员情况:年龄、人员学历、参与培训次数等。1.3 统计学方法 采用Excel2017和SPSS21.0进行数据的整理与分析。计数资料用构成比表示,组间比较采用卡方检验,P0.05,差异有统计学意义。2 结果 2.1 基本情况 131 所医疗机构中公立 90 所,民营41 所,三级 52 所,综合 73 所,70.00%的公立医疗机构和 73.63%的民营医疗机构是区(县)直属医疗机构;病案科室隶属关系为医务部的占比最高。公立与民营医疗机构在机构等级、类别和隶属关系上差异有统计学意义(P0.05),详见表 1。中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 2 表 1 医疗机构基本情况 项目 公立医疗机构(n=90)构成比(%)民营医疗机构(n=41)构成比(%)2 P 机构等级 31.694 0.000 三级 46 51.11 6 14.63 二级 37 41.11 30 73.17 其他(包括一级和未定级)7 7.78 5 12.20 机构类别 23.476 0.027 综合 52 57.78 21 51.22 专科 23 25.56 19 46.34 中医 13 14.44 1 2.44 中西医结合 2 2.22 0 0 机构隶属关系 53.697 0.258 省直属 6 6.67 1 2.44 委直属 3 10.00 0 0 市直属 8 8.89 1 2.44 区(县)直属 63 70.00 29 70.73 其他 10 11.11 10 24.39 病案科室隶属关系 12.698 0.658 分管院长直属 18 20.00 5 12.19 医务部 42 46.67 31 75.61 质控办 15 16.67 3 7.32 信息科 14 15.56 1 2.44 医教处 1 1.10 1 2.44 2.2 科室运营及建设情况 公立和民营病案科室为独立科室比例分别为 46.67%和 56.09%。89.56%机构有病案超期归档奖惩机制。所有医疗机构均有病案复印业务,公立与民营比较科室为独立科室、负责统计、数据上报等 7 项均具有统计学意义,详见表 2。表 2 科室运营及建设情况 项目 公立医疗机构(n=90)民营医疗机构(n=41)2 P 是 构成比(%)是 构成比(%)科室是否为独立科室 42 46.67 23 56.09 8.963 0.003 是否负责统计工作 66 73.33 24 58.53 12.235 0.125 是否负责数据上报工作 73 81.11 31 75.61 0.254 0.028 复印费是否开具发票 54 60.00 17 41.46 0.597 1.000 是否开展病案邮寄服务 35 38.89 16 39.02 3.968 0.016 是否开展线上病案复印预约服务 14 15.56 5 12.19 17.135 0.008 是否有病历超期归档奖惩机制 80 88.89 37 90.24 13.452 0.041 纸质病案是否进行数字化扫描 21 23.33 2 4.87 6.541 0.759 是否使用电子病历系统 84 93.33 32 78.05 18.296 0.005 是否使用 CA 数字签名 6 6.67 1 2.44 2.943 0.987 是否使用无纸化病案系统 4 4.44 4 9.75 0.070 1.569 2.3 病案科室人员基本情况 人员学历以本科为主。编码人员平均年龄 30 岁-39 岁占比最高。派出进修和参与院外培训的人次数较少。公立医疗机构人员配置情况明显优于民营