急诊ICU患者心理状态分析及人性化护理干预.pdf

60 幸福幸福 2023年7月月末ICU的护理工作相对困难，特别是对于一些年龄较大的病情危重患者，需要从护理方面优化控制，为危重患者创造理想的护理环境。患者病情相对严重，但也容易出现急性变化，这必然会对病人的生命安全构成巨大威胁，死亡率相对较高，需要护理人员的高度重视。此外，从ICU的护理任务来看，由于ICU的任务复杂，涉及的药物、器械、设备较多，也增加了护理难度。对于危重患者家属来说，由于他们的情绪比较不稳定、急躁，容易发生纠纷，这进一步提高了护理的难度。基于此，重视ICU危重患者的护理工作，确保护理工作更加安全有序是十分重要的，因此有必要逐步完善现有制度。本研究在前期研究成果的基础上，结合自身实际情况，制定了ICU危重患者人性化护理措施，并进行了实践探讨。资料与方法一般资料2017年10月-2021年10月，纳入我院85例我院ICU患者，随机分为两组。观察组男女各27、16例，年龄40-55岁，平均（49.321.84）岁；对照组男女各25、17例，年龄41-56岁，平均（49.631.74）岁。比较以上资料，无统计学差异(P0.05)。方法对照组选择常规护理，主要包括一般护理、用药指导和饮食护理。观察组采用人性化护理，具体内容如下：一是以护理小组的形式为患者提供服务，综合收集资料（既往史、近期饮食、症状等），查阅资料，结合丰富的专业护理经验，提出本病患者常见的护理问题。二是小组通过网络搜索和咨询专家的方式，对列出的护理问题提出了解决方案。小组结合患者的个性特点进行了讨论，明确了最终的护理方案。三是制定工作指南。由于临床护理工作具有一定的专业性和特殊性，除此之外，也需要保证护理人员专业技能水平保持在较高水准，而且在护理工作中，在整个护理期间不仅仅需要教工作人员个人的专业能力融入实践，也需要保证服务至上的理念。所以在护理的应用过程中必须强调以人为本的服务理念，当然需要充分调动每位护理工作者的个人价值，激发其潜力，以人为本的服务意识得到显着增强。四是实施护理方案：每天定期对病房空气进行消毒，确保病房空气流通。同时，当患者接触到物品时，应提前用含氯消毒剂清洗，如地板、床沿等。医务人员需要确保自己的手卫生。在检查患者时，应提前对所有检查设备进行消毒，防止感染。很多患者的皮肤容易得疱疹。护理疱疹时，要提前清洗重点部位，并经常修剪患者的指甲，防止患者抓挠造成疱疹溃烂。溃疡处如有感染，可遵医嘱进行抗感染治疗。当患者体温上升时，要加强对患者体温的监测，同时合理对症降温。例如，在发烧的情况下，一般可以给患者身体降温，如用温水擦洗四肢、头颈、手掌和脚。如果体温上升，可以用酒精擦拭以上部位。当体温上升到38.5以上时，可选择合理的降温药物对症治疗。另外，可以适当调节室内温度。由于患者的许多不适和环境变化，导致很多患者产生非常强烈的紧张和恐惧。这种恐惧在患者中不能及时表达，表现为急躁、胆怯、不配合治疗等，严重影响治疗和预后。因此，在护理过程中，向他们解释这种疾病并不可怕。只要他们积极配合治疗，完全可以治愈，而且不会影响他们以后的生活和学习。同时，为了让他们尽快适应医院的环境，可以精心布置病房，并提供娱乐设施，让患者有回家的感觉。这对改善治疗依赖有积极意义，也有助于患者建立治疗信心，配合治疗。制定科学的用药护理方案。在为患者制定合理用药时间的同时，加强患者对药物知识的认知，告知患者所有药物的作用和不良后果，减轻患者药师的疑虑，增强患者对药物的依赖性。因为对于患者来说，在治疗过程中需要使用大量的药物，不同药物之间的不良反应和禁忌证有很大的不同。因此，在护理过程中，合理安排用药时间，加强对药物特性的讲解，使药物能更合理地使用。住院期间的负面情绪往往是由于病情混乱造成的紧张所致，这在临床实践中是很常见的。入院时对病情进行总体描述，可以消除不良情绪，有助于建立良好的护患关系，在后续护理中表现出良好的护理依赖性。另一个需要保证的是，这种护理管理不能流于形式，因为许多医院更倾向于将这种活动正式化。因此，首先要保证护理管理培训在没有噪声干扰的特定训练室内进行，以保证患者在训练期间能够集中精力，以实际行动为患者提供最大限度的帮助。观察指标满意率指标为满意、良好、一般、不满意：护患间发生冲突。生活质量以SF-36评估，评价内容为躯体疼急诊ICU患者心理状态分析及人性化护理干预文/赖城杰Xing Fu 61幸福实践探索痛、肢体功能、饮食情况、社会角色，评分高低与生活质量成正比。统计学分析以SPSS20处理，计数资料以n(%)表示，行检验；计量资料以（s）表示，行t检验。P0.05时有统计学意义。结果满意率对比观察组满意率97.67%，高于对照组85.71%，差异有统计学意义(P0.05)。(T=0.337，P=0.737；T=0.198，P=0.843；T=0.641，P=0.523；T=0.147，P=0.883)护理后观察组躯体疼痛得分为（23.261.31），肢体功能得分为（22.232.51），饮食情况得分为（23.381.25），社会角色得分为（23.371.27），对照组躯体疼痛得分为（20.532.12），肢体功能得分为（19.522.16），饮食情况得分为（19.321.41），社会角色得分为（20.371.27），差异有统计学意义(P0.05)。(T=6.817，P=0.000；T=5.072，P=0.000；T=13.379，P=0.000；T=10.363，P=0.000)讨论急诊ICU是医院组成体系中非常重要的科室，也是危险级别和暴露较高的科室。急诊ICU收治的患者病情多危重，患者无论是生理功能还是心理功能均有严重的损伤，患者的疾病复杂性和病情严重性均很高，凶险性十分明显。患者普遍具有病情危重、生理功能紊乱、免疫力低下、营养严重缺失等特点。对ICU收治的患者，医护人员不仅要给予科学、有效的抢救和治疗，还应给予患者针对性和人性化的护理干预，如不能进行有效的安全性预防，将会导致不良事件的发生，医患关系下降，甚至严重威胁患者的生命安全。人性化护理对临床护理中ICU收治的危重患者极为重要，在执行医疗诊察及相关必要的护理操作时不损伤患者的心理、生理以及预防可能出现的危害患者的因素发生，即早期的安全防范护理。在选择人性化护理时，这项护理模式，站在以人为本的角度展开，整个护理工作不仅仅局限于病情的护理，而是将护理工作延伸至身心两大方面，取得了意想不到的效果。尤其近年来临床中应用人性化护理，打破了常规护理的约束，得到广泛应用，其效果也深得医患认可，尤其在一些慢性疾病患者的应用中，所取得的护理成效极佳。本研究中，比较两组满意率、生活质量，差异有统计学意义（P0.05）。具体分析：在ICU患者的护理中，切断传染源是有效预防感染的重要作用。另外，还可以加强对皮肤的护理，防止皮肤塌陷，积极采取退热降温措施。从人性化护理角度看，能有效促进症状的解决，提高患者营养和免疫力，对患者快速康复具有积极意义。比如，按摩可以有效促进患者胃肠蠕动和排便；用中药外用冲洗疱疹，可以有效预防感染。此外，合理的康复护理和情绪护理可以使患者的身心得到良好的维护，体现了开展人性化护理时良好的可行性。目前，人性化护理在临床研究中越来越受到医生的认可。（作者单位：浙江大学医学院附属第二医院）