急性脑梗死患者抢救中急诊护理路径的应用分析.pdf

92第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health急性脑梗死患者抢救中急诊护理路径的应用分析顾芮垚(南通大学第二附属医院南通市第一人民医院，江苏南通 226000)摘 要：为探讨将急诊护理路径应用在急性脑梗死患者抢救中的效用价值。选取2022年1月2023年1月南通市第一人民医院急诊科100例急性脑梗死患者作为研究对象，采用盲抽方式进行分组，对照组与观察组各50例，对照组应用常规急诊护理模式，观察组实施急诊护理路径，对两组实际应用效果展开比较。结果显示，观察组患者抢救有效率明显高于对照组（P0.05），观察组接诊、分诊、准备抢救、抢救时间均短于对照组（P0.05），护理前两组NIHSS与Barthel评分经对比无统计学意义（P0.05），但护理后观察组NIHSS评分大幅度降低，Barthel评分有效提升，均优于对照组及护理前（P0.05）。研究发现，对于急性脑梗死患者而言，在抢救期间予以急诊护理路径不仅可以有效提高抢救效果，还可有效缩短各环节抢救时间，切实改善患者神经功能缺损情况，提高患者日常生活能力。关键词：急性脑梗死；抢救；急诊护理路径；应用中图分类号：R473.74 文献标识码：AApplication Analysis of Emergency Nursing Path in Rescue of Patients with Acute Cerebral InfarctionGU Ruiyao(The Second Affi liated Hospital of Nantong University The First Peoples Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu 226000)Abstract:To explore the utility value of emergency nursing pathway in the rescue of patients with acute cerebral infarction.A total of 100 patients were selected in the emergency department for comparative experiment in this study.All patients were diagnosed as acute cerebral infarction,and were divided into groups by blind extraction.50 patients in each group were in the control group and the observation group,with the former applying routine emergency nursing mode and the latter implementing emergency nursing path.The experimental results showed that the rescue eff ective rate of patients in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group(P 0.05),and compared with the control group,the observation group received,triage,rescue preparation,rescue time was signifi cantly shortened(P 0.05).However,NIHSS score was signifi cantly decreased and Barthel score was signifi cantly increased in the observation group after nursing,both of which were better than the control group and before nursing(P 0.05).Keywords:acute cerebral infarction;rescue;emergency nursing path;application作者简介：顾芮垚（1993），女，南通大学第二附属医院南通市第一人民医院护师，研究方向为急诊护理。急性脑梗死是指脑血供突然中断导致脑组织的坏死，起病突然。通常是由供应脑部血流的血管出现动脉粥样硬化和血栓，管腔狭窄甚至闭塞从而引起血供不足而导致，一般会采取溶栓、降压、抗血小板聚集、改善侧支循环等治疗方式，对于不适合溶栓治疗的患者会实施降纤治疗，并配合针对性护理与康复锻炼，以此来降低致死率与致残率。本文研究主要探讨了不同护理模式在急性脑梗死患者抢救中的应用差异，以期指导临床护理实践。1 资料与方法1.1一般资料将2022年1月2023年1月作为主要研究时间段，期间在急诊科随机抽取100例急性脑梗死患者，因后期需采取比较的方式进行差异判别，所以实验前应进行分组，分组方式随机展开，以对照组作为参照对象，并设立观察组，为能够确保实验结果的参考价值，两组人数应当相同。所有患者年龄在5157岁，发病时间在6h以内。对照组男科学康养93顾芮垚：急性脑梗死患者抢救中急诊护理路径的应用分析性32例、女性18例，平均年龄（62.343.89）岁、平均发病时间（3.160.75）h。观察组男性30例、女性20例，平均年龄（63.574.21）岁、平均发病时间（3.250.63）h。所有患者经各项影像学及临床诊断后明确为急性脑梗死病症，患者自愿配合此项实验的观察研究；排除合并其他器质性疾病、凝血功能障碍、精神障碍，依从性较差的患者。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P0.05）。1.2方法在对照组治疗期间沿用常规急诊护理，护理人员应做好接诊准备，并立即对患者展开各项评估，查看其生命指征后做出判断，遵医嘱辅助患者完成各项相关性检查，配合医生对患者展开各项抢救操作，在此须注意的是，护理人员要实时监测患者各指标变化情况，并与患者及其家属进行有效沟通，以此来缓解患者负性情绪，使其能够积极配合医护人员的各项操作1。观察组实施急诊护理路径模式，切实提高护理的针对性与相符性，以此来满足患者身心发展需求，主要可从以下几方面展开：成立专项小组，因急诊抢救工作涉及内容较多，相对复杂，若想在保质保量前提下有序开展工作，需要提前组建护理小组，纳入经验丰富、专业能力较强的护士，护士长担任组长，负责工作安排与监督指导，而后组织统一培训，包括脑梗死急诊护理内容、相关程序、专业技术等，以此来提高护理工作人员专业素养，为后期护理工作的开展做好充分准备工作；制定急诊护理路径图，根据临床经验来看，若想有效规范各操作行为，并为其提供相应的数据支撑，还应当制定急诊护理路径图，在此需根据科室的实际情况以及急性脑梗死疾病特点并结合抢救流程在不同阶段采取针对性护理对策2；遵循院前急救流程，在接到急救电话后，医护人员应当立即出诊，配备相应的药品及设备，确保能够在五分钟内完成，途中需与其家属取得联系，询问患者当前情况，告知其简易的护理方法，并要求其报告正确位置。在到达现场后需注意观察患者的各体征情况，充分了解患者发病机制、既往病史及过敏史并展开抢救，而后将患者抬至救护车上运送至院内，途中需建立两条以上静脉通道，连接心电监护仪，给予患者适量氧气支持，并联系医院人员做好接诊准备工作，告知患者基本情况，确保能够在最短时间内完成抢救；遵循院内接诊流程，患者入院后，需及时开通绿色通道，实行先救治后缴费原则，告知各科室处于待命候诊状态，在完成检查后及时联系检验室获取数据并反馈给医生，为其评估工作提供精确信息，支撑医生制订科学合理的抢救方案3；急诊急救护理，因患者病情有着危重性特点，对抢救时效有着较高要求，这使得患者及其家属精神均处于高度紧张状态，对此护理人员还需及时展开健康宣教，告知患者及其家属与该疾病相关的知识，将患者现阶段的情况通知家属，并做好心理安抚工作，使患者家属对患者病情有正确的了解，提升其配合度，避免发生各种护患纠纷等不良事件。对于需溶栓治疗的患者，还应当对患者各指标情况进行实时监测，查看其是否存在出血及病情加重情况，一旦出现异常需及时告知医生，最大程度降低对患者的影响4。1.3观察指标在患者抢救期间需密切关注其临床症状及指标变化情况，并对实际抢救效果进行评价，评判标准可分为显效、有效、无效三个方面，患者各症状消失、相关指标恢复正常，未出现各功能障碍，神经功能缺损评分降低90%以上为显效；患者症状及指标水平有一定改善，神经功能缺损评分降低45%90%，患者存在轻微的功能障碍为有效；各症状无明显变化且有加重趋势，有致残及死亡情况或风险为无效，计算总有效率，以便于后期对比工作的开展；护理人员需详细记录两组抢救期间各时间指标，包含接诊、分诊、准备抢救、实际抢救时间等，为对比提供精确的数据信息；对患者神经功能缺损情况进行评价时可应用NIHSS量表，分值在042分之间，得分越低说明患者神经功能缺损情况越轻，反之为重；利用Barthel指数对患者日常生活能力进行评价，其涵盖了日常生活等相关事项，如进食、穿衣、如厕、行走等，实行满分制，分数高低与患者日常生活能力呈正比。1.4统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据收集、整合、分析。利用（sx）对计量数据进行描述，通过t核验；利用n（%）对计数数据进行描述，通过2核验。P0.05代表组间差异显著，具有统计学意义。2 结果2.1两组抢救有效率对比通过患者病情来看，观察组抢救有效率明显高于对照组，总有效率分别为96.00%、82.00%，组间经对比有显著差异（P0.05）。见表1。2.2两组急救效率比较在将两组所记录的时间指标进行整合后可见，相比对照组，观察组接诊、分诊、准备抢救、抢救时间均较短，两组数据对比具有统计学意义（P0.05）。见表2。94第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health表2 两组急救效率比较（sx）组别n接诊时间（min）分诊时间（min）准备抢救时间（min）抢救时间（min）对照组506.691.244.280.758.771.5642.014.72观察组504.410.721.870.514.611.2133.283.65t12.7598.3056.2179.354P0.050.050.050.052.3两组护理干预前后 NIHSS 及 Barthel 评分比较整体来看，在护理前两组患者神经功能缺损情况、日常生活能力评分相对较为均衡（P0.05）。在采取不同护理措施后均有所改善，观察组NIHSS及Barthel评分明显优于对照组及护理前，数据之间有一定差异表现（P0.05）。见表3。表3 两组护理干预前后NIHSS及Barthel评分比较（sx）组别nNIHSS（分）Barthel（分）护理前护理后护理前护理后对照组5024.122.6413.031.9854.933.8166.383.26观察组5023.633.596.422.5553.064.2478.464.91t0.2168.3440.37210.075P0.050.050.050.053 讨论急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。其根据病因可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明病因型几种类型，在对其展开治疗时需对其进行病因诊断，根据病因诊断结果来指导治疗及选择个体化预防及护理对策。根据临床经验来看，该疾病发展速度相对较快，若不能及时对其展开有效救治，会直接威胁到患者的生命健康，供应大脑血流的血管发生堵塞，导致其远端供血的脑细胞缺血、坏死，患者会出现相应功能缺损的症状，包括语言、认知、肢体、吞咽功能等方面，患者的日常生活需他人照护，在降低患者的生活质量的同时，还会给患者家庭造成不同程度的负担5。为能够有效改善其预后，还应当在治疗期间配合针对性护理，目前由于常规急诊护理方案有着分工不明确的现象，并未能及时落实到相关责任人，导致各流程实际实施情况不佳，常会出现混乱现象，这不仅会影响到抢救效率，还会弱化实际抢救效果，因此还需不断优化完善。急诊护理路径作为一种全新急诊护理手段，通过明确分工的方式来规范护理人员的行为，增强其责任意识，在制定操作流程及路径后护理工作更加标准协调，切实缩短了各环节时间，使得患者能够得到及时有效的治疗，从而改善患者预后，促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。4 结语综上所述，在治疗急性脑梗死患者时实施急诊护理路径不仅能够提高各环节的工作效率，缩短整体抢救时间，还可以增强抢救效果，在降低患者神经功能缺损程度的同时促进患者日常生活能力的提高。具有一定推广价值。参考文献1 唐启晶.开辟急诊绿色通道在急性脑梗死患者急诊救治护理中的应用效果分析J.心血管病防治知识,2021,11(34):21-23.2 林小玲.急诊护理路径模式对急性脑梗死患者睡眠质量及治疗依从性的影响J.世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1445-1447.3 温亚,白思怡.优化急诊护理流程联合目标温度管理技术在心搏骤停患者恢复自主循环中的应用效果J.中国药物与临床,2021,21(16):2876-2877.4 王富琴,朱伟丽,袁明,等.基于循证的临床护理路径对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果J.中华全科医学,2021,19(6):1057-1060.5 孙萍,肖水军,房宇君.改良急诊护理流程在缺血性脑卒中急诊抢救中对患者预后及并发症的影响J.中国社区医师,2021,37(13):148-149.表1 两组抢救有效率对比n（%）组别n显效有效无效总有效率（%）对照组5026（52.00）15（30.00）9（18.00）41（82.00）观察组5037（74.00）11（22.00）2（4.00）48（96.00）28.3175.71810.02112.953P0.050.050.050.05