集束化护理模式应用于小儿轮状病毒感染性腹泻.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023持情志怡畅，清心寡欲，勿有病乱投医。介绍与湿疹相关的疾病知识，取得患者对治疗过程的理解及预后的合理期望，以便配合后续治疗。在专业医护人员指导下，让患者安静舒适地半躺或仰卧在病床上，在特制音乐引导下进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练。运用音乐疗法调节患者情志，23 次/d，每次以 30min 左右为宜，最好戴耳机，免受外界干扰。耐心听取患者倾诉，为有需要的患者安排小组座谈，减轻其负性情绪对疾病的影响。d）运动指导：鼓励患者适当运动，根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、做八段锦、打太极拳等。运动强度一般控制每分钟心率在（170年龄）。运动前做好准备运动，运动后做好恢复运动，适当加减衣物，防止着凉感冒。e）病情观察：密切观察患者皮疹部位、颜色、形态及大小，渗出液色、质、量及气味，糜烂程度，瘙痒程度，发作及持续时间，肢体肿胀，睡眠、二便等情况。若发现患者皮肤反复滋水淋漓、浸润成片、剧烈瘙痒时，通知医生，对症处理。f）皮肤护理：嘱患者避免穿着粗、硬、厚及化纤衣裤，并做到勤换内衣裤。患处瘙痒时切勿搔抓，护士避免在患者皮疹处进行静脉输液或肌内注射等。隔天沐浴，每次 10min 左右，水温3537。注意保护皮肤，避免不良刺激，如昆虫叮咬、日光暴晒、风吹、搓洗、搔抓，冬季或皮肤干燥者应予温和的润肤露涂抹。渗出较多者每天可使用生理盐水、硼酸溶液湿敷或冷湿敷于患处。创面换药应严格遵守无菌操作规范。痂皮、苔藓样变的患者，可使用紫草油涂于患处以软化痂皮。g）用药护理：口服抗组胺药可出现头晕、嗜睡等症状，应做好防护措施，防止发生跌倒或坠床意外事件；普鲁卡因注射液静脉封闭，静脉输液每小时巡视 1 次，监测患者心率，如心率 60 次/min，应停止输液，通知医生。糖皮质激素需遵医嘱按时按剂量给药，并监测患者血常规、血糖、血压、血钾、血钙等变化。外用药物，急性期可用 3硼酸溶液等；亚急性期、慢性期外用糠酸莫米松乳膏等。继发感染者用莫匹罗星软膏外涂。1.3观察指标观察对比护理后两组湿疹疾病知识认知评分咱1暂、湿疹症状消退时间以及护理满意度咱2暂。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 统计实验数据，以%形式表达有序分级数据，用 Ridit 检验；以 xs 的形式表达计量数据，行 t 检验。P0.05 为统计值差异标准。2结果2.1两组疾病知识认知评分尧症状消退时间比较渊见表 1冤表 1两组疾病知识认知评分尧症状消退时间比较渊xs冤2.2两组护理满意度比较渊见表 2冤表 2两组护理满意度比较例3讨论湿疹的病因是由内部和外部环境共同决定的。由于病因复杂，一般病程不固定，复发率较高，这些与患者的用药情况、皮肤护理情况以及饮食生活习惯等有紧密的联系咱2暂。本研究中，针对观察组患者采取了 EBN 干预，通过成立 EBN 小组，分析既往案例，查找相关资料，结合患者临床特点，制订针对性护理方案，分别从环境、饮食、心理、运动、病情观察、皮肤、用药等各个方面加以护理干预，以提升患者的疾病认知，促进症状的缓解，尽量避免病情加重或复发。从本研究结果来看，护理后，观察组湿疹疾病知识认知评分高于对照组；观察组湿疹症状消退时间短于对照组；观察组护理满意度优于对照组。综上所述，湿疹患者采取 EBN 模式，能在更短时间内显著缓解疾病症状，并能改善患者的疾病认知水平，提升护理满意度，值得临床采用。咱参考文献暂1 吕晓红，刘灵，房庆华，等.优质护理干预对慢性湿疹患者的护理效果研究 J.中国保健营养，2018，28（15）：211-211.2 赵喜燕.循证护理干预对湿疹皮炎患者疾病认知及并发症的影响J.皮肤病与性病，2018，40（2）：240-242.本文编辑院王知平组别例数疾病知识认知评分（分）症状消退时间（d）对照组5387.03依2.567.65依1.33观察组5391.27依3.156.42依1.47t 值7.604.52P值0.050.05组别例数 非常满意 一般满意对照组531927观察组532824字2值P不满意71满意度（%）86.8098.102.180.05）。1.2方法常规护理组：根据患儿治疗、体温、腹泻、发热等情况采取常规护理措施。集束化护理组：采取集束化护理干预如下：a）系统性评估。在患儿接受诊治后即通过其家长和医生详细了解孩子的病情，并根据病情的严重程度、孩子的身体状况、性格和年龄特点等做出综合判断。应制定全面的评估计划，建立适应儿童需求的集束化护理方案。b）用药护理。思密达（蒙脱石散）是常用于腹泻患儿的一种药物，该药能保护肠道黏膜，修复屏障功能，固定并抑制消化道中的致病微生物，减少毒素吸收，发挥良好的止吐、止泻作用，必要时可灌肠给药2，该药不进入血液循环，不会改变肠道正常运动能力，安全性较高，患儿用药中应给予适当的指导，避免过量服用引起便秘等副反应，同时注意观察患儿病情变化。妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）可补充肠道正常菌丛和抑制致病菌，促进营养物质吸收和抑制肠道内毒素的吸收，同时还可补充一些种类的维生素、矿物质和微量元素，对本病可起到一定的辅助治疗作用，应指导患儿及其家长用药，对于太小的婴幼儿不宜直接服用以免引起呛咳，在用温开水冲服时水温不宜过高（40为宜）咱3暂，也不宜与抗菌药同服，否则会降低疗效。c）饮食指导。经由母乳喂养的患儿需继续母乳喂养，勿突然进行断乳；非母乳喂养患儿，应视病情进行饮食调节，多进高蛋白、高热量、低脂肪的流食或半流食，少食多餐，以减轻消化道负担。d）心理疏导。患儿在疾病和医院陌生环境之前往往表现出恐惧、焦虑，不依从治疗护理等，因此有必要给予患儿及其家长一定的心理疏导，通过良好的沟通提升患儿对医护人员的信任感，从而改善遵护依从性。e）强化基础护理。密切观察患儿的临床症状体征，依照循证原则作好并发症的预见性护理。作好患儿臀部皮肤护理，便后温水擦浴，观察臀部有无局部发红、破损、溃烂等，如有可给予氧化锌软膏，促进皮肤修复，必要时可结合光疗。注意患儿的补水，确诊当日补水以纠正脱水和酸中毒，之后主要以维持小儿生理需要和补充体液丢失为目的，病情好转后给予口服补液。腹泻程度较轻者，酌情减量补液。勤测体温，急性期隔半小时测体温一次，随病情缓解、体温趋于稳定后可隔 3h、6h 测温一次。根据发热情况采取物理或/和药物降温。f）健康宣教。争取家长配合，讲解轮状病毒感染性腹泻的病因机制、治疗护理方案、预防措施等，使其在日常生活中能重视对该病的防范。1.3观察指标遵护依从性。根据患儿依从性分为完全依从、部分依从、不依从 3 个层级。完全依从：所有操作患儿均愿意积极配合，且期间无哭闹、挣扎、恐惧等情绪及行为；部分依从：患儿愿意配合部分操作，但在部分操作时存在抵抗、恐惧心理表现；不依从：接受操作时患儿表现出恐惧情绪，不断哭闹、挣扎、不肯配合。症状体征消退时间。记录患儿的退热时间、止吐时间和止泻时间。ISLQ评分。包含 52 个项目，每项采取 144 级评分，从认知、情感（取值范围 0100 分）、总体（0200 分）3 个维度评估患儿生活质量，得分越高表明其生活质量水平越高咱4暂。1.4统计学方法使用 SPSS20.0 进行统计学分析，有序分级资料以%表示，组间采取 Ridit 检验；计量资料以 xs 表示，组间采取 t 检验分析。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿遵护依从比较渊见表 1冤表 1两组患儿遵护依从性比较例2.2两组患儿症状体征消退时间比较渊见表 2冤表 2两组患儿症状体征消退时间比较渊xs冤d2.3两组患儿 ISLQ 评分比较渊见表 3冤表 3两组患儿 ISLQ 评分比较渊xs冤分评分的差异遥 结果：集束化护理组患儿遵护依从性优于常规护理组曰患儿止泻尧退热时间均短于常规护理组曰集束化护理组 ISLQ 评分中认知尧情感尧总体生活质量评分均高于常规护理组曰差异有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中应用集束化护理模式能明显提升患儿遵护依从性袁促进症状体征迅速消退袁改善生活质量袁值得在临床推广遥咱关键词暂轮状病毒感染曰小儿腹泻曰集束化护理曰依从性曰生活质量咱中图分类号暂R473.72咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员23-园3组别例数完全依从部分依从常规组491625集束化组492619值P不依从84依从性（%）83.7091.902.110.05组别例数止泻时间止吐时间退热时间常规组493.73依1.062.74依0.702.17依0.72集束化组493.08依0.821.93依0.671.85依0.42t 值P3.395.852.690.050.050.05组别例数认知情感总体常规组4966.05依5.6964.55依3.68130.57依5.42集束化组4971.36依7.5267.43依4.65138.41依7.28t 值P3.943.406.050.050.050.05），具有可比性。1.2方法对照组：采用常规护理干预，具体包括做好术前访视和手术准备、术中医护配合以及术后生命体征监测、换药、用药工作。研究组：开展全面护理干预，包括术前：热情接待患者并为其介绍科室制度、责任医护人员和病友，建立护患之间的信任关系，以便护理工作的顺利开展。开展健康宣教，给予语言鼓励和行为暗示，以缓解患者紧张情绪，提高患者依从性，避免患者术中因负性情绪严重而不配合医护人员或出现应激反应。术中：做好医护、麻醉师之间的工作配合，给予患者生命体征严密监测，为患者采用调节手术室温湿度、保温毯、接近体温的药液或冲洗液等措施，以免因低体温而影响免疫功能和凝血功能。术后：加强对患者生命体征和临床表现的观察，根据患者恢复状况合理安排饮食，食物需要清淡易消化且富含热量和蛋白质，易产气、辛辣刺激性强的食物应禁食。对室内空气和物品进行消毒杀菌，确保患者皮肤干燥整洁、衣物被褥经常更换，以预防感染。指导患者采取适宜体位，正确咳嗽，以提高患者舒适咱摘要暂目的：分析全面护理干预在胆石症患者护理中的作用和价值遥方法院纳入胆石症 61 例患者作为研究对象袁根据护理方法的不同将其分为对照组与研究组袁对照组采取常规护理干预袁研究组采用全面护理干预遥 对比两组的护理满意情况尧并发症情况尧术后恢复指标遥 结果：研究组患者进食恢复时间尧肛门排气的恢复时间尧下床时间尧住院时间尧总并发症的发生率均低于对照组曰护理总满意率高于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论院在胆石症患者护理中采用全面护理干预可以对其术后康复速度和并发症发生情况产生积极影响遥咱关键词暂胆石症曰全面护理干预曰满意度曰术后康复状况咱中图分类号暂R473.6咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园125-园圆3讨论轮状病毒患儿由于恐惧、焦虑心理，往往不依从治疗护理，家长缺乏轮状病毒感染性腹泻的相关知识，这些因素都对患儿预后不利，因此亟需进行科学有效的护理干预。集束化护理是为了提供更优化护理服务、解决临床医护难题而提出的一种集合了一系列具有循证基础的护理干预模式。从本研究结果来看，集束化护理组遵护依从性较之于常规护理组更为显著，说明集束化护理能帮助家长更科学理性地认识疾病，正确面对出现的症状体征，并提升了患儿及家长对护理人员专业度的认可和信任感的形成，一定程度上增强了对疾病管理的信心和遵护行为。本研究中集束化护理组患儿止泻、止吐、退热时间均明显短于常规护理组，说明集束化护理对于患儿症状体征的缓解具有针对性的作用，其原因可能与及时补充水、电解质和促进肠道屏障修复、降低体内毒素水平等有关。此外，集束化护理从疾病本质、患儿生活方式、饮食、用药等各个方面进行了综合考虑，对患儿身体一般状况、情绪、饮食调整、用药指导、健康教育等多方面全面施护，有助于改善疾病预后和提升生活质量，因此集束化护理组患儿认知、情感、总体 ISLQ 评分均明显高于常规护理组，与井立侠5 研究结果基本相符。由此说明，集束化护理模式是更适合轮状病毒感染性腹泻患儿的的一种护理模式，能明显提升遵护依从性，促进症状体征迅速消退，改善生活质量，值得临床推广应用。咱参考文献暂1 房清文，李春艳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果 J.现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：158-160.2 杨亚红，王海燕.系统护理联合蒙脱石散灌肠在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果 J.临床医学研究与实践，2020，5（7）：177-179.3 王瑜，秦俊.妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿秋冬季腹泻 30 例疗效观察及护理 J.临床合理用药杂志，2016，9（35）：74-75.4 程灶火，高北陵，彭健，等.儿少主观生活质量问卷的编制和信效度分析 J.中国临床心理学杂志，1998，6（1）：11-16.本文编辑院王知平全面护理干预对于胆石症患者护理疗效观察岳钱娜（许昌市中心医院华佗路院区，河南 许昌 461000）咱作者简介暂 岳钱娜，女，主管护师，从事普通外科护理工作125窑窑