加味逍遥丸在肝郁脾虚型功能性消化不良中的应用分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3加味逍遥丸在肝郁脾虚型功能性消化不良中的应用分析蒲宝婵（天津市河西区桃园街社区卫生服务中心中药房 天津 300200）摘要目的：探讨加味逍遥丸在肝郁脾虚型功能性消化不良中的应用效果。方法：选取2022年3月2023年3月我中心收治的34例肝郁脾虚型功能性消化不良患者作为研究对象，由于治疗对策不同，将患者分为两组，各17例。比对组应用西药治疗，探究组采用中医治疗，比较临床治疗效果。结果：探究组上腹饱胀、胃脘痛、泛酸及嗳气等症状好转时间均短于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。探究组治疗有效率（94.12%，16/17）高于比对组（58.82%，10/17），差异有统计学意义（P0.05）。探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：肝郁脾虚型功能性消化不良发生率颇高，建议选择加味逍遥丸干预，从而保证疗效与安全性，抑制病情发展。关键词 肝郁脾虚型；功能性消化不良；临床症状好转时间；加味逍遥丸；治疗效果中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0037-02功能性消化不良是胃和十二指肠紊乱引发的疾病，而胃酸过多、幽门螺杆菌感染、遗传、内脏敏感性较高及错误的饮食也可增加功能性消化不良发生概率1。疾病一旦形成，机体可出现一定程度腹部不适、餐后饱胀感、早饱感等症状，而且具有发病慢、持续或反复发作等特征，选择一种安全、合理、高效的方案对疾病进行干预非常有必要2。中医认为功能性消化不良属于胃脘痛、嗳气、呕吐及嘈杂等范畴，疾病的形成与饮食不节、情志不畅以及疲倦有所关联，从而导致肝郁气滞、脾胃虚弱及脾胃升降失常，所以多数患者为肝郁脾虚型功能性消化不良，对于此病可选择加味逍遥丸进行干预，从而达到疏肝健脾功效，快速改善机体不适，抑制病情发展，而且中医治疗安全性颇高，深受我国群众认可3，4。因此，本文针对肝郁脾虚型功能性消化不良选择不同方案治疗，分析中医方案加味逍遥丸的效果与干预价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 3 月2023 年 3 月我中心收治的34 例肝郁脾虚型功能性消化不良患者作为研究对象，由于治疗对策不同，将患者分为两组，各 17 例。比对组女性 8 例，男性 9例；年龄 2465 岁，平均年龄（44.121.23）岁。探究组女性 7 例，男性 10 例；年龄 2566 岁，平均年龄（44.201.25）岁。两组一般表 3 两组治疗有效率对比n（%）3讨论近年来，由于人们饮食、生活方式的改变，慢性心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势，对机体健康产生消极影响，严重情况下甚至危及生命安全3。临床研究结果显示，疾病发生后大多病程长，如果不及时干预和治疗，很容易导致心脏超载，增加病死率4。因此，对于慢性心力衰竭，选择科学有效的治疗方案非常重要。常规治疗方案以西药为主，可以在一定程度上改善心功能，但效果难以使患者满意5。随着临床医学技术的发展，中医的优势逐渐显现，在目前许多疾病的治疗中发挥着非常重要的作用。在中医中，慢性心力衰竭属于“哮喘综合征”“心瘫”“心悸”“气弱”等范畴，主要由脾湿胀、血瘀、心功能不全以及气滞引起。因此，在中医治疗中，需要以活血、温阳、通络利水为基础6。本文研究显示，研究组有效率及生活质量均提高，心功能得到有效改善。其原因分析为：芪百二五汤加减治疗有养阴消怒的功效。黄芪，化痰通血、补气固表、利尿生肌；百合，属于中药养阴药，具有清心安神、养阴润肺的功效；刺五加有强筋健骨、扶正抗衰、补益强壮的作用；五味子，有涩精止泻、宁心安神、敛肺滋肾、生津敛汗的功效。所有药物联合使用安全性较高，可有效改善慢性心力衰竭症状7，8。综上所述，芪百二五汤加减可有效改善心功能，提高生活质量，疗效显著。参考文献1谢小冬.参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及对心功能的影响探讨J.婚育与健康，2022，28（2）：193194.2侯玉鸣，汤诺.芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床进展J.贵州医药，2022，46（9）：13551356.3张亚辉.黄芪保心汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭患者的效果J.中国民康医学，2022，34（13）：7376.4张理.芪参益气汤联合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者的临床疗效分析J.现代诊断与治疗，2020，31（22）：35523553.5张杼惠，刘建和，曹蛟.王行宽基于“形精气味”理论治疗慢性心力衰竭伴贫血经验J.中国中医药信息杂志，2021，28（11）：130133.6张润萍，胡明丽.黄芪桂枝五物合真武汤加减治疗慢性心力衰竭临床观察J.光明中医，2021，36（8）：12241226.7马贵平，任雅妮.黄芪保心汤治疗慢性心衰对患者血液流变学及运动耐力的影响J.内蒙古中医药，2021，40（3）：7374.8曹培镇.慢性心衰患者给予芪参益气汤联合阿托伐他汀治疗的临床疗效观察J.科学养生，2021，24（12）：213214.组别例数显效有效无效总有效研究组对照组2P414118（43.90）13（31.71）22（53.66）20（48.78）1（2.44）8（19.51）40（97.56）33（80.49）6.11570.013337DOI:10.16040/15-1101.2023.06.001内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：临床资料相对完整；以同意为前提，对于本次调研书面文件自愿签订；排除标准：存在胃器质性疾病或其他药物引发的消化不良；精神障碍、语言与听力障碍；严重传染性疾病、器官功能障碍；存在恶性肿瘤、免疫系统疾病、内分泌系统疾病；对本次治疗严重过敏；中途退出或更改治疗方案。1.2治疗方法比对组应用西药治疗，予以患者枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H19990317）药物进行治疗，剂量为 3 次/d，5 mg（1 片）/次，餐前 30 min 口服，开展 15 d治疗。探究组采用中医治疗，予以加味逍遥丸（津药达仁堂集团股份有限公司乐仁堂制药厂，国药准字 Z12020526）开展治疗，剂量为 2 次/d，1 袋/次，采用口服方式，开展 15 d 治疗。1.3观察指标对治疗后，上腹饱胀、胃脘痛、泛酸及嗳气等症状好转时间进行记录。对治疗结束后病情好转状况进行观察与评估，有效：食欲不振、上腹部不适、胀气及饱胀感等症状全部消失，改良消化不良严重程度评估量表分值低于 10 分；改善：食欲不振、上腹部不适、胀气及饱胀感等症状有所好转，改良消化不良严重程度评估量表分值 1025 分；无变化：食欲不振、上腹部不适、胀气及饱胀感等症状无明显好转，改良消化不良严重程度评估量表分值高于 25 分；有效率与改善率之和为治疗有效率。同时，观察治疗过程中机体是否有不良反应，从而判定治疗安全性。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1组间临床症状好转时间比较探究组上腹饱胀、胃脘痛、泛酸及嗳气等症状好转时间均短于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 组间临床症状好转时间的比较（xs，d）2.2组间治疗有效率比较探究组治疗有效率（94.12%）高于比对组（58.82%），差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 组间治疗有效率比较n（%）表 3 组间治疗安全性比较n（%）2.3组间治疗安全性比较探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。3讨论肝郁脾虚型功能性消化不良发生率递增，疾病形成因素尚未明确，但多与环境、精神等有所关联5。临床，对于疾病多选择药物治疗，但通过具体数据可发现：不同药物方案发挥的治疗效果存在一定差异，西药治疗对疾病的好转有一定意义，但长时间应用可对肝肾器官产生影响，还可引发耐药性，对治疗效果有一定影响6。我国中医治疗历史悠久，对于疾病可达到辨证施治目的，而且中医治疗对于机体健康不易产生较大影响，治疗方式简单，深受我国群众认可7。肝郁脾虚型功能性消化不良在中医治疗中可选择加味逍遥丸，其属于中成药，可达到散结消痞、升降脾胃之气及补中益气目的，药物是由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷组成，柴胡有和解少阳、和解表里、疏肝升阳的作用；当归补血活血、润燥滑肠效果明显；白芍可发挥敛阴止汗、柔肝止痛作用；白术既补气健脾，又燥湿利水；茯苓健脾、宁心、利水渗湿效果确切；甘草补脾益气；牡丹皮可达到清热凉血、活血化瘀效果；栀子可达到泻火除烦、清热利湿、凉血、止血、清肝明目和消肿止痛的效果；薄荷疏散风热、解毒透疹、清利头目；各个中药材联合应用，发挥疏肝清热、健脾养血功效。本次研究选择加味逍遥丸治疗的探究组上腹饱胀、胃脘痛、泛酸及嗳气等症状好转时间均短于使用枸橼酸莫沙必利片治疗的比对组；探究组治疗有效率（94.12%）高于比对组（58.82%）；探究组治疗安全性高于比对组；这充分说明中医方案加味逍遥丸对于疾病的干预效果。此外，以现代药理学角度认为：加味逍遥丸对于胃肠功能恢复正常有促进作用，还可降低复发率，促进十二指肠、小肠与食道协调运动。综上所述，针对肝郁脾虚型功能性消化不良选择加味逍遥丸治疗效果确切，不仅可保证有效率，还可保障治疗安全性，促进机体不适尽早消失，值得推广。参考文献1高会超.加味逍遥丸对肝郁脾虚型功能性消化不良的治疗效果J.现代养生（下半月版），2021，21（6）：6567.2张杰.中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效J.中国处方药，2019，17（11）：147148.3郭炜伦，刘兆云，谢佳铃.肝郁脾虚型功能性消化不良采用中药配合胃肠动力仪治疗的效果J.中外医学研究，2019，17（25）：3436.4乔虹，娄华.培脾疏肝汤联合常规西药治疗功能性消化不良肝郁脾虚型 46 例J.中医研究，2021，34（1）：1618.5金学洙.疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床分析J.中国保健营养，2019，29（33）：335.6张金辉.中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果J.临床研究，2020，28（4）：118119.7董录侠，张磊.疏肝健脾汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良肝郁脾虚型疗效观察J.实用中医药杂志，2019，35（12）：14731474.组别例数上腹饱胀胃脘痛泛酸嗳气比对组探究组tP17175.770.504.350.319.9520.0005.810.674.200.458.2250.0004.800.402.980.3813.6010.004.450.283.000.3912.4530.000组别例数有效改善无变化总有效比对组探究组2P17174（23.53）7（41.18）6（35.29）9（52.94）7（41.18）1（5.88）10（58.82）16（94.12）5.8850.015组别例数恶心头晕呕吐总发生比对组探究组2P17172（11.76）1（5.88）2（11.76）0（0.00）2（11.76）0（0.00）6（35.28）1（5.88）4.4970.03438