减压球放松疗法辅助鼻内镜下多点射频治疗在持续性变应性鼻炎患者的应用效果.pdf

作者单位 南阳市中医院 耳鼻喉头颈外科河南 南阳 作者简介 武闪闪()女主管护师大学:./.临床护理减压球放松疗法辅助鼻内镜下多点射频治疗在持续性变应性鼻炎患者的应用效果武闪闪张宝明姚明月摘要目的:分析减压球放松疗法辅助鼻内镜下多点射频治疗对持续性变应性鼻炎()患者心血管应激反应、心理状态的影响 方法:选取某院 年 月 年 月收治的 患者 例采用随机数字表法分为常规组和减压球组每组 例 组均行鼻内镜下多点射频治疗常规组在围术期行常规护理干预减压球组在常规组基础上行减压球放松疗法 比较 组术中配合度、心血管应激反应术中心率()、舒张压()及收缩压()波动值、心理状态焦虑评分量表()、抑郁评分量表()评分及护理满意度 结果:减压球组术中配合度为 高于常规组的 差异有统计学意义()减压球组术中、及 波动值分别为()次/分、()、()均小于常规组的()次/分、()、()差异有统计学意义()干预后减压球组 评分、评分分别为()分、()分低于常规组的()分、()分差异有统计学意义()减压球组护理满意度为 高于常规组的 差异有统计学意义()纳入标准:符合 相关诊断标准具有鼻内镜下射频治疗手术指征意识清晰生命体征平稳视听、交流、理解能力正常免疫系统功能正常血液系统功能正常患者同意本研究采用的手术和护理方案签署同意书 排除标准:鼻腔肿瘤妊娠期、哺乳期女性重要脏器器质性病变鼻腔先天畸形依从性差相关资料不全精神疾病合并呼吸系统疾病内分泌功能障碍严重心脑血管疾病认知功能障碍.方法 所有患者均行鼻内镜下多点射频治疗采用 的地卡因和 的肾上腺素棉片对患者鼻腔黏膜进行收缩和表面麻醉采用 的利多卡因对下鼻甲和中隔的膜黏膜下进行浸润麻醉采用鼻淮海医药 年 月 第 卷 第 期 内镜和射频消融治疗仪对患者进行多点射频治疗在鼻内镜的直视下将射频消融治疗仪的刀头抵于患者下鼻甲前中端约/交汇处手术医师轻踩消融踏板刀头推进至鼻黏膜下层与下鼻甲骨中间沿着下鼻甲骨的方向将刀头插入到下鼻甲后缘 根据患者鼻炎病灶情况开通多个孔道并对孔道进行逐个射频消融治疗 秒/孔 常规组:进行常规护理干预 术前常规检测患者的血压、血糖修剪鼻毛口头进行心理疏导及健康宣教麻醉前、麻醉后(术前)、术中和术后检测患者的血压、心率()等生命体征是否正常发现异常立即处理术后给予并发症预防及处理、出院指导等 减压球组:在常规组基础上进行减压球放松疗法干预 对护理人员进行减压球放松疗法培训使其明确减压球放松疗法的作用、操作流程考核合格后上岗 在患者进入手术室后协助其取舒适仰卧位引导患者闭上双眼经口缓慢吸气以使胸廓隆起至最大吸气量屏气 一般以患者耐受为宜指导患者从胸腔至腹腔依次下陷缓慢匀速呼气时间持续 如此反复约 次在患者适应并掌握呼吸方法后将减压球置于患者手中紧握引导患者跟随呼吸节奏进行减压球放松告知其在吸气时缓慢地握紧减压球在呼气时缓慢地放松减压球反复进行使患者表情自然身体处于放松状态至手术结束.观察指标()术中配合度 术后采用我院自制的配合度评价量表由主刀医师评估患者的术中配合度量表经预实验评估的克朗巴哈 系数为 效度系数为 价值良好 非常配合:术中反应平静无抵触、抗拒等躯体反应基本配合:术中存在少量紧张、不适等躯体反应可自行平静或指导后平静不配合:术中躯体反应较多指导后仍然无法平静 配合度 (基本配合 非常配合)例数/总例数 ()术中心血管应激反应 包括术中、舒张压()及收缩压()波动值 采用真实波动性法评价血压波动值将患者麻醉前、麻醉后(术前)、术中和术后检测的、排成一列用临近的后一个检测值减去前一个检测值得出一个波动差值把所有波动差值相加除以测量值个数即得到、指标的波动值()心理状态 干预前后采用汉密尔顿焦虑评分量表()、汉密尔顿抑郁评分量表()评估患者焦虑、抑郁心理状态 其中 分为严重焦虑(总分 分)、无焦虑(总分 分)、无抑郁(总分 分)、抑郁(总分 分)、可能抑郁(总分 分)()护理满意度 干预后采用纽卡斯尔护理服务满意度评分量表()评估患者对护理工作的满意度 分以上:非常满意 分:满意 分:一般 分:不满意 分:非常不满意 总满意度为非常满意和满意之和.统计学方法采用 统计学软件分析数据计量资料以 表示采用 检验计数资料以 表示采用 检验等级资料采用秩和检验以 为差异有统计学意义 结果.组术中配合度比较减压球组术中配合度高于常规组差异有统计学意义()见表表 组术中配合度比较()组别非常配合基本配合不配合术中配合度减压球组(.)(.)(.)(.)常规组(.)(.)(.)(.)值.值.注:()内数字为率.组术中心血管应激反应比较减压球组术中、及 波动值均小于常规组差异有统计学意义()见表 表 组术中心血管应激反应比较()组别 波动值/(次/分)波动值/波动值/减压球组.常规组.值.值.)干预后 组 评分、评分均低于干预前且减压球组均低于常规组差异有统计学意义()见表 淮海医药 年 月 第 卷 第 期 表 组心理状态比较()组别/分 干预前 干预后 值 值/分 干预前 干预后 值 值减压球组.常规组.值.值.组护理满意度比较减压球组护理满意度高于常规组差异有统计学意义()见表表 组护理满意度比较()组别非常满意满意一般不满意非常不满意满意度减压球组(.)(.)(.)(.)常规组(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.注:()内数字为率/讨论 变应性疾病为影响人类健康的重大慢性炎性疾病其临床患病率约为 其中 患病率最高在发达国家超过我国 患者数量高达 亿且半数以上为中重度 严重影响患者日常工作、生活、学习 虽然手术是治疗 的有效手段但其也是应激源所具有的创伤性可导致患者出现内环境稳态失衡及恐惧、不安等情绪这加大了围术期风险影响预后 因此积极探索 患者手术护理干预手段成为研究热点放松疗法是在护理人员引导下通过调整患者的呼吸、意识、状态等引导患者放松身心在心理学领域应用广泛包括减压球放松、音乐联想、引导想象等方式 本研究对行鼻内镜下多点射频治疗的 患者实施减压球放松疗法干预结果发现干预后减压球组 评分、评分均低于常规组与何双研究结果一致 表明减压球放松疗法可有效调节患者的心理状态减轻焦虑、抑郁情绪 减压球也称发泄球由高弹材料制成具有手感柔韧、经久耐用、大小合适等优点 对 患者实施减压球放松疗法干预主要是借助手掌一松一紧的状态使球体有效刺激手掌各个部位并配合缓慢的深呼吸可使患者产生放松舒适的感觉从而发挥缓解焦虑、抑郁的作用 相关研究指出行为学疗法对缓解牙科焦虑患者具有良好作用而减压球放松疗法是其中的一种其无药理学中药物对机体的不良反应也无有机放松疗法的高消费不仅耗时短且护理人员易掌握推广难度小同时本研究还发现减压球组术中配合度高于常规组术中、及 波动值小于常规组与严娟等、蹇爱研究结果一致 表明行鼻内镜下多点射频治疗的 患者接受减压球放松疗法干预不仅能调节心理状态还能提高术中配合度减小心血管应激反应 减压球放松疗法通过引导患者放松身心能减少患者紧张、恐惧、抵触等不良情绪降低机体对应激事件的敏感度从而提高术中配合度 同时通过减压球放松疗法可使患者处于平静、满足的心境机体副交感神经占据主导地位进而改善机体应激状态并可同步改善患者大脑皮层机能状态 调节神经系统紧张性 减少 应激 此外本研究还发现减压球组护理满意度高于常规组表明减压球放松疗还能助力临床医患关系改善提升患者对护理工作的满意度综上 减压球放松疗法用于行鼻内镜下多点射频治疗的 患者能有效调节患者的心理状态提高手术过程中配合度减少术中心血管应激反应提升患者对临床护理工作的满意度参 考 文 献 罗玉古庆家.变应性鼻炎的治疗进展.实用医院临床杂志():.:.():.屈静王向东刘畅等.清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎疗效观察.现代中西医结合杂志():.王露.鼻内镜下微波与低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎的疗效比较.当代医学():.王珏吴义高吴成等.正念减压疗法对变应性鼻炎患者抑郁情绪的干预效果评价.皖南医学院学报():.张伟刁淑华.减压球放松疗法结合认知行为干预对拔牙患者负面情绪、评分的影响.武警后勤学院学报(医学版)():.淮海医药 年 月 第 卷 第 期 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(年天津).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志():.:.():.:/.()():.():.王学艳祁海张罗.从全球变应性鼻炎流行趋势看加强变应性鼻炎防治的中国行动.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志():.何双.减压球联合心理护理在微创拔牙患者中的应用效果.中国民康医学():.袁金玲王素婵边祥博.短期正念减压球对手术患者紧张情绪的影响.中国中西医结合外科杂志():.王娟.阻生智齿拔除患者牙科焦虑的影响因素及缓解措施研究.郑州:郑州大学.严娟林丽婷杨冬叶等.减压球放松疗法在牙科焦虑患者拔牙治疗中的应用研究.中国实用护理杂志():.蹇爱.减压球放松疗法在焦虑患者拔牙治疗中的应用效果.中国当代医药():.李娟周文娟代艺等.基于放松训练的心理模式结合 康复模式对骨肉瘤保肢治疗患者围手术期康复效果的影响.中国实用护理杂志():.李乐沈玲李娟等.引导式想象放松疗法对新生血管性青光眼患者术中配合度及心血管应激反应的影响.临床研究():.(收稿日期:)本文编辑:汪超作者单位河南科技大学第一附属医院 神经内科河南 洛阳 作者简介 张赛()女主管护师大学:./.表面肌电生物反馈联合减重平板训练治疗脑卒中后步行障碍的效果张赛黄静摘要目的:探讨表面肌电生物反馈联合减重平板训练治疗脑卒中后步行障碍的效果 方法:选取 年 月 年 月河南科技大学第一附属医院收治的脑卒中后步行障碍患者 例以计算机分组法分为单一组(例)和联合组(例)单一组给予表面肌电生物反馈治疗联合组在单一组基础上辅以减重平板训练 观察 组运动能力、主动运动状态积分肌电值、步态参数及预后恢复情况 结果:干预 周后联合组 平衡量表()评分()分、运动功能评定量表()得分()分、踝关节主动背伸活动度()、胫前肌积分肌电值()、支撑相()、摆动相()、改良 量表()得分()分高于单一组()分、()分、()、()、()、()、()分()短于单一组()腓肠肌积分肌电值()、美国国立卫生研究院卒中量表()()分、临床痉挛指数()得分()分低于单一组()、()分、()分步频()/快于单一组()/患侧步长()长于单一组()差异均有统计学意义()结论:表面肌电生物反馈联合减重平板训练应用于脑卒中后步行障碍患者可调节主动运动状态积分肌电值增强运动能力调整步态参数促进预后恢复关键词 卒中 步行障碍 表面肌电生物反馈 减重平板训练中图分类号 文献标识码 文章编号()临床调查发现存活脑卒中患者中 存在不同程度步行障碍 行走能力障碍是影响患者下肢功能的一种特殊临床表现常会出现步态频率和速度低、平衡能力差等异常步态行为 目前脑卒中后步行障碍患者的治疗主要集中在提高下肢肌肉力量和协调下肢整体功能方面无统一治疗标准和规范指导 表面肌电生物反馈治疗是目前常用的一种基于电刺激的康复模式可有效放松患者痉挛肌群缓解患肢肌肉痉挛改善肌无力减重平板训练是以限制负重状态为导向的步行训练可将负重、跨步、平衡相结合以加强步行障碍患淮海医药 年 月 第 卷 第 期