不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床探析_陶梅.pdf

752022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床探析陶梅，席霞（山东电力中心医院 妇科，山东 济南 250001）【摘要】目的 探析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法 选取本院收治的无排卵型月经失调患者72例为研究对象，用数字奇偶法分为研究组（36例）及对照组（36例）。研究组采用100 mg/d孕激素治疗，对照组采用200 mg/d孕激素治疗。比较两组的治疗效果、停药后出血情况、月经恢复正常时间、治疗前后子宫内膜厚度及不良反应发生率。结果 研究组的治疗总有效率为91.67%，与对照组的94.44%比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组的出血量、出血持续时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组的月经恢复正常时间为（22.613.45）d，长于对照组的（17.582.06）d，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组的子宫内膜厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组的不良反应发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 100 mg/d与200 mg/d孕激素治疗无排卵型月经失调均有显著效果，但100 mg/d孕激素治疗的不良反应更少，安全性更高，有较高的临床应用及推广价值。【关键词】无排卵型月经失调；孕激素；临床疗效；不良反应Clinical analysis of different doses of progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disordersTao Mei,Xi Xia(Department of Gynecology,Shandong Electric Power Central Hospital,Jinan 250001,China)【Abstract】Objective To explore the clinical effect of different doses of progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorders.Methods A total of 72 patients with anovulatory menstrual disorders admitted to our hospital from March 2020 to June 2021 were selected and divided into the study group(36 cases)and the control group(36 cases)by the parity method.The study group was treated with 100 mg/d progesterone,while the control group was treated with 200 mg/d progesterone.The treatment effect,bleeding after drug withdrawal,menstrual recovery time,endometrial thickness before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 91.67%,compared with 94.44%of the control group,there was no significant difference(P0.05).There were no significant differences in blood loss and bleeding duration between the two groups(P0.05).The time of menses returning to normal in the study group was(22.613.45)d,which was longer than(17.582.06)d in the control group,the difference was statistically significant (P0.05).Before treatment,there was no significant difference in endometrial thickness between the two groups(P0.05);after treatment,the endometrial thicknesses of the two groups were lower than those before treatment,and the differences were statistically significant(P0.05),but there was no significant difference between the two groups(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 2.78%,which was lower than 19.44%in the control group,and the difference was statistically significant (P0.05).Conclusion Both 100 mg/d and 200 mg/d progesterone have significant efficacy in the treatment of anovulatory menstrual disorders,but 100 mg/d progesterone treatment has less adverse reactions,higher safety,and has higher clinical application and promotion value.【Key words】Anovulatory menstrual disorders;Progesterone;Clinical efficacy;Adverse reactions调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱是导致无排卵型月经失调发生的主要原因，围绝经期与青春期女性是无排卵型月经失调的好发人群，该病会导致患者出现不规则的子宫出血，对其生命健康及生活质量有消极影响1，2。孕激素、雌激素水平稳定是保证女性月经周期正常的关键，月DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.022通信作者：席霞，E-mail：762022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究经周期的正常范围一般为2835 d3。若患者雌激素、孕激素水平受环境、饮食等多种因素影响而出现失调，即可引起排卵障碍，导致患者子宫内膜出现增殖变化，引发周期性阴道出血，导致无排卵型月经失调4，5。卵巢排卵功能是否正常对患者的雌激素水平有直接影响。目前，临床多采用孕激素治疗无排卵型月经失调，常用药物为黄体酮，该药能改善患者机体孕激素缺乏的情况，进而改善其临床症状，但不同剂量孕激素的疗效不同，且目前临床对孕激素的用药剂量并没有明确规定6，7。基于此，本研究选取本院收治的无排卵型月经失调患者72例为对象，观察并分析不同剂量孕激素治疗的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2020年3月至2021年6月收治的无排卵型月经失调患者72例为研究对象，用数字奇偶法分为两组。研究组（36例）年龄2347岁，平均（36.872.47）岁；病程418个月，平均（8.081.06）月；已婚22例，未婚17例；无妊娠史25例，有妊娠史11例。对照组（36例）年龄2448岁，平均（37.152.62）岁；病程519个月，平均（8.171.14）月；已婚23例，未婚16例；无妊娠史24例，有妊娠史12例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。纳入标准：符合无排卵型月经失调的临床诊断标准；停经时间8周；子宫内膜厚度0.5 cm。具有较高的配合度；孕酮浓度9.51 nmol/L。排除标准：处于妊娠期者；患有精神类疾病者；对本研究所用药物过敏者；合并严重肾、肝等器官功能障碍者；合并子宫内膜癌者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均对研究知情同意并签署同意书。1.2 方法对照组采用200 mg/d孕激素治疗。给予患者黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982，规格：0.1 g）口服，200 mg/次，1次/d。研究组采用100 mg/d孕激素治疗。给予患者黄体酮软胶囊口服，100 mg/次，1次/d，于每日睡前服用。两组治疗均以8 d为1个疗程。1.3 观察指标及判定标准比较两组的治疗效果。显效：患者治疗后仍存在撤药性出血，但出血量在正常阈值内，B超检查示子宫内膜厚度恢复正常；有效：患者治疗后撤药性出血量超过正常阈值，B超检查示子宫内膜厚度较治疗前明显降低；无效：患者治疗后子宫内膜厚度、出血量等均未得到有效改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组的停药后出血情况及月经恢复正常时间。停药后出血情况包括停药后出血持续时间、出血量。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度。经B超检查记录患者的子宫内膜厚度，正常区间为810 mm，月经第614天正常区间为13 mm。比较两组的不良反应发生率。包括恶心、腹痛、眩晕、呕吐等。1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t检验；计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 对比两组的治疗效果两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 对比两组停药后出血情况及月经恢复正常时间对照组的月经恢复正常时间短于研究组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的停药后出血量、出血持续时间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。表1 两组治疗效果对比n（%）组别例数显效有效无效总有效研究组3618（50.00）15（41.67）3（8.33）33（91.67）对照组3618（50.00）16（44.44）2（5.56）34（94.44）20.215P0.643表2 停药后出血情况、月经恢复正常时间对比（xs）组别例数出血量（ml）出血持续时间（d）月经恢复正常时间（d）研究组3685.588.675.582.8922.613.45a对照组3683.698.985.472.0117.582.06t0.9090.1887.511P0.3670.8520.000注：与对照组比较，aP0.052.3 对比两组治疗前后的子宫内膜厚度治疗前，两组的子宫内膜厚度比较，差异无统772022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究计学意义（P0.05）；治疗后，两组的子宫内膜厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表3。表3 两组治疗前后子宫内膜厚度对比（xs，cm）组别例数治疗前治疗后研究组360.800.160.600.25a对照组360.790.150.640.32at0.2740.591P