冲击波结合中药熏蒸治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察_韩珍真.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023慢性非特异性腰痛（chronic nonspecific low back pain，CNLBP）是指病程持续 3 个月以上，除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛外引起的病因不明的腰到臀部范围内的疼痛与不适，伴有或不伴有大腿牵涉痛1。CNLBP 患者由于长期受到疼痛困扰，容易出现烦躁抑郁，从而影响日常生活和正常工作2。研究表明3，我国腰背痛的易发人群集中在体力活动人群和伏案工作者中。冲击波和中药熏蒸近年来在疼痛治疗中广泛应用，已成为临床治疗的常用技术，但国内外将两种技术联合治疗的报道较少。本次研究采用冲击波结合中药熏蒸治疗慢性非特异性腰痛，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 6 月2021 年 6 月在我院康复医学科治疗的慢性非特异性腰痛患者 60 例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各 30 例。见表 1。两组性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。表 1 两组一般资料情况比较1.2纳入与排除标准组别例数性别（例）年龄（xs，岁）病程（xs，月）男女观察组对照组t/2P303022171.8320.17681344.938.9546.807.890.4300.66922.175.7522.175.960.001.000冲击波结合中药熏蒸治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察韩珍真翟佳佳徐倩王梁朱冬燕黄志东*（南通大学第二附属医院康复医学科 江苏 南通 226001）摘要目的：观察冲击波结合中药熏蒸治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法：将60例慢性非特异性腰痛患者按随机数表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予中药熏蒸及常规康复训练，观察组在此基础上进行冲击波治疗，分别于治疗前和治疗4周后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）进行评定和疗效分析。结果：两组治疗前各项评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗4周后，两组VAS和ODI评分较治疗前均有显著改善，且观察组各项评分改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在常规治疗基础上，冲击波结合中药熏蒸能够显著改善慢性非特异性腰痛患者的疼痛，提高生活质量。关键词 冲击波；中药熏蒸；慢性非特异性腰痛中图分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0070-03Observation on the efficacy of shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation in patients with chronic non-specific low back painHAN Zhen-zhen，ZHAI Jia-jia，XU Qian，WANG Liang，ZHU Dong-yan，HUANG Zhidong（The Second Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226001,China）Abstract Objective:To observe the therapeutic effect of shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation on patientswith chronic non-specific low back pain.Methods:60 patients with chronic non-specific low back pain were randomly divided into observation group(n=30)and control group(n=30).The control group was treated with traditional Chinese medicine fumigation and routine rehabilitation training,and the observation group was treated with shock wave therapy.Visual analog score(visual analogue scale,VAS)andOswestry dysfunction index(Oswestry disability index,ODI)were used to evaluate and analyze the curative effect before and 4 weeks aftertreatment.Results:There was no significant difference in the scores between the two groups before treatment(P 0.05).After 4 weeks oftreatment,the scores of VAS and ODI in the two groups were significantly improved compared with those before treatment,and the scoresin the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:On the basis of routine treatment,shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation can significantly improve the painand quality of life of patients with chronic non-specific low back pain.Keywords Shock wave;traditional Chinese medicine fumigation;Chronic non-specific low back pain基金项目：探讨冲击波结合巴氏球核心稳定性训练治疗慢性非特异性腰痛的临床效果（JCZ20137）。*通讯作者：黄志东。14王枚，张蕾，张玲，等.螺内酯治疗老年高血压的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响J.现代生物医学进展，2019（23）：45284531.15何志良，高江宝，孙武，等.自拟降压方治疗顽固性高血压的临床疗效及对 Hcy、Ang的影响J.云南中医中药杂志，2018，39（2）：333516王婵，王卓，邢潇萌.温阳通络法辅助治疗难治性高血压的近期疗效观察J.中医药临床杂志，2021，33（8）：15131516.17管学忠，魏睦新.中医耳针治疗学的负反馈调节J.针灸临床杂志，1998，14（8）：23.18高昕妍，朱兵.耳穴降压沟电脉冲刺激治疗高血压病疗效分析J.中国针灸，2005，25（7）：474476.70DOI:10.16040/15-1101.2023.02.040内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 202312.1纳入标准4年龄60 岁；以腰、腰骶、臀部疼痛为主要症状且持续 3 个月以上；经专科试验及影像学表现或电生理检查排除特异性腰痛；积极配合并签署知情同意书。1.2.2排除标准近 6 个月进行脊柱手术或有创治疗的；并发肿瘤、心脏、血液病、结核等疾病；疼痛伴有神经根痛，训练时疼痛明显加剧；不积极合作或由于因其他原因终止治疗。1.3治疗方法对照组给予常规康复治疗及中药熏蒸，治疗应遵循循序渐进、因人而异的原则：常规康复治疗包括进行核心稳定性训练，改善中枢神经对深层和表层核心肌群的预控制，提高肌力；同时日常开展健康宣教活动，纠正不利的生活姿势及方式。30 min/次，1 次/d，每周 5 次，连续治疗 4 周。中药熏蒸疗法：采用杭州立鑫医疗器械有限公司的 LXZ-200V 智能熏蒸仪，方剂：黄芪、桑寄生、薏苡仁各 20 g，海风藤 15 g，续断、杜仲、独活、牛膝、当归、千年健各 10 g，羌活 6 g。把上述药物加水煮沸后倒入容器，把盖子旋钮挤紧。待喷气大约 25 s 后，将喷头对准腰部疼痛部位，距离 2030 cm，以防烫伤皮肤。30 min/次，1 次/d，每周 5 次，连续治疗 4 周。观察组在上述基础上予以冲击波治疗：先进行冲击波治疗（每 7 d 一次），除治疗当天外，其余每天进行一次中药熏蒸治疗。冲击波采用美国 Chattanooga 公司的发散式冲击波治疗设备。治疗时，通过按压定位确定疼痛点，以压痛点作为冲击波枪头的主要冲击点，采用 D20 20 mm 的探头，冲击波频率为 15 Hz，治疗压力 2.23.2 bar，单次冲击 2500 次，治疗强度根据耐受情况随时调整，每周 1 次，共治疗 4 周。1.4观察指标治疗前与治疗 4 周后，两组均采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评定疼痛及功能障碍程度。视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）5：在纸上面画一条10cm 的横线，一端为 0 分，代表无痛；另一端为 10 分，代表剧痛。让患者根据自我感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）6：由10 个问题组成，包括疼痛、单项功能和个人综合能力，每项有 6个备选答案（分值 05 分），将 10 个项目的得分累加，计算占总分最高分（50 分）的百分比，即为 ODI。1.5统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，采用均数标准差表示，t 检验，不符合正态分布，采用中位数（上下四分位数）表示，U 检验；计数资料采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果治疗前，两组各评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组 VAS、ODI 评分较治疗前均改善（P0.05），且观察组 VAS、OID 评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表 2 两组治疗前后 VAS、ODI 评分比较（xs，分）3讨论在现代工业社会环境下，下腰痛患者数量呈现增长趋势，大部分因为久坐的生活方式及经常的弯腰动作。在发达国家，腰背痛发病率达 85%7。一项系统评价8总结了腰背痛复发证据。该评价包含一项随机对照试验研究和七项观察性研究。研究发现腰背痛发病后一年内复发的占 33。所以腰背痛的预后虽好，但高复发率给患者带来巨大的困扰。绝大多数指南不提倡使用手术治疗和侵入式非手术手段等治疗措施9，10，建议日常健康宣教和积极主动的物理运动治疗相结合，从而降低腰痛的反复患病持续时间和反复患病次数11，缓解疼痛，恢复运动功能，增加主动参与社会活动的能力。目前治疗手段以常规治疗为主，比如疼痛类药物治疗、物理因子治疗、针灸治疗等，此类治疗方法在短期内可改善疼痛，但是长期效果不佳，容易复发。本研究主要探讨冲击波结合中药熏蒸对慢性非特异性腰痛疗效的影响。本研究中，采用常规康复治疗及中药熏蒸，结果表明，