不同剂量-(131)I对分...腺激素水平及生活质量的影响_高晓洁.pdf

现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.2JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.02.013不同剂量131I 对分化型甲状腺癌患者摄碘率、甲状腺激素水平及生活质量的影响*高晓洁季梅丽张乐乐姚晓晨吴琪（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）核医学科 江苏 南京 210006）摘要 目的：探讨不同剂量131I 对分化型甲状腺癌（DTC）患者摄碘率、甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：选取 2018 年 6月2020 年 6 月我院收治的 DTC 患者 100 例，均接受131I 清甲治疗，根据放射剂量的不同分为小剂量组（100mci）和大剂量组（150mci），例数均为 50 例。比较两组患者摄碘率、甲状腺激素水平、肝肾功能、生活质量和不良反应发生率。结果：小剂量组 2 h、6 h、24 h 的摄碘率高于大剂量组（P0.05）。小剂量组的清甲率高于大剂量组（P0.05）。两组治疗 1 个月后促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）水平下降（P0.05）；小剂量组治疗 1 个月后 TSH、FT3、TG 水平低于大剂量组（P0.05）。小剂量组的生活质量优良率高于大剂量组（P0.05）。小剂量组的不良反应发生率低于大剂量组（P0.05）。结论：不同剂量131I 清甲治疗对 DTC 患者肝肾功能无明显影响，但选用100mci 剂量可提高 DTC 患者摄碘率，减轻对甲状腺功能的损害，同时还可提高患者的生活质量，减少不良反应发生率。关键词：不同剂量；131I；分化型甲状腺癌；摄碘率；甲状腺激素；生活质量；肝肾功能中图分类号：R736.1文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）02-273-04Effects of Different Doses of131I on Iodine Uptake Rate,Thyroid HormoneLevel and Quality of Life in Patients with Differentiated Thyroid Cancer*GAO Xiao-jie,JI Mei-li,ZHANG Le-le,YAO Xiao-chen,WU Qi(Department of Nuclear Medicine,Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University(Nanjing First Hospital),Nanjing,Jiangsu,210006,China)ABSTRACT Objective:To investigate the effects of different doses of131I on iodine intake rate,thyroid hormone level and quality oflife in patients with differentiated thyroid carcinoma(DTC).Methods:100 patients with DTC who were admitted to our hospital fromJune 2018 to June 2020 were selected.All of them received131I nail removal treatment.They were divided into low-dose group(100mci)and high-dose group(150mci)according to different radiation doses,the number of patients was 50 cases.The iodine intake rate,thyroidhormone level,liverand kidneyfunction,qualityoflife and incidence ofadverse reactionswere compared between the two groups.Results:The iodine uptake rate at 2 h,6 h and 24 h in the low-dose group was higher than that in the high-dose group(P0.05).The nail clearancerate on the low-dose group was higher than that in the high-dose group(P0.05).1 month after treatment,the thyroid stimulating hormone(TSH),free triiodothyronine(FT3)and thyroglobulin(TG)levels in the two groups decreased(P0.05).The TSH,FT3 and TG levels inthe low-dose group were lower than those in the high-dose group at 1 month after treatment(P0.05).The excellent and good rate of qualityof life in the low-dose group was higher than that in the high-dose group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the low-dosegroup was lower than that in the high-dose group(P0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。1.2 治疗方法所有患者均成功实施甲状腺癌根治术，术后了解患者是否存在摄碘性转移灶，协助计算131I 治疗剂量，给予131I 清甲治疗。131I 清甲治疗前忌食富含碘的食物及相关药物，小剂量组治疗剂量为 100mci，大剂量组治疗剂量为 150mci。1.3 评价指标（1）摄碘率：治疗 3 个月后口服131I 0.148 MBq0.37 MBq后，测量两组患者甲状腺 2 h、6 h、24 h 的摄碘率。（2）分别于治疗前、治疗 1 个月后采集患者静脉血 5 mL，在空腹状态下抽取（且前一天晚上不熬夜、不喝酒及过度劳累），采用 AU5800 全自动生化分析仪（美国贝克曼公司生产）检测肝功能指标门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、肾功能指标血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、甲状腺激素相关指标促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的水平，采用化学发光法检测甲状腺球蛋白（TG）水平。（3）治疗 1 个月后采用欧洲癌症治疗研究组颁布的肿瘤生存质量调查表（QLQ）8评价患者的生活质量，QLQ 包括角色/认知/身体/社会功能和总体健康状况五个维度，采用百分制，其中优、良、可、差分别为 100 分、8099 分、6079分、60 分。优良率=优率+良率。（4）记录治疗期间不良反应发生情况（包括胃肠道反应、疲劳和全身无力、食欲不振、颈部疼痛和肿胀）。1.4 统计学方法采用 SPSS24.0 软件进行数据分析。均经 K-V 检验，符合正态分布，计量资料如唾液腺功能指标、甲状腺激素水平等用均数标准差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数资料如生活质量优良情况、不良反应发生率用例（%）表示，组间比较采用 x2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 摄碘率对比小剂量组 2 h、6 h、24 h 的摄碘率高于大剂量组（P0.05）。两组治疗 1 个月后 TSH、FT3、TG 水平下降（P0.05）。见表3。2.5 生活质量对比小剂量组的生活质量优良率明显高于大剂量组（P0.05）。见表4。274现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.2JAN.2023Note:compared with the same group before treatment,aP0.05.Compared with the high-dose group at 1 month after treatment,bP0.05.2.6 不良反应发生率对比小剂量组的不良反应发生率低于大剂量组（P0.05）。不良反应发生后，均停止治疗，症状可在 1-2 d 内自行消失。见表 5。表 2 甲状腺激素水平对比（xs）Table 2 Comparison of thyroid hormone levels（xs）GroupsTime pointsTSH（mIU/L）FT3（pmol/L）TG（g/L）High-dose group（n=50）Before treatment10.140.294.360.2343.086.411 month after treatment7.380.37a3.320.29a32.675.57aLow-dose group（n=50）Before treatment10.180.324.310.3542.145.941 month after treatment4.560.33ab2.310.33ab27.244.19ab表 3 肝肾功能指标对比（xs）Table 3 Comparison of liver and kidney function indexes（xs）IndexesHigh-dose group（n=50）Low-dose group（n=50）Before treatment1 month after treatmentBefore treatment1 month after treatmentAST（U/L）25.925.3739.416.2725.125.1640.735.42ALT（U/L）21.364.8340.455.2320.065.4741.926.11ALP（U/L）56.2410.2765.489.2654.3810.3667.149.91Urea（mmol/L）4.561.535.591.384.541.265.821.16Cr（mol/L）62.7621.0983.7314.7161.2615.1284.1516.48UA（mol/L）313.2261.76356.0760.69314.7658.19359.2559.26表 4 生活质量对比 例（%）Table 4 Comparison of quality of life n（%）GroupsExcellentGoodCanBadExcellent and good rateHigh-dose group（n=50）8（16.00）16（32.00）25（50.00）1（2.00）24（48.00）Low-dose group（n=50）11（22.00）24（48.00）13（26.00）2（4.00）35（70.00）x25.002P0.025表 5 不良反应发生率对比 例（%）Table 5 Comparison of adverse reaction rates n（%）GroupsGastrointestinalreactionFatigue and generalweaknessPoor appetiteNeck pain andswellingTotal incidence rateHigh-dose group（n=50）4（8.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）10（20.00）Low-dose group（n=50）1（2.00）1（2.00）0（0.00）0（0.00）2（4.00）