209行车事故报告表.xlsx
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209
行车
事故
报告
行车事故报告表 年 月 日 报告者 部 签字：发生时间 年 月 日 时 分 事故种类1、人车相撞（轻伤 住院 重伤 病危 死亡）2、车辆本身（颠簸 冲撞 冲出路外 零件损坏 其他）3、车辆相撞（擦撞 追撞 冲撞 其他）发生地点事故原因及情况共乘者见证人当事人对方姓名姓名 单位公司名本人地址本人地址联络处公司地址车种及年份车中及年份车牌号码车牌号码驾照号码驾照号码保险公司保险公司保险单号码保险单号码损失额明细损失额明细损失部分:损失部分:备注:
