补益药党参的临床应用效果_袁锦欢.pdf

补益药党参的临床应用效果袁锦欢（东莞市南城医院，广东 东莞 523000）【摘要】目的：研究补益药党参的临床应用效果。方法：纳入2020年9月至2021年8月在本院门诊就诊的100例患者展开研究，观察补益药党参在疾病治疗中的效果。结果：党参对胃炎或胃溃疡、胃癌、2型糖尿病、高脂血症、因化疗所致的造血功能障碍或贫血、其他疾病患者的临床总有效率分别为91.67%、90.00%、90.00%、92.59%、90.91%、87.50%。患者的不良反应总发生率为3.00%，症状轻微。结论：补益药党参具有益气补中、健脾益肺、增强造血功能、补血、增加机体免疫力及抵抗力等效果，在多种疾病治疗中均具有良好的疗效。【关键词】补益药党参药学作用药理作用补益药是一种以治疗虚证为主的药物1，根据人体气血阴阳情况，可分为补气药、补血药、补阳药、补阴药，其能够增强患者体质，改善脏腑功能。党参是一种临床应用较为广泛的补益类中药，包括党参、素花党参、川党参、管花党参、绿花党参等种类，属于常见的补气药物。党参中包括多种化学成分，如多糖、氨基酸等，药学药理作用相对复杂2。本研究选取2020年9月至2021年8月本院接收的100例患者，就补益药党参的临床应用效果进行观察，并进一步分析该中药材的药学药理作用，旨在为党参的临床合理用药提供指导。1资料与方法1.1一般资料本研究时间段为2020年9月至2021年8月，所择取的研究对象为在本院门诊就诊的100例患者。男性60例，女性40例；年龄2577岁，平均年龄（51.654.32）岁；疾病类型：胃炎或胃溃疡24例，胃癌10例，2型糖尿病20例，高脂血症27例，因化疗所致的造血功能障碍、贫血患者11例，其他8例。纳入标准：符合中医病证诊断疗效标准中虚证相关标准者。入组前未使用过补益药物者。临床资料完整且自愿参与本研究者。排除标准：不符合适应证者。存在认知或精神障碍导致无法配合完成本研究者。研究期间失访者。1.2方法胃炎或胃溃疡患者采用香砂养胃汤治疗，方中包括苍术、白豆蔻、茯苓、香附、白术、缩砂仁、陈皮、生姜、甘草、木香、厚朴、人参、大枣。用党参替换方中的人参。水煎取汁，2次/d，150 mL/次。胃癌患者在化疗的基础上予以补中益气汤治疗，方中包括党参、黄芪、陈皮、天麦冬、柴胡、当归、半夏、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、赤芍、白术、枳壳、薏苡仁。水煎取汁，2次/d，150 mL/次。2型糖尿病患者在口服降糖药物的同时予以参术益智地黄汤加减治疗。方中包含党参、茯苓、山药、山茱萸、白术、益智仁、熟地黄、丹参、泽泻、牡丹皮、山楂。1剂/d，分2次温服。高脂血症患者服用由党参、玉竹各12.5 g制成的蜜丸，2丸/次，2次/d。因化疗所致的造血功能障碍或贫血患者根据具体情况选择党参等药物进行治疗，可选择潞党参花粉16 g，分2次进行温水冲服。针对慢性阻塞性肺疾病等其他疾病患者，根据相关文献资料和患者实际情况选择适宜的补益药党参治疗方案。所有患者的治疗时间均为28 d左右。1.3观察指标观察不同疾病类型患者的临床疗效。判定标准：中医证候基本消失，达到补虚效果，即为显效；中医证候明显改善，即为有效；中医证候无较大改医药纵览171变，则为无效。总有效率（显效有效）例数/总例数 100%。观察所有患者用药后的不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1不同疾病类型患者的治疗效果100例患者的临床总有效率均在90%左右。见表1。表1不同疾病类型患者的治疗效果n（%）疾病类型n显效有效无效总有效胃炎或胃溃疡2416（66.67）6（25.00）2（8.33）22（91.67）胃癌106（60.00）3（30.00）1（10.00）9（90.00）2型糖尿病2010（50.00）8（40.00）2（10.00）18（90.00）高脂血症2715（55.56）10（37.04）2（7.41）25（92.59）因化疗所致的造血功能障碍、贫血116（54.55）4（36.36）1（9.09）10（90.91）其他85（62.50）2（25.00）1（12.50）7（87.50）2.2患者不良反应发生情况100例患者中，仅有1例出现轻微口干，2例出现轻微恶心症状，均自行消退，总发生率为3.00%；无严重不良反应发生。3讨论党参的药用历史悠久，最早记载在清代吴仪洛撰写的本草从新中。党参不仅可以入药，而且在食疗中也应用广泛。党参的分布地域以及来源广泛，化学成分比较复杂，不同产地的党参在质量、性状、功效等方面也存在差异性。党参中包括以下多种化学成分。糖类：党参中存在多糖、单糖等糖类物质，其中多糖具有抗氧化、抗衰老、降糖、增强免疫力等作用。苷类：党参中包括党参苷、，党参皂苷能够兴奋中枢神经，具有调脂抗氧化的效果。生物碱：党参中存在胆碱、微量生物碱等成分。萜类：党参中包括蒲公英萜醇、蒲公英萜醇乙酸酯等成分，可发挥抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗糖尿病等作用。甾醇类：党参中含有-菠甾醇、7-豆甾烯醇等成分，甾醇类物质的抗氧化、抗溃疡、抑制肿瘤作用显著。挥发油：党参中主要含有脂肪酸及其酯类等挥发油成分，其他挥发油性成分比例不高。挥发油具有抗菌、抗癌等多种作用。甘油糖脂：该成分具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗肿瘤的作用，还可抑制动脉粥样硬化。氨基酸：党参的根茎叶及花果中均含有氨基酸成分，并包括多种人体所需氨基酸。氨基酸可发挥抗氧化、延缓衰老等作用。党参中还包括不饱和脂肪酸、黄酮类等成分。通过对100例不同疾病患者使用含有补益药党参的治疗方案进行治疗后发现，胃炎或胃溃疡、胃癌、2型糖尿病、高脂血症以及因化疗所致的造血功能障碍或贫血、其他疾病患者的总有效率均较高，充分说明了补益药党参的应用价值。覃祥耀3在其文章中写道，30例患者采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗（对照组），30例患者采用胃痛方治疗（观察组），方中包括党参、厚朴、黄芪、木香、茯苓、蒲黄、炒白术、煅瓦楞子、延胡索、五灵脂、两面针、炙甘草等中药材，在治疗1个月后，观察组的总有效率（100.00%）高于对照组（96.67%），原因为胃痛方在益气健脾代表方（四君子汤）的基础上加减，党参同黄芪、白术、茯苓等药材配伍，能够进一步增强行气止痛、补益脾胃、抗菌消炎等效果4，5。岑成灿等6研究显示，治疗组35例患者在口服降糖药物的同时应用自拟参术益智地黄汤治疗，在治疗28 d后，治疗组的总有效率（94.28%）与对照组（85.71%）相差不大，但治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平以及总胆固醇、甘油三酯水平均低于对照组，原因为方中党参能够起到降糖调脂的效果，与山药、白术、茯苓、山茱萸等配伍，可益气健脾、补中益肺，改善微循环7。麦柳芳8认为在胃癌患者术后化疗的同时予以补中益气汤的疗效显著，且不良反应轻微，有助于中医证候积分、生存质量评分的改善。黎国强9认为乳腺癌术后化疗患者应用利血生片治疗的同时采用补益气血类中药可预防骨髓抑制，促进化疗顺利完成。通过对上述文献资料进行分析得知，补益类中药党参在多种疾病的治疗中均可取得较好的疗效。党参对人体消化系统、内分泌系统、免疫系统、循环系统等多个系统均具有调节作用，具有广泛的药理作用。（1）消化系统：党参提取物在胃炎、胃溃疡的治疗中具有重要作用。如党参水提取物能够增加胃及十二指肠组织生长抑素的含量，改善肠道菌群10；党参多糖可提升患者消化能力，减轻消化道平滑肌痉挛症状；党参炔苷可提升胃蛋白酶原含量，起到抑酸作用，发挥保护胃黏膜的效果11。另外党参还可通医药纵览172过加强胃黏膜屏障，促使前列腺素含量、胃血流量增加，进而抑制胃肠运动、胃酸分泌12。因此党参能够调节胃肠功能，改善胃肠动力，且具有抗炎、抗氧化作用，能够促进急性胃溃疡症状的改善。（2）内分泌系统。党参能够对下丘脑、垂体发挥兴奋作用，释放促肾上腺皮质激素，促使肾上腺皮质功能及下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质轴功能增强。党参提取物可抑制醛糖还原酶活性，阻止糖尿病患者病情持续进展13。党参多糖能够减轻氧化应激反应，调节脂质代谢，提升糖酵解酶活性，发挥降低血糖的作用；还可激活Nrf信号通路，减轻胰岛素抵抗，有助于控制血糖水平14。党参总皂苷具有调节血脂的作用。（3）免疫系统。党参总皂苷可增强机体免疫功能15；党参甲醇提取物可提高抗炎活性；党参多糖具有调节免疫、改善炎症反应、保护黏膜等效果。党参有助于维持免疫平衡，能够清除自由基，抗氧化效果好。党参能够通过升高胸腺与脾脏指数，发挥延缓机体衰老的作用。（4）循环系统。强心、抗心肌缺血。党参可减轻心肌细胞胰岛样样生长因子受体通路损伤，保护心肌细胞，防止心肌缺血再灌注损伤。党参提取物能够通过提升钙瞬变峰值、左心室内压上升/下降最大速率改善心力衰竭症状。改变血液流变性。党参提取物可抑制重组人酪氨酸蛋白激酶（Lyn）激酶，从而抑制血小板活化、凝血状态。党参水提醇沉液可使全血黏度下降，党参醚提取液可使血小板聚集率下降及纤维蛋白溶解活性提升，促使机体血液流变学及微循环得到改善。党参合剂还可缩小心肌梗死面积。造血功能。通过调整相关蛋白的表达水平，党参多糖能够促进脾脏代偿性造血功能增强，适用于放化疗后出现造血功能障碍等情况的患者。调节血压。（5）神经系统。镇静、催眠、抗惊厥。改善学习记忆。党参多糖可改善脑内脂质过氧化，通过介导Nrf2通路改善神经功能，从而提升学习记忆能力。同时党参水提液还可修复受损神经元。（6）运动系统。党参具有耐缺氧、抗疲劳、抗应激等作用。（7）呼吸系统。党参醇提取物具有抗菌抗炎效果，党参水提液具有止咳平喘、祛痰等效果。同时党参能够增加肺泡肺表面活性物质含量，有助于改善患者通换气功能。党参与其他中药材配伍应用在各类疾病治疗中，可补益脏器，对人体脏器气虚情况进行调节。总而言之，补益药党参在临床中的应用效果显著。【参考文献】1 韩乐，王晶，蒙洁，等基于网络药理学和分子对接探讨党参干预阿尔兹海默症的作用机制J时珍国医国药，2021，32（7）：1559-15622 詹梦茹，李贵花，郭旭春党参属植物的化学成分及药理活性研究进展J山东化工，2021，50（19）：79-82，843 覃祥耀自拟胃痛方治疗脾胃气虚型慢性胃炎疗效观察J广西中医药，2020，43（3）：27-284 赵一娜，陈广文，刘礼剑，等调中化湿汤联合四联用药治疗Hp阳性慢性胃炎脾胃虚弱证临床观察J广西中医药，2019，42（3）：6-95 梁玉华，梅全喜，李亦聪，等基于网络药理学的党参治疗慢性萎缩性胃炎的机制研究J时珍国医国药，2020，31（4）：838-8416 岑成灿，陈嘉斌自拟参术益智地黄汤联合西药治疗2型糖尿病临床观察J广西中医药，2019，42（3）：47-497 王立功参芪地黄汤加穴位敷贴联合西药治疗早期糖尿病肾病39例J中医研究，2019，32（2）：33-358 麦柳芳补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后随机平行对照研究J实用中医内科杂志，2019，33（1）：36-399 黎国强探讨补益气血类中药结合西药治疗乳腺癌术后化疗的骨髓抑制现象的临床疗效J中国现代药物应用，2018，12（9）：99-10010 谢琦，程雪梅，胡芳弟，等党参化学成分、药理作用及质量控制研究进展J上海中医药杂志，2020，54（8）：94-10411 张骏，胡熙曦，胡俊杰，等基于网络药理学党参治疗胃溃疡的分子机制研究J中华中医药学刊，2021，39（8）：36-39，后插112 温芳，舒鹏黄芪-党参药对治疗胃癌的网络药理学研究J中华中医药学刊，2021，39（2）：89-94，后插9-后插1013 刘正平，曹钋，钟剑，等基于网络药理学探究黄芪-党参药对治疗糖尿病肾病的作用机制J中国医药导报，2021，18（34）：121-125，封314 崔长升，张羽，赵晋莹，等基于网络药理学的黄精-党参联合治疗2型糖尿病作用机制研究J时珍国医国药，2020，31（3）：571-57515 陈冬梅，蒙洁，刘佳佳，等基于网络药理学的党参增强免