基于系统辨证脉学的气滞状态脉象要素规律研究.pdf

圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期基于系统辨证脉学的气滞状态脉象要素规律研究齐于辰1袁田好雨2袁滕晶3袁齐向华3渊1援山东中医药大学袁山东 济南 250355曰 2.上海中医药大学袁上海 201203曰3.山东中医药大学附属医院袁山东 济南 250014冤咱摘要暂 目的院基于系统辨证脉学理论探讨气机失调状态下气滞脉象的规律遥 方法院收集门诊气滞状态患者 124 例袁整理其脉象要素特征尧气机状态及疾病情况袁运用中医传承计算平台 V3.0 构建气滞脉象要素数据库袁对脉象要素进行聚类分析袁总结气滞状态下的脉象规律袁探讨脉象组合特征及其与气机状态和疾病的关系遥 结果院频次分析统计结果显示袁位于前十位的脉象要素为左寸细尧数尧左寸敛尧左寸沉尧左关敛尧右尺强尧右寸沉尧右尺浮尧左尺强尧右寸细遥 脉象要素核心组合情况分析结果示袁左寸沉尧左寸细尧左寸敛处于脉象要素组合核心位置遥 聚类分析所得核心组合为左尺细尧左尺敛尧左寸浮尧左尺沉尧左寸强袁左寸细尧左寸敛尧右寸沉尧右寸细尧右关细袁左寸细尧左寸沉尧左寸敛尧左尺强尧左尺粗遥 脉象要素核心组合与置信度较高的关联规则高度吻合遥 结论院气滞状态脉象要素规律与临床实际尧系统辨证脉学及古代典籍中所提及的气滞脉象野沉尧动尧涩冶特点吻合度较高袁可以用于指导临床诊断袁该数据分析方法可进一步推广应用至其他脉象要素的规律总结遥咱关键词暂 系统辨证脉学曰气滞曰脉象要素曰脉象规律曰沉曰动曰涩曰中医传承计算平台 V3.0咱中图分类号暂 R241.1咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 1007-659X渊2023冤05-0577-06DOI院10.16294/ki.1007-659x.2023.05.007Regularity of Pulse Elements in State of Qi Stagnation Based on SystematicSphygmology for Syndrome DifferentiationQI Yuchen1袁TIAN Haoyu2袁TENG Jing3袁QI Xianghua3渊1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine袁Jinan 250355袁China曰2.Shanghai University of Tradi鄄tional Chinese Medicine袁Shanghai 201203袁China曰3.Affiliated Hospital of Shandong University of TraditionalChinese Medicine袁Jinan 250014袁China冤AbstractObjective院To explore the regularity of pulse condition of qi stagnation in the disorder state of qimovement based on the theory of systematic sphygmology for syndrome differentiation.Methods院Total 124cases of clinical outpatient patients with state of qi stagnation were collected袁and their pulse element charac-teristics袁the state of qi movement and disease conditions were sorted out.The database of pulse elements ofqi stagnation was constructed using the traditionalChinese medicine inheritance and computing plat鄄form V3.0.The clustering analysis of pulse elementswas carried out袁and the regularity of pulse condi鄄tion in the state of qi stagnation were summarized袁so as to analyze the characteristics of pulse combi鄄nation and its relationship between the state of qi咱收稿日期暂 2022-12-23咱基金项目暂 国家重点研发计划中医药现代化研究专项渊编号院2018YFC1707500冤咱作者简介暂 齐于辰渊1992要冤袁女袁山东淄博人袁2019 年级博士研究生袁研究方向院中医药治疗神经内科疾病遥 电话院13287011229曰邮箱院遥咱通信作者暂 齐向华渊1963要冤袁男袁山东济阳人袁主任医师袁教授袁博士研究生导师袁主要从事中医药治疗神经系统疾病的研究及中医脉学研究遥 电话院13793188077曰邮箱院遥第 47 卷 第 5 期山东中医药大学学报灾燥造援47袁晕燥援52023 年 9 月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINESep.2023577圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期山东中医药大学学报人体是一个非常复杂的时变非线性巨系统袁脉诊作为中医对该系统的一项有效系统性诊断技术袁始终面临野脉理精微袁其体难辨袁在心易了袁指下难明冶的困局遥 脉象原理是在中医野有诸内袁必行诸外冶的独特理论指导下形成的咱1-2暂遥 由于脉诊所取得的信息没有准确的信息化描述袁临床医生往往依靠个人经验进行判断袁信息抓取带有主观性袁导致辨证不准袁从而影响了最终的治疗效果遥 因此袁探索脉象规律袁准确地把握患者脉象信息并将其通过现代科学技术手段生动地展示出来变得尤为重要袁只有使脉诊由野玄冶变野实冶袁才能让脉诊更好地指导临床辨证论治过程遥1脉象要素的内涵与特点1.1脉象要素的内涵脉象是不同属性的信息密切联系在一起组成的袁如何运用技术分析尧提取和认识它是一个系统化的工程遥 因此袁根据系统科学的原理袁通过对脉搏的信息分化袁齐向华教授在系统辨证脉学中提出野脉象要素冶咱3暂概念遥 脉象要素是一种客观存在袁能够为人类所感知袁是整体状态下脉中某一单一属性野被测量冶袁是脉搏中所固有的袁是脉象系统中最基本的构成单元遥脉象要素由单一属性因素构成袁表示脉象中某种物理现象能够用物理语言来表达袁同时可以进行定性定量分析研究遥 齐向华教授将脉中所包含的信息分为 13 类袁这 13 类不同脉象信息分别来自于脉体尧脉管壁尧脉搏波和血流袁然后进一步分化出 25 对脉象要素袁分别为左右尧内外尧曲直尧寒热尧清浊尧浮沉尧上下尧粗细尧厚薄尧刚柔尧敛散尧动静尧来去尧长短尧高深尧怠驶尧迟数尧结代尧稀稠尧疾缓尧滑涩尧进退尧凸凹尧枯荣和强弱遥 脉象要素之间是互相联系的袁共同表征上一级系统状态咱4暂遥1.2脉象要素的特点淤特定性院脉象要素是单一属性的物理变量袁对应个体某几种特定状态袁其中包含生理尧病理以及心理遥 于恒常性院脉象要素在不同个体或同一个体的不同生理尧病理状态下的表征意义固定不变遥 盂两仪对立性院正常生理状态下袁桡动脉具有各种属性的运动状态袁病理情形下脉搏运动状态会受到干扰袁发生野太过冶或野不及冶的改变袁因此脉象要素是对极化发展的脉搏信息的一种病理状态描述袁如寒热尧迟数等袁对应着机体偏离正常状态的某种趋势遥 榆单位性院脉象要素是组成脉象的最小单位袁可独立存在袁亦可独立用物理计量量化遥 虞联系性院脉象要素不是孤立存在的袁要素与要素尧整体脉象尧脉搏背景之间密切联系袁反映出疾病各层级袁构成了表征疾病的证据链条咱5暂遥通过解析脉象要素的内涵与特点袁可知脉象要素包含着人体生命活动的信息袁同时具有可描述性袁可movement and diseases.Results院The statistical results of frequency analysis showed that the pulse elementswith the top ten frequencies were thin pulse at left Cun袁rapid pulse袁convergent pulse at left Cun袁deeppulse at left Cun袁convergent pulse at left Guan袁strong pulse at right Chi袁deep pulse at right Cun袁floatingpulse at right Chi袁strong pulse at left Chi and thin pulse at right Cun.The analysis results of the corecombination of pulse elements showed that deep袁thin and convergent pulses at left Cun were at the core ofpulse element combination.The core combinations obtained by cluster analysis were院thin pulse at left Chi袁convergent pulse at left Chi袁floating pulse at left Cun袁deep pulse at left Chi and strong pulse at left Cun曰thin pulse at left Cun袁convergent pulse at left Cun袁deep pulse at right Cun袁thin pulse at right Cun袁thinpulse at right Guan曰thin pulse at left Cun袁deep pulse at left Cun袁convergent pulse at left Cun袁strong pulseat left Chi袁and wide pulse at left Chi.The core combination of pulse elements was highly consistent withthe association rules with high confidence.Conclusions院The regularity of pulse elements in the state of qistagnation is highly consistent with the clinical practice袁systematic sphygmology for syndrome differentiation袁and the characteristics of 野deep袁stirred and unsmooth冶 of qi stagnation pulse mentioned in the ancientbooks袁which can be used to guide clinical diagnosis.This data analysis method can also be further extendedto summarize the regularity of other pulse elements.Keywordssystematic sphygmology for syndrome differentiation曰qi stagnation曰pulse element曰regularity ofpulse condition曰deep曰stirred曰unsmooth曰traditional Chinese medicine inheritance and computing platform V3.0578圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期固定表征人体的病理生理状态袁各脉象要素之间互相联系袁形成脉象系统袁作为诊断疾病发生发展的关键所在遥 因此袁可以对脉象要素及其在诊断中的脉象要素核心组合尧组合规律进行探索袁使脉象由野指下难明冶变得可以总结并清晰描述袁从而做到野脉证相应冶遥叶素问 窑 宝命全形论曳云院野人以天地之气生冶袁指出气是组成人体的基本物质遥 气的升降出入运动是人体进行生命活动的原动力袁叶景岳全书曳中提出野气之为用袁无所不至袁一有不调袁则无所不病遥冶指出气机失调则百病生咱6暂袁气机失调是疾病发生发展的基本病机所在袁气机的升降出入失常对生命健康的影响不言而喻咱7暂遥 叶素问 窑 五运行大论曳中提出野气相得则和袁不相得则病冶遥 人体内的气血是脉象形成的物质基础袁因此可以通过脉象辨别出气机功能状态袁从而指导疾病的诊断和治疗咱8暂遥基于气机状态对人体生命活动的重要性袁本研究从气机失调脉象要素规律入手袁根据齐向华教授的门诊患者特点袁气机失调状态下的气滞状态较为常见袁故选用气滞状态患者的脉象规律为研究对象袁以系统辨证脉学理论为基础袁对脉象要素进行系统分析袁提取核心脉象要素组合袁探索脉象要素组合规律袁对数据结果进行聚类分析袁总结气滞状态下的脉象规律袁探讨脉象组合特征及其与气机状态和疾病的关系遥2资料与方法2.1数据采集与整理本研究共收集诊断为气滞状态的门诊患者 151例袁排除脉象信息记录不全情况 27 例袁将剩余124例作为支撑本研究的数据基础遥 将就诊患者的脉象要素尧气机状态及疾病进行规范记录袁录入 Excle表格遥 数据录入过程由一名研究员录入袁另一名研究员进行监督判定遥 整个数据处理过程力求最大的客观性与可信度袁并紧密结合临床遥2.2数据分析将数据导入中医传承计算平台 V3.0袁对脉象要素尧气机状态和疾病进行频次分析袁再在野脉象分析冶模块下选取合适的支持度和置信度袁运用 kmeans算法和回归模拟进行分析袁获取核心脉象组合袁结合网络拓扑图全面展示脉象要素的关系遥3结果3.1脉象要素基本情况在 124 例病例中袁共出现左右手寸关尺不同位置单一脉象要素 57 种袁其中频次较高渊逸30冤的单一脉象要素共 40 种袁位于前十位的脉象要素为左寸细尧数尧左寸敛尧左寸沉尧左关敛尧右尺强尧右寸沉尧右尺浮尧左尺强尧右寸细遥 见表 1遥3.2脉象要素核心组合情况利用中医传承计算平台 V3.0 的数据聚类分析功能袁对脉象要素的核心组合规律进行关联规则挖掘袁将支持度设置为 30%尧40%尧50%渊即该脉象要素组合至少有 32 例尧50 例尧62 例出现袁占总病例数的30%尧40%尧57%冤袁置信度为 0.95袁核心脉象要素组合分别为 36 个尧24 个尧10 个袁脉象要素间关联规则分别为 91 条尧18 条尧2 条遥 不同支持度下脉象要素关系见图 1遥 核心脉象要素组合及相应频次情况见表2遥 脉象要素组合中置信度较高渊支持度为 50%袁置信度为 0.95冤的关联规则见表 3遥本研究选取 30%尧40%尧50%三种支持度袁力求所提取的核心脉象要素组合既能体现不同脉象要素组合的个性特点袁又能获取不同组合脉象要素中共性的核心脉象要素组合遥 如图 1 所示袁当支持度为 30%时袁能够较为全面地展示脉象要素曰支持度调整为40%后袁脉象要素较为清晰地显示了其组合规律袁如表 1124 例气滞状态患者单一脉象要素频次表渊逸30冤脉象要素频次脉象要素频次左寸细88左尺浮51数85左关沉50左寸敛83右寸弱49左寸沉70右寸敛49左关敛70左尺粗49右尺强68右寸浮49右寸沉66右关强47右尺浮64右关敛45左尺强61左寸强45右寸细60右关粗44左关细58右关沉43右尺粗56右寸强41左关浮56右关细40左关强56右尺细39左尺沉55右寸粗37左寸弱54左尺弱36右关浮52左关粗33左尺细52右尺沉30左尺敛51右尺弱30左寸浮51左关弱30齐于辰等院基于系统辨证脉学的气滞状态脉象要素规律研究579圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期山东中医药大学学报左寸细尧左寸敛都位于组合的核心位置曰当支持度调整为 50%后袁可明确获得脉象要素组合的规律遥对脉象要素的核心组合进行深度分析袁选取其中有代表性的脉象要素进行深入地纵横比较袁分析脉象要素组合的规律遥 如图 1 所示袁综合三个支持度所得规律袁左寸沉尧左寸细尧左寸敛均处于脉象要素组合核心位置遥在表 3 中袁左寸沉尧左寸细尧左寸敛同时出现且置信度均高于 0.98遥 脉象要素核心组合与置信度较高的关联规则高度吻合遥3.3脉象要素组合聚类分析聚类分析所得核心组合为院左尺细尧左尺敛尧左寸浮尧左尺沉尧左寸强曰左寸细尧左寸敛尧右寸沉尧右寸细尧右关细曰左寸细尧左寸沉尧左寸敛尧左尺强尧左尺粗遥 见表 4遥3.4合并其他气机状态临证过程中袁有 41 例患者伴随出现了气逆状态袁21 例伴随气陷状态袁还有 5 例伴随出现气虚状态遥气逆指气机升降出入反常袁应降不降袁气机上逆袁或横逆的病理变化袁常由气滞状态进一步发展导致袁故临床经常并现气滞与气逆两种状态咱9暂遥 此处所指的气陷是齐向华教授对气陷的认知概念袁其认为气陷有气虚不升的虚证袁也有气机倾注停滞的实证遥由于气虚无力升举袁清阳之气下陷形成曰或由于性情怠惰袁气机不能振奋上行曰也可因思慕异性尧房劳过度导致气机运行倾陷于下导致遥 后两者经齐向华教授大量临床实践总结袁认为属于叶黄帝内经曳中所述表 2124 例气滞状态患者核心脉象要素组合及频次渊逸50冤脉象组合频次左寸细袁左寸敛68左寸细袁左寸沉67数袁左寸敛58左寸细袁数58左寸敛袁左寸沉57右尺强袁右尺浮55右尺强袁右寸沉55左寸细袁左寸敛袁左寸沉55左寸细袁左尺强53左寸敛袁左尺强53左寸细袁左关细52左寸沉袁左尺强51右寸沉袁右寸细51左寸细袁数袁左寸敛50注院图 A 置信度为 30%袁图 B 置信度为 40%袁图 C 置信度为 50%遥图 1124 例气滞状态患者不同支持度下的脉象关系图野阳入于阴冶状态遥 因此袁气滞所造成的实证或虚证状态袁均有可能同时具有气陷的脉象特点遥3.5患者疾病分布情况纳入患者所患疾病以不寐居多袁其次是中风遥见表 5遥4讨论4.1脉象要素理论阐释气机失调即机体内部气机正常运行发生紊乱的一种状态遥 生理状态下运动形式为升尧降尧出尧入袁气机失调表现为运动停滞及气机逆乱遥 气机逆乱产生的原因是人体的气机运动存在个体差异袁升尧降尧出尧入任意一种运动形式较多的个体都存在袁当因外界因素或内生邪气袁或气机运动超过一定限度袁反常而动便会导致气机运行紊乱咱10暂遥ACB580圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期表 3124 例气滞状态患者核心脉象要素组合规律分析核心规则置信度左寸沉袁左关细寅左寸细1援00左寸沉袁左尺浮寅左寸细0.98左寸沉袁左尺粗寅左寸细0.98左寸沉袁左寸弱寅左寸细0.98左寸细袁左寸弱寅左寸沉0.98右寸沉袁右尺浮寅右尺强0.98左寸敛袁左关细寅左寸细0.98左寸敛袁左寸弱寅左寸沉0.98左寸敛袁左寸沉袁左尺浮寅左寸细0.98左寸细袁左寸敛袁左尺浮寅左寸沉0.98左寸细袁左尺浮寅左寸沉0.96左寸敛袁左寸沉袁左尺强寅左寸细0.96左寸沉袁左尺强寅左寸细0.96左寸沉寅左寸细0.96左寸敛袁左寸沉寅左寸细0.96左寸沉袁左关沉寅左寸细0.95左寸细袁左关沉寅左寸沉0.95左寸细袁左尺粗寅左寸沉0.95表 5124 例气滞状态患者疾病分布情况渊逸10冤疾病例数不寐23中风13郁证10消渴10痿病10表 4124 例气滞状态患者脉象要素聚类分析结果渊逸50冤脉象组合频次左寸细尧左寸沉尧左寸敛尧左尺强尧左尺粗58左尺细尧左尺敛尧左寸浮尧左尺沉尧左寸强55左寸细尧左寸敛尧右寸沉尧右寸细尧右关细51气滞是指气行不畅尧郁滞不通的病理状态袁可发生于机体某个特定部位袁也可发生于整体咱11暂遥 气滞造成血清不畅则为气滞血瘀曰气滞郁滞日久袁可化热化火曰气机不畅影响水液代谢产生痰湿尧水液内停曰若进一步发展可产生气逆尧气闭遥 常发于肝尧脾胃及肺和经络遥4.1.1局部脉象要素气滞在局部脉象要素中可表现为野动尧涩尧沉尧缓尧刚冶遥 野动冶是由于脏腑气机运行不畅袁相应脉位的脉搏波动时谐振波频率增高且杂乱造成的袁气滞部位不同便在不同脉位出现野动冶这一要素遥 野涩冶是由于气机不畅袁血液运行不利袁血液成分之间摩擦力增大造成的一种血液滞涩不留的状态袁如肝郁气滞可见左关涩袁肺气郁闭则右寸涩遥 野沉冶指气郁于里袁气机向外运行的趋势减弱袁如肝郁气滞则见左关沉袁肺气郁闭则右寸沉遥 野缓冶即为气滞运行不畅袁推动血液运行不利袁血液流速变慢袁如肝郁气滞则左关血流变缓袁肺气郁闭则右寸血流变缓遥 野刚冶则为气滞不通袁脏腑功能失常或肢体局部经络运行不畅导致的相应脉管壁张力增大袁如右侧关脉尺侧缘野刚冶袁则表示胆气郁滞遥4.1.2整体脉象要素气滞在整体脉象要素中表现为野沉尧动尧涩尧短尧浊冶遥 其中野沉尧动尧涩冶形成原因同上遥 野短冶的形成原因与野缓冶类似袁皆因气行不畅袁推动血液不利袁每次搏动中血管壁脉搏传导距离和脉中血流前进距离变小遥 两者分别表现在流速和传导距离上遥 野浊冶是因气滞不通袁血液瘀阻导致血藏神的功能紊乱而形成的遥4.1.3脉象要素的演化在临证时袁也常见脉象要素的演化袁气郁化火证可见脉象要素中的野热冶象曰气滞痰郁证时可见野稠冶象曰当气滞不通袁津液输布失常时袁可见野滑冶象曰气郁导致气结袁如甲状腺或乳房结节袁可在相应脉位出现野凸冶象等遥4.1.4气滞脉象系统系统辨证脉学认为袁气滞的突出脉象特征为野沉而涩冶遥 临床可根据上述脉象要素的不同系统联系判断气机郁滞的部位及气滞水液代谢不利尧气郁化火和气滞血瘀的不同状态遥4.2脉象要素结果分析频次分析结果显示袁位于前十位的脉象要素为左寸细尧数尧左寸敛尧左寸沉尧左关敛尧右尺强尧右寸沉尧右尺浮尧左尺强尧右寸细遥 脉象要素核心组合情况袁综合三个支持度所得规律袁左寸沉尧左寸细尧左寸敛均处于脉象要素组合核心位置遥 聚类分析所得核心组合为院左尺细尧左尺敛尧左寸浮尧左尺沉尧左寸强曰左寸细尧左寸敛尧右寸沉尧右寸细尧右关细曰左寸细尧左寸沉尧左寸敛尧左尺强尧左尺粗遥 脉象要素核心组合与置信度较高的关联规则高度吻合遥实际临床数据所得结果与齐向华教授的脉象要齐于辰等院基于系统辨证脉学的气滞状态脉象要素规律研究581圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期山东中医药大学学报素总结一致袁同时野细冶野敛冶两个脉象要素组合出现的情况也较多袁这与此次统计的门诊患者有较大比例的不寐有关袁不寐患者群体多思虑过重袁脉象要素常见野细冶野敛冶遥 野细冶指脉动应指范围狭小袁常见于气虚血弱袁脉道不通曰阳气虚弱袁气血阴阳耗损袁沉细而强者则为痰浊尧瘀血阻闭曰亦见于气血运行拘束不畅袁细心胆怯或思虑操劳之人遥 野敛冶指桡动脉搏动扩张而迅速回敛袁可见于整体袁也可见于局部遥 在心理状态中多表现为心理张力较高遥此外袁本研究还发现脉象要素病理状态多集中在左侧脉中袁脉象要素的野左右冶可以表征传统脉法的脏腑功能和现代微观脉法解剖定位袁也能表征出病因性质尧侵及部位及其病机的气机失调和证候演变过程遥 本研究多集中于左侧的原因可能是院正常的气机运动是左升右降袁左为阳袁右为阴袁气滞状态所致的升动不及集中体现在左寸沉曰左主血袁右主气咱12暂袁气滞与血瘀尧血虚密切相关咱13暂袁血虚脉象多集中于左手遥 该结果还需进一步采集临床病例进行系统总结验证遥4.3古人对气滞脉象的认识古代医书中对气滞脉象所做阐述众多袁叶类经曳中提出野涩为气滞血少冶袁叶辨脉平脉章句曳中提出野迟为气滞冶袁叶脉学阐微曳中提出野弦而兼沉袁气郁不舒冶袁叶察病指南曳中提出野右手寸口脉浮袁主胸中气滞有痰冶袁叶诊家正眼曳中提出野滑短气涩冶袁叶脉决新编曳中提出野沉阴短虚袁虚实结合袁则气滞而痞升冶袁叶医学指要曳中提出野结属阴凝袁气滞之征冶袁叶订正太素脉秘决曳也有野渊尺脉冤沉袁气滞腰痛冶的论述遥 齐向华教授认为迟脉指的是脉搏波传导和血流的涩滞不畅感袁而不是频率的快慢曰结脉也是结滞不畅之感曰弦脉并不是气滞的脉象特征袁而是因为气滞所致脏腑或组织疼痛引起的脉管痉挛出现细弦的脉象特征袁这都与临床数据规律分析结果不谋而合遥5结语脉象要素规律虽具有严密的科学性袁但在临证分析应用中也必须遵循一定的原则袁包括如何准确辨析脉象要素特征以及对脉象要素进行辨证分析遥需把握各个层次的脉象要素所组成的脉象系统与其所对应的疾病系统袁同时注重脉病相应的时间关联性咱14-15暂袁有是病及有是脉袁有时脉象先疾病症状出现袁有时脉象是疾病的遗留特征遥 这要求医者在临证过程中一定要将整体性与时序性紧密结合遥脉象要素的提出袁对脉诊主观信息和客观信息进行了定义和科学描述袁通过多种技术的组合对脉象信息进行可视化描述袁通过脉象要素规律提取尧脉象要素核心组合聚类分析袁将理论与临床实际科学紧密地结合袁达到互根互用遥 进一步搭建起了人体脉搏信号尧中医主观感觉尧西医疾病尧脉搏数字信号微观特征之间的联系桥梁袁不仅使脉诊具有了可解释性和科学性袁也使得名医经验更易传承和复制袁从而使脉诊在临床的诊疗过程中发挥更大的作用和优势遥咱参考文献暂咱1暂 齐向华.脉诊在躯体性疾病中的诊断作用咱J暂.中华中医药学刊袁2008袁26渊10冤院2111-2113.咱2暂 王翠英袁齐向华袁王冬冬.齐向华运用系统辨证脉学的临床经验咱J暂.山东中医杂志袁2018袁37渊3冤院234-236.咱3暂 齐向华.系统辨证脉学培训教程咱M暂.北京院人民军医出版社袁2013院19-21.咱4暂 滕晶袁齐向华.野系统辨证脉学冶脉象要素五维纲领与辨证探讨咱J暂.山东中医杂志袁2018袁37渊5冤院353-355.咱5暂 齐向华.辨证脉学院从野指下难明冶到野脉证相应咱M暂.北京院中国中医药出版社袁2012院2-5.咱6暂 冯兴中袁王永炎.论野百病生于气也冶咱J暂.北京中医药大学学报袁2014袁37渊1冤院5-8袁14.咱7暂 齐元玲袁张庆祥.基于野百病皆生于气冶探讨虚实错杂证的辨证思路与方法咱J暂.山东中医杂志袁2020袁39渊5冤院441-444.咱8暂 王慧婵袁滕晶.从气机野升降出入冶理论析识脉象咱J暂.吉林中医药袁2015袁35渊10冤院980-982.咱9暂 张庆祥.论叶内经曳野百病皆生于气冶的内涵及其临床意义咱J暂.山东中医药大学学报袁2013袁37渊2冤院141-142.咱10暂 杨曙光袁王鹏.从叶黄帝内经曳气机升降出入学说谈升降沉浮药性理论之渊薮咱J暂.中华中医药杂志袁2021袁36渊2冤院698-701.咱11暂 刘呈祥袁闫伟袁滕晶袁等.野系统辨证脉学冶之气机失调脉象系统临床应用举隅咱J暂.中国中医急症袁2017袁26渊12冤院2245-2248.咱12暂 刘海朵袁吴远华袁刘彬.基于野左属血袁右属气冶理论谈中风偏瘫咱J暂.中医临床研究袁2021袁13渊9冤院26-27.咱13暂 刘先利袁刘宝利.基于中医古籍文献探讨血虚证病因尧症候及治则治法咱J暂.北京中医药袁2020袁39渊3冤院262-265.咱14暂 齐向华袁宋晓宾.野疾病过程冶论咱J暂.中华中医药学刊袁2014袁32渊2冤院234-236.咱15暂 齐向华.系统辨证脉学临证优势浅析咱J暂.中医杂志袁2017袁58渊11冤院984-986.582