脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究.pdf

健康教育与管理 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊272脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的 相关性研究 张忠群（贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550000）【摘要】目的：研究脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性。方法:本次研究以2021 年 05 月2022 年 05 月这一时间段内，我院接受治疗的脊柱外科手术病人 140 例，通过抽签方法随机设置为研究组和对照组，每个小组中安排病人各 70 人，其中研究组在临床治疗工作中开展手术室护理管理方案，对照组开展常规护理方案，对比两组病人在开展手术治疗后出现医院感染情况。结果:通过研究结果可以看出，研究组病人感染比例为 8.57%，显著低于对照组病人的 31.43%，两组之间存在差异性（P0.05)，有着统计学方面的价值。1.2 方法 对照组开展常规护理方案，研究组在临床治疗工作中开展手术室护理管理方案，主要内容包括以下方面：（1）强化手术室无菌操作和管理原则。对手术室的科学、规范、合理布局开展强化管理，根据手术要求严格落实无菌区域、相对无菌区域以及非无菌区域的科学划分与有效管理2，并严格落实手术室区域管理工作制度，认真开展操作管理和过程监督管理，以降低发生感染的机率。（2）提升手术室工作环境的管理水平与监督能力。开展手术室的护理管理工作中，提升环境管理与工作监督重要性的理解，严格落实手术室相关操作，强化各项管理规定的落实，实现手术室达到无菌化的标准和隔离管理，对于手术室工作人员的流动进行管理，严格限制学习人员的数量，尤其是对于患有传染性疾病的工作人员不得进入手术室，在手术结束之后都要按规定开展彻底杀菌消毒，同时做好手术室中空气消毒工作3，并定时进行通风换气操作，特别是对于手术时间相对较长，存在感染方面的手术，要对室内环境和使用物品开展彻底消毒，防止出现手术室感染现象。（3）开展手术操作都要全面落实无菌手术和医院管理制度，降低医院发生感染风险。严格落实无菌手术的有关规定和要求，在开展手术前要对手术室中所使用的器械和室内空气开展消毒，对于手术室中使用的无菌器械，在开展管理工作中要认真观察登记标识日期，并对标志日期及时开展更换，在手术前要观察手术器械包装袋有无达到真空状态，并对有效期等相关情况开展检查，防止手术器械出现感染，对于手术的效果造成不每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 健康教育与管理 273良影响4；除此之外，手术操作工作人员还要严格落实无菌手术操作的有关规定；对于可能造成手术室感染相关物品开展单独处理，以降低手术室出现感染的风险。（4）强化手术室护理工作的监督管理。建立健全手术室监督管理工作机制，定期对于手术室中的空气以及环境质量开展培养检测，以进一步核实手术室是否达到了消毒管理标准，同时，对于检查工作中出现问题要引起注意，并对手术室所使用的消毒器械开展采样检查，对于医护工作人员开展消毒记录、手术室中使用物品的表面消毒情况等开展相关采样检查，以保证手术室环境的消毒达标。另外，对于手术室中医疗废弃物品也要加强管理，严格落实相关规定，做好垃圾的收集与储存、集中处理等工作，防止出现污染环境等现象。1.3 统计学分析 本次研究所采集的数据通过 SPSS21.0 开展集中的运行处理，其中，采集的计数数据通过 2检测，通过百分比表示，在 P0.05 的情况下表明存在着一定的差异性，有着统计学意义。2 结果 2.1对比两组病人在开展手术治疗后出现医院感染情况 通过研究结果可以看出，研究组病人的感染比例为 8.57%，显著低于对照组病人的 31.43%，两组之间存在差异性（P0.05），详见表 1。表 1 对比两组病人在开展手术治疗后出现医院感染情况（n，%）病人分组 病人例数 医院感染例数 感染率 研究组 70 6 8.57 对照组 70 22 31.43 2 8.564 P 0.05 3 讨论 3.1 原因分析。对于医院而言，手术室的操作是否会对操作结果产生直接影响。手术的质量和专业程度是是否会发生医院感染的最重要的影响因素，常见的医院感染因素有抗生素滥用，导致患者免疫力下降，然后是环境因素以及患者之间的接触，患者和医护人员的接触等5。与这些因素相关的常见感染因素非常广泛：手术期间医务人员是否实际无法进行无菌手术，手术中使用的器械和材料是否已经消毒；是否使用最合适的方法，外科手术时间是否合理，手术室环境是否符合标准，实际上，传统的手术室护理管理往往与护理人员的业务能力相似，忽视了医院感染的管理。许多医生认为，医院感染的管理不能局限于消毒，上述问题都要注意。3.2 手术室管理。有些医院有这样的情况，手术室在开始可以达到标准的消毒环境，然而却忽视了隔离的重要性，这就导致了手术室的无菌环境会很快被破坏。首先，我们必须确保室内的隔离措施得到充分执行，例如手术室入口的隔离门；在禁区内使用的手术刷和拖鞋必须符合人的消毒标准；所有接受手术的患者都必须使用传动带，并且必须明确使用内外车，这样不仅可以有效地隔离热量，而且可以最大限度地避免医疗安全问题。此外，我们还需要调整操作安排，打开三个通道，以确保不会出现逆流现象6。而且，由于各种医疗机构的条件限制，手术室的内部结构也不同，并且手术室使用需要在室内环境消毒。为了防止医院感染，另外需要在各种外科手术中使用的物品，灭菌问题可以直接影响伤口感染的发生率。为了达到最佳的抗菌效果，在进行手术时，应当采取科学有效的消毒措施，同时还要进行有效的监控。对于耐潮湿，高温或高温的设备，应进行加压蒸汽灭菌，而其他设备应尽可能用低温等离子体进行灭菌，以确保彻底的一次性操作。3.3 手术室的人员安排。在中国的许多医疗机构中，没有强调从医疗质量控制的角度来看，减少员工是有效的，因为手术室中现有的护理人员不能满足手术的需要。在任何单位，特定人员的数量是医疗保健的最基本保障。在不保证护士人数的前提下，医院必须允许一定数量的急救人员成长并完成培训。之后，可以完成和管理手术室内的医院感染，以及医务人员使用的衣服和鞋子的专业消毒。对消毒，清洁和维护的外科手术器械。在条件允许的情况下，前 8 小时工作系统适用于 24 小时双重服务系统或二线等待系统，每个手术室必须配备两个或以上专业护理人员。必须要确保上述步骤的完善，制定出适合手术室管理的条例，相关的负责人确保工作万无一失，不能延误病情，以实现更好的临床工作。3.4 手术过程管理。手术的侵入性本身降低了患者的抵抗力，这是脊柱手术增加医院感染的重健康教育与管理 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊274要原因。颈椎和腰椎感染的风险极高，因为它们的创伤非常大，需要进行大量的侵入性手术，这使得手术变得极其艰巨，需要花费大量的时间来完成，并且还会导致许多严重的组织损伤7。细菌污染是由 30%的细菌通过手术室进入患者体内造成的。与此同时，在经历过长的手术过程后患者容易出现严重的出血情况，这一后果会影响患者对病毒的抵抗力，从而增加了感染可能性。研究时发现，当手术时间超过三小时，患者被感染的可能就会大幅度提升。所以尽量减少手术时间，也是保障患者不被感染的有效方式。在手术室护理时，应该积极与患者沟通，提供有效的指导，以减轻患者的恐惧，并且提供有效的预防措施，以及术前教育，以确保患者能够获得心理上的支持和配合。要精通脊柱外科常用设备的使用维护，故障排除技巧，故障排除方法，这样就可以尽早地排除手术时的故障。建立手术设备的专人专项管理，手术设备检查登记系统，并且定期进行登记和检查，确保仪器能够正常使用，并减少操作过程中可能出现的故障。为了确保安全，我们必须对所有进入手术室的患者实施严格的管理。最后，需要处理术后物品。主要包括术后医疗设备，医用卫生纸和医疗废物，以及一次性医疗器械的使用，应按照相应的规定进行处理。非一次性设备应在使用后严格固定，以防止造成二次污染。医院感染不但会对于手术室的安全造成一定的影响，而且还会给医院的综合管理工作带来一定影响。随着我国医疗水平的不断进步和科学技术的快速发展，在开展的外科手术工作中，治疗技术也取得了长足的发展和有效提升，开展手术治疗的效果也得到了病人和家属的认可8。但是，如果手术室的管理工作中出现问题，就会造成发生医院感染等不良现象，不仅会对于手术治疗的可靠性带来影响，而且还会造成医疗事故的出现，对于医院工作的综合管理造成被动，对于医疗服务水平也有着不利的影响。根据手术治疗病人发生医院感染的实际情况，以及在治疗过程中滥用抗生素类药物，由于疾病导致病人出现免疫力下降等内源性感染因素有着一定的关系9，与此同时，也有着通过交叉感染这一传播途径的外源性感染和医源性感染，而开展手术治疗病人出现的医院感染，与手术室开展的无菌操作、手术治疗方式、手术室环境、手术后隔离等相关因素存在着一定的关联性。对于上述有关情况，本次研究以到我院医治的 140 名开展脊柱外科手术治疗病人作为研究对象，在护理管理工作中采用不同的护理方式，通过研究结果可以看出，研究组病人的感染比例为 8.57%，显著低于对照组病人的31.43%，两组之间存在差异性（P 0.05），由此表明，手术室护理管理这一方式可以有效地减少病人出现医院感染的风险，保证手术治疗的安全性。综上所述，手术室护理管理可以显著减少脊柱外科手术病人发生医院感染比例，有着临床的借鉴价值。参考文献 1于宝腾.感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术室中实施观察J.医学理论与实践,2017,(03):466-467.2谭琼花.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性分析J.医学信息,2014(19):443-444.3丁亚玲.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究J.医学信息,2015(48):321-321.4房迎辉.手术室护理对病人术后感染的影响及相关性研究J.河北医学,2014(9):1556-1559.5高翔,周生敏,王娟.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究J.实用临床医药杂志,2015,19(10):128-130.6韩翎燕.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究J.中国医药指南,2017,15(29):214-215.7王素娟,胡炜,张学利,等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究J.护士进修杂志,2012,27(2):115-117.8Gerna G.Campanini G,Rovido F.et al.Changing cireculation rate of human metapneumovirus strains and types among hospitalized pediatric patients during three consecutive winter spring seasons J.Archives of Virology,2005（150）:2365-2375.9Wolf DG,Greenberg D.Kalkstein D,et al.Comparison of human metapneumovirus.respiratory syncytial virus and influenza A virus lower respiratory tract infections in hospitalized young childrenJ.Pediatric Infectious Diseases Journal,2006（25）:320-324.作者简介：张忠群，女，1978.09.30，汉族，贵州湄潭，大专学历，主管护师，主要从事手术室护理临床工作