基于我国PPP模式的养老本位产业发展研究.pdf

年 月佳 木 斯 大 学 社 会 科 学 学 报.第 卷第 期 .基于我国 模式的养老本位产业发展研究姜 珊(大连财经学院 管理学院辽宁 大连)摘 要人口老龄化给中国养老产业带来了前所未有的挑战但也给养老产业的发展带来了新的机遇近年来我国在养老服务产业建设方面积极尝试特别是通过大力推广 模式以促进养老产业的结构性改革 现以养老本位产业为研究视角从中国养老产业的现状出发分析了基于 模式的养老本位产业发展所面临的困境并提出了推动我国养老本位产业升级的对策关键词 模式养老产业产业升级中图分类号.文献标识码 文章编号()一、引言 模式()简称为政府和社会资本合作模式 它旨在推动政府与私人部门之间的合作吸引更多的民间资本参与基础设施建设和公共服务领域促进经济发展 是一种制度创新通过社会资本参与基础设施和公用事业项目的投资和运营具体体现了供给侧结构性改革在公共产品供给领域的重要意义 在养老模式方面 拓宽了融资渠道为养老融资服务等项目提供了新的思路提高了养老专业服务项目的管理和经营能力同时也推动了政府在养老服务领域的治理创新格局面对当今中国老龄化局势从宏观层面上看养老问题加重了我国财政经济负担从微观层面上看也对老年人的生活水平产生了影响 在人口老龄化的背景下解决好老龄人口的经济问题已经成为当今及未来亟待解决的问题之一这不仅凸显了老年资源政策的重要性也体现了老龄社会发展所带来的产业潜力也是国家和社会应对老龄化问题挑战的必胜决心所在 从总体上看在未来很长一段时间内中国仍将处于积极应对老龄化问题的战略解决窗口期政府通过政策鼓励和资金投资养老服务产业社会依靠资本力量投资养老产业发展在这种双投情境下政府与社会资本相结合的 模式能够更好地提供专业养老医疗服务助推养老产业发展二、我国养老本位产业现状分析养老本位产业是根据日本学者鞠川阳子的三维产业链理论研究将相关的银发产业分为三个维度:本位产业、相关产业、衍生产业 本位产业包括:养老设施和机构、老年房地产、老年护理服务业、老年医疗、老年食品、老年服饰等 养老产业是一个高内涵和广义的范围界定而对基于 模式发展的领域来说主要就是指本位产业发展的几大模块 养老产业三维理论的三者之间是相互补充互为衍生的可以形成互为促进的良性经济协同体从而形成一个完整的产业链体系近些年来老龄化问题成为了政府和社会共同关注的问题 政府职能的转变、行政效能成效显著以及相应支持性政策的实施使得养老产业得到飞速发展为养老问题的解决提供了坚实的力量 另一方面老龄化问题的出现对养老产业的进步起到了推动性的作用 目前我国老龄化的严峻现实是行业本身存在缺陷老年人对健康服务的需求日益增长养老方式也由传统的居家养老模式逐渐向专业养老机构养老模式转变 因此在老龄化日益严峻的压力和市场经济发展的共同作用下结合政府相应政策的支持和帮助养老健康产业将变得更加丰富 养老企业、医疗企业、房地产企业、金融企业等产业资本也通过各种模式布局加入养老健康产业的市场在一定程度上解决了养老问题为我国养老产业打开了新的思路但是仍无法完全满足养老需求的巨大缺口这就需要更好解决养老问题的思路和手段、更新的养老机制和创新模式、更多的相应专业和职能的人才以平衡日益增加的养老需求收稿日期 基金项目辽宁省教育厅 年度科学研究经费项目(面上项目):“基于 模式的城市养老服务产业发展研究”()“积极老龄化视域下低龄银发群体老有所为实现路径研究”()作者简介姜珊()女辽宁大连人大连财经学院管理学院副教授从事社会保障研究和养老产业供给不均衡的关系(一)老龄化加速催生对养老本位产业的巨大需求根据我国第 次人口普查数据显示 岁及以上人口为 万人占总人口的.相比 年 岁及以上人口的比重上升了.个百分点这意味着人口老龄化程度进一步加深未来一段时间我国将持续面临养老压力的挑战 随着老龄人口的增长和新生人口的下降老龄化的社会现象变得越来越严峻迫切需要养老市场提供大量的养老服务 然而目前养老市场的供给与养老需求之间存在较大差异随着经济发展和社会进步人们对居家养老的观念也在改变对机构养老等方式的需求不断增加 多层次的养老需求和养老方式的转变加速了对养老产业发展的需求尤其是对能够提供高层次医疗照护的养老机构的需求更为迫切 然而实际情况是全国范围内养老机构的数量和床位远远无法满足市场需求养老机构床位的利用率也不容乐观 年末养老机构.万个养老服务床位.万张相较于 年的.万张出现了小幅度缩减养老需求与养老资源的错配问题仍然需要进一步解决(二)政策密集出台促使养老产业升级我国在构建充分发展的养老服务体系方面不断进行尝试和推广其中推进养老产业供给侧结构性改革的重要举措之一就是积极推动养老 模式的应用 自党的十八大以来我国密集出台了一系列养老服务业相关政策旨在加快养老服务体系建设 例如 年国务院发布了国务院关于加快发展养老服务业的若干意见明确了支持和引导民间企业参与养老服务业的重要性 随后 年十部委联合发布了关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见明确提出要充分挖掘市场在资源配置中的基础作用并积极发挥社会资本的作用其中包括使用 模式 年和 年国家相继发布了支持养老服务业发展的指导意见和政策文件为 模式的应用提供了方向和政策支持 这些政策文件旨在优化民间资本参与养老服务业的政策环境并加强政府对养老服务业的引导作用 同时财政部等部门也对 模式在养老服务业中的相关项目进行了指导强调优先支持机构养老和社区养老并注重项目的盈利能力 通过以上一系列政策的出台和实施充分表明了我国推进养老产业供给侧结构性改革的决心同时为 模式在养老产业中的应用创造了良好的政策环境三、基于 模式的养老本位产业发展困境(一)养老市场供给与快速扩张的需求相矛盾据中国产业研究院的数据显示可以将养老需求分为三个方面即医疗服务需求护理服务需求和家政服务需求 而这些需求的产生主要是因为我国失能老人、老龄老人、空巢老人等群体的快速增长老龄人口因身体自我机能的衰退需要专业护理人士的照料相应地对医疗保健服务的需求增多尤其是失能或半失能老人的长期护理需求难以得到满足 根据全国老龄办、民政部、财政部第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示我国失能、半失能老年人大致 万人占老年人口的.其中多数失能老人由于各种原因选择机构养老的意愿强烈主要是出于对专业医疗护理的需求 因此按此比例计算预计到 年对机构养老的床位需求至少为 万张按照 个老人 个专业护理人员的配比至少需要增加护理人员 万人 目前市场上养老服务的困境一方面是对专业老年服务的需求巨大另一方面从事老年服务的人员缺乏专业护理知识和技能 市场上愿意从事老年专业服务的人少多数为难以就业和年龄大的劳动人口其中大多数人文化知识少缺乏相关的专业培训 而市场供给则是专业人员输送不足、输送渠道少缺乏相应的专业老年服务培训机构 目前很多职业院校虽然设有相关专业但是大多数学生因为从事老年护理工作不体面和工资低等多种因素不愿报考和学习相应专业这也是老年专业服务人员人才缺乏难以满足市场需求的主要原因(二)养老服务产业的公益性和逐利性难以平衡养老服务产业具有明显的公益性质它关乎到老年人的生活质量、健康照料和社会融入 养老服务的目标是为老年人提供安全、舒适、有尊严的生活环境和各类关爱服务 公益性要求养老服务产业应当推动社会公平、实现社会福利的最大化使老年人得到充分的关怀和照顾 养老服务产业也需要具备一定的盈利能力以吸引私人资本的投入推动产业的发展和持续运营 为了提供高质量的服务养老服务机构需要投入大量的人力、物力和财力资源并为其提供回报 私人部门在养老产业中扮演着重要的角色但它们也需要追求合理的投资回报 然而公益性与逐利性之间存在一定的张力和冲突 如果过于强调逐利性可能导致养老服务的定价过高、服务质量下降限制了老年人的接受能力并使公益属性受到侵蚀 而过于强调公益性可能导致养老服务机构无法获得足够的资金支持和持续运营影响到服务的可持续性 在中国养老服务供需存在明显的失衡现象老年人口快速增长的同时养老服务设施和服务人员的供给相对不足 尤其是在农村地区和欠发达地区养老服务资源相对贫乏 供需失衡加剧了养老服务的逐利性导致费用上涨、服务质量下降增加经济负担的同时也影响了老年人获得高质量养老服务 目前中国养老服务产业的政府支持和监管还存在不足之处 政府资金投入不够对养老服务的政策支持力度有限制约了养老服务产业的公益发展 此外监管体系和标准尚不健全违规问题和服务质量参差不齐的情况时有发生 这可能导致对逐利性的过度追求、服务质量不稳定等问题(三)社会资本投资偏好与本位产业需求不匹配我国目前的主流养老方式是以居家养老为核心以社区养老为依托而机构养老并非中国老年人的首选 但是随着我国经济的发展居民收入的提高平均寿命的延长社会文化的影响等因素的叠加越来越多的老人选择机构养老的意愿有所增强使得我国未来对机构养老的需求日益增加 从财政部 数据中心的统计可以看出虽然在投资产业中涉及养老 的项目但在 投资产业布局中投资养老产业只占总 项目的 其中在老年护理行业、老年医疗等方面的项目基本为零 其主要原因是养老 模式项目的利润较低回报期长缺乏对社会资本的吸引力 当前养老领域的 项目主要集中在养老机构方面主要用于养老院和养老床位设施等建设这导致社会和企业在项目建设的初期需要大量投入资金 如果想要可持续性地保持养老服务建设的可能性项目合作时间期限多在 年以上社会和企业回收资金、资本收益的周期长降低了项目总体的收益水平加之对于养老投资回报率较低因此养老投资对社会资本的吸引力不大 通过养老 模式则能够有力地解决养老问题但从目前投资数量和比重上看还不能够完全发挥养老 模式的最大效果其社会资本投资仍不能满足养老本位产业投资的需求这仍是发展养老 产业的一大难题(四)投资模式偏向地产化养老现阶段能够获得高质完善的居家养老服务和基本护理服务的中低端养老服务机构的项目是我国养老服务市场最大的稀缺需求大部分老年人都希望能够得到更优质、更贴心、更周到的服务以替代家庭养老的需求 目前有超过 的养老 项目采用的是 或 模式而真实情况的养老 投资更偏向于地产化社会资本投资的方向也更侧重医养结合、老年养老机构、生态养老院等地产化养老项目而非养老服务项目方面的投资 其实在解决养老问题的过程中最主要的是养老服务的质量而非地产投资的比重绝大部分社会资本则更多地忽略了这一点 社会资本对于 养老模式的投资更希望看到真实和实际的产业而并不愿意去发展利于提高养老服务质量方面的投资内容 过大比例的硬件建设投资使得养老服务投资收益小、回报低、收益期长、难以控制和掌握 养老地产投资更具备金融投资的收益特点养老投资地产化使社会资本对养老项目投资能较好操控和了解 但养老 模式地产化严重并不是政府和社会进行养老产业 模式的真正目的养老 项目更需要的是养老服务资本投资而不只是需要养老地产化投资模式四、推动我国养老本位产业升级的对策(一)以养老需求推动 项目落地满足快速增长的养老服务需求我国养老产业服务市场的巨大需求是显而易见的这不仅仅是人口老龄化给社会带来的问题更是推动市场经济发展的机遇 政府社会养老资金不足难以满足现有的养老需求而社会资本直接投资养老产业管理和监控又有一定的难度使得养老产业投资收益也并没有其他金融产业那么可观 利用养老 模式将政府力量同社会资本相结合政府进行政策支持并加以监控社会资本提供资金相互合作受益为了解决民间资本投资单一的情况需要解决以下问题 首先政府应该及时免费公开老年人消费需求的统计数据给民间资本投资者提供更多参考信息其次民间资本应进行市场调查和投资规划根据老年人不同身体状况的需求层次投资相应的服务项目 例如身体状况良好的老年人更需要旅游、餐饮等娱乐性养老服务而年龄在 岁以上的老年人则更需要看护和照顾可以投资老年护理产品和养老智能产品 同时根据不同地域老年人的需求差异进行专项投资城市老年人需求水平较高而农村老年人需求较低除此之外还需要完善养老产业的运营监督机制加强养老绩效考评和项目监控推进养老服务行业的标准化建设以促进养老产业的规范发展 养老产业市场需求供给不足更为 养老模式的推广和发展提供了动力也为其提供了市场和着力点 努力发展养老 模式的养老产业提供优质的养老服务和养老知识培训提高养老服务就业岗位的就业优势使得更多的人加入到养老服务行业增加养老服务行业的源动力以满足快速扩张的养老需求(二)有效发挥政府宏观调控功能找准公益与利益发力点在养老服务产业中公益与利益的平衡一直是一个关键问题 政府在这方面发挥着重要的宏观调控功能通过找准有效的发力点来推动产业的发展 首先政府可以通过政策支持来引导私人投资鼓励更多的社会资本参与养老服务产业从而可以缓解床位短缺和服务供给不足的问题 这样的举措不仅有助于产业的发展同时也体现了政府在养老服务领域的合理引导和协调作用 例如通过税收减免、财政补贴和低息贷款等方式吸引私人资本参与养老服务产业提高服务质量和覆盖率 就我国目前老龄化的国情来看政府和社会资本相互合作能够提高养老服务能力、使养老服务质量大幅度提高、结构更加稳固市场活力和创新能力也可以得到进一步激发促使多样化的养老服务市场初步形成 针对目前养老机构床位短缺和服务供给不足的情况可以在社会资本主导的项目投资运营之外鼓励采取购买养老服务及床位的配套模式鼓励民营资本力量参与经营或管理解决前期资金投入过高的问题 其次政府可以借助技术创新来提高养老服务的效率和质量降低成本 通过引入远程医疗、智能健康监测等技术老年人可以享受到更便利、个性化的养老服务同时也提升了产业的公益性 此外建立良好的监管机制也是政府发力的重要方向 加强对养老服务机构的监管确保其合规运营提供优质的服务 政府应设立明确的准入标准、监督评估和举报投诉机制加强对养老服务机构的监督检查从而防止违规行为和低质量服务的出现 综上所述政府在养老服务产业中发挥宏观调控功能找准公益与利益的发力点至关重要 通过政策支持、技术创新和监管机制的有效运用可实现公益与利益的平衡推动养老服务产业的可持续发展(三)政府引导多样化投资和创新思维实现养老服务的多元化发展为了改善养老产业 模式的单一化问题需要多样化投资、创新思维和政府引导以实现养老服务的多元化发展满足老年人的不同需求 目前存在的养老产业 模式中投资过于单一主要集中在养老服务机构方面 与此同时对老年消费娱乐产品和康养项目的投入不足导致养老服务形式的单一化未能充分利用养老服务资源使得养老服务面临供给不足和供给过剩并存的困境 同时我国养老机构的产业水平和规模仍处于初级发展阶段大多数养老机构提供的服务仅限于基础护理照料无法满足老年人更高层次的需求 为了改善这一情况社会资本参与养老产业应实现多样化包括休闲养生、心理慰藉等领域 在参与养老产业的 项目时需要进行创新而不是简单复制项目要充分分析老年人的需求避免将养老需求同质化并进行合理的养老服务产业布局规划 为了促进养老 项目的投资应合理优化社会资金资源的投入方向和使用方式政府扮演主导角色充分利用市场在资源配置中的作用逐步引导社会资本参与养老服务并加大对 项目的投资比重 同时通过政府政策的支持和市场机制的运作吸引更多社会资本参与养老 项目缩短投资回报周期增加收益率 充分发挥养老 多方合作的优势解决养老服务布局不合理的问题(四)推动去地产化 养老模式的发展优化养老服务供给在完善养老服务产业时除了必要的硬件投入外更需要关注软实力的供给如服务体系和护理体系 当前的养老公寓项目往往注重硬件设施和居住环境而缺乏重要的服务属性导致销售表现不佳因此在养老产业的 投资中应摒弃地产化思维不再将重点放在地产属性上而是注重养老服务的多元化发展尤其是康养和医养结合的产品 除了发展多层次的养老服务体系外面对人口老龄化的现实基础性养老服务的发展至关重要因为它能服务更广泛的人群 因此政府在 养老产业投资中应优先支持保障型基本养老和改善型中端养老服务的发展投资重点应放在提供养老服务方面而非地产化 通过提供不同类型的养老服务加强老年护理和医疗等方面的供给明确政府和社会资本在养老服务提供中的边界有针对性地增强养老服务供给减少对养老地产的投资 政府应推广更多去地产化的 养老模式项目增加对养老服务的投资尤其注重医养结合类的服务促进资源的优化配置 同时让社会资本意识到去地产化加大养老服务部分的投资所带来的收益和优势通过真实的调整和优势来调整投资方向五、结论政府对社会资本引进养老产业的政策引导产生了巨大吸引力各地政府和社会资本正在积极发展养老产业的 模式但该模式的发展仍在探索中养老本位产业发展的不足在实践中得以弥补通过社会资本与政府合作可以助推产业的升级和发展 为了实现养老服务的转型升级必须密切关注社会的养老需求 尽管 模式可以解决很多问题但养老产业供需矛盾在市场上仍然不断加剧 因此为了解决这个问题政府和社会资本需要共同参与治理以应对复杂的治理环境和多变化的市场风险实现共同的转型和发展参 考 文 献鞠川阳子.银发产业三维产业链的潜力.养老():.张耀军.以人口均衡促进经济高质量发展.审计观察():.中国政府网.第七次全国人口普查主要数据情况/.().:/./.宁波市梅山保险养老研究院、中国保险学会联合课题组冯占军张迎宾等.年中国保险养老社区发展研究报告 探索医养结合养老模式.保险理论与实践():.包世荣.我国养老服务业发展研究.长春:吉林大学.责任编辑:周立君