丙戊酸钠联合喹硫平对双相情...-3p、TXA2表达的影响_张建家.pdf

丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍合并抑郁症患者疗效及、表达的影响张建家，张萍萍永春县安康医院 精神一科（福建 永春）摘 要 目的：研究丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍合并抑郁症患者疗效及脑源性神经营养因子（）、血栓素（）表达的影响。方法：选择医院从 年 月 年 月收治的 例双相情感障碍合并抑郁症患者，以单双数字法将其分为研究组及对照组各 例。对照组予以丙戊酸钠治疗，研究组则与对照组基础上增用喹硫平治疗。分析两组临床疗效，治疗前后抑郁情况，、表达水平，不良反应发生情况等方面的差异。结果：在治疗总有效率方面对比，研究组高于对照组（）。治疗 周后、周后以及 周后研究组 评分分别相较于对照组更低（均）。治疗后研究组、表达水平分别相较于对照组更高；而 水平相较于对照组更低（均）。两组手抖、便秘、口干以及腹泻发生率对比均不明显（均）。结论：丙戊酸钠与喹硫平联用治疗双相情感障碍合并抑郁症患者的效果显著，可改善、表达。关键词：双相情感障碍；抑郁症；丙戊酸钠；喹硫平；脑源性神经营养因子；血栓素 中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：双相情感障碍合并抑郁症的发生会导致患者出现和心境相协调的幻觉以及妄想，从而导致其社会功能出现一定程度损伤，不利于身心健康，甚至有自杀念头以及行为。因此，如何有效治疗双相情感障碍合并抑郁症具有极其重要的意义。丙戊酸钠属于心境稳定剂，而喹硫平属于第二代抗精神病药物，两者在抑郁中的治疗中展现出一定优势。此外，脑源性神经营养因子（）属于神经生长因子家族重要成员之一，可能介导了神经元生长、分化以及存活等过程。表达升高可能对神经元造成损伤，具有成为抑郁症治疗靶点的潜能。血栓素（）可通过收缩血管以及呼吸道平滑，进一步参与抑郁症的发生、发展过程。目前，临床上有关丙戊酸钠与喹硫平联用治疗双相情感障碍合并抑郁症患者的研究较为多见，然而关于上述两药对患者、表达影响的研究鲜见报道。鉴于此，本文通过研究丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍合并抑郁症患者疗效及、及 表达的影响，以期为上述治疗方案应用于该病患者治疗中提供更为充分的理论依据，现报道如下。资料与方法 一般资料选择医院从 年 月 年 月收治的 例双相情感障碍合并抑郁症患者。以单双数字法将其分为研究组及对照组各 例。研究组男性 例，女性 例；年龄界限 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；体质指数 ，平均（）。对照组男性 例，女性 例；年龄界限（内文见下页）学与临床，（）：张锐，宫璇，肖玲，等阿立哌唑联合利培酮对缓解精神分裂症患者暴力行为的影响临床和实验医学杂志，（）：程超，李大柱，郭正梅阿立哌唑联合阿戈美拉汀治疗老年精神分裂症伴抑郁症患者的效果观察 临床医学工程，（）：刘颖峰利培酮合并阿戈美拉汀治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床效果临床医学研究与实践，（）：张涛，梁毅阿立哌唑联合 治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢，甲状腺功能及血清神经营养因子水平的影响海南医学，（）：丁雅琴，朱海骄，刘超，等阿戈美拉汀对精神分裂症患者认知功能的影响研究南通大学学报（医学版），（）：张新风，刘长成，徐黎明，等利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究临床精神医学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；体质指数 ，平均（）。各组上述资料差异较小（），可比性较高。入组标准：（）所有受试者均和中国精神障碍分类与诊断标准（第 版）中所制定的相关诊断标准相符；（）年龄界限 岁；（）汉密尔顿抑郁量表（）评分 分；（）均为首次发病。排除标准：（）入组前 内接受过精神类药物治疗；（）正处于妊娠期或哺乳期女性；（）心、肝、肾等脏器功能异常；（）过敏体质；（）合并严重躯体疾病；（）伴有其他精神疾病。入组人员均已签同意书，医院伦理委员会已批准。研究方法（）治疗方案：对照组予以丙戊酸钠片治疗，给药剂量为 次，次。研究组则与对照组基础上增用富马酸喹硫平片治疗，其中丙戊酸钠给药剂量为 次，次。同时，予以喹硫平 次口服，次。（）标本获取：标本采集时机选择治疗前 天以及治疗 周后。抽取所有受试者晨起进食前静脉血，离心获取血清保存至冰箱中备用。离心条件设置如下：半径，速率以 为宜，时长选择。观察指标分析两组临床疗效，治疗前后抑郁情况，、表达水平，不良反应发生情况等方面的差异。临床疗效评价标准主要是根据 变化情况进行评估：治疗后 评分相较于治疗前减少即为显效；治疗后 评分相较于治疗前减少 即为好转；未达上述标准即为无效。及 表达水平通过实时荧光定量 法进行检测，具体操作遵循试剂盒说明书完成。并以 法计算上述两项指标相对表达量。表达水平的检测方式选用发生免疫分析法，具体操作遵循试剂盒说明书完成，试剂盒选用上海沪震实业有限公司产品。不良反应涵盖手抖、便秘、口干以及腹泻。统计学方法以 软件分析数据。计量资料表示方法为（），检验方法选用 检验。计数资料表示方法为，（），检验方法选用 检验。即差异有统计学意义。结果 两组疗效评价在治疗总有效率方面对比，研究组高于对照组（，），见表。表 两组疗效评价（例，）组别例数显效好转无效总有效率研究组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）两组 评分对比治疗 周后、周后以及 周后研究组 评分分别相较于对照组更低（均），见表。表 两组 评分对比（分，）组别例数治疗前治疗 周后 治疗 周后 治疗 周后研究组 对照组 值 值 两组、表达水平对比治疗后研究组、表达水平分别相较于对照组更高；而 水平相较于对照组更低（均），见表。表 两组、表达水平对比（）组别例数（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 对照组 值 值 两组不良反应评价两组手抖、便秘、口干以及腹泻发生率对比均不明显（均），见表。表 两组不良反应评价（例，）组别例数手抖便秘口干腹泻研究组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 讨论双相情感障碍合并抑郁症属于慢性精神疾病之一，患者往往反复急性发作，且躁狂以及抑郁多见反复循环或交替发作，具有复发率高、致残率共以及死亡率高的特点。如不予以及时有效的治疗，随着病情的持续进展，可能会对患者日常生活以及社会功能造成极大威胁，亦是精神科临床所面临的挑战之一。既往，临床上已有关于采用丙戊酸钠、奥氮平以及喹硫平单药治疗的研究，但效果并不十分理想，患者易发生不良反应，难以满足医务工作者以及患者需求。随着有关研究的日益深入，临床上开始倾向于联用心境稳定剂以及小剂量非典型抗精神病药物治疗，具有起效迅速、疗效肯定等优势。本文结果展示：在治疗总有效率方面对比，研究组高于对照组。与此同时，治疗 周后、周后以及 周后研究组 评分相较于对照组更低。这与周造生等人的研究报道相吻合，提示了丙戊酸钠与喹硫平联用治疗双相情感障碍合并抑郁症患者的效果显著，可促进抑郁症状的缓黑龙江医药 喹硫平与碳酸锂联合低频 治疗双相障碍共病失眠患者的疗效研究冼怀柏，李田妹，温财文，沈后荣湛江市第三人民医院 精神科（广东 湛江）（内文见下页）解。分析原因，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物之一，经口服用药后可迅速吸收，并广泛分布于细胞外液，竞争性结合血浆蛋白，同时可抑制糖原激酶的合成，有助于心境的迅速稳定。喹硫平则是非典型抗精神病药物之一，可通过对、以及 受体起到拮抗作用，进一步促进神经系统功能的改善。两药联用，具有协同作用，因此可提高临床疗效。此外，作为一种神经生长因子，其表达受多种微小核糖核酸分子调控，介导了抑郁症发生、发展。则可通过调控其下游相关基因表达，进而保护神经元，减轻神经元损伤，可能在抑郁症发生、发展过程中扮演着至关重要的角色。主要源自血小板以及白细胞合成、分泌而来，当其表达异常升高会刺激机体大量释放肾上腺素，引起血小板的异常激活，最终形成恶性循环，参与抑郁症的发生、发展。而本文结果发现，治疗后研究组、表达水平相较于对照组更高；而 水平相较于对照组更低。反映了研究组可显著改善双相情感障碍合并抑郁症患者、表达水平。分析原因，可能是丙戊酸钠与喹硫平可为神经细胞提供保护作用，抑制神经细胞的凋亡，从而促进神经营养因子的大量增加，最终为患者神经功能恢复起到积极促进作用。另外，两组手抖、便秘、口干以及腹泻发生率对比均不明显。说明了研究组治疗方案具有良好的安全性，不会增加不良反应发生风险。究其原因，可能和研究组治疗方案减少了丙戊酸钠剂量有关。综上所述，丙戊酸钠与喹硫平二联疗法应用于双相情感障碍合并抑郁症患者的效果较佳，可上调、表达水平，下调 表达，安全性较佳。参考文献 黄文武，唐伟，郑克，等沉默 对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响重庆医学，（）：艾立英，王璐，江鑫，等抑郁症患者外周血血栓素 和 选择素表达水平的研究神经损伤与功能重建，（）：杨冬升，胡怀奎，智来丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作临床疗效分析临床心身疾病杂志，（）：王冲，李莹，曹蕊富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响黑龙江医药科学，（）：沈子童，韩鹏飞丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物治疗对男性双相情感障碍患者糖脂代谢及体质量指数的影响临床心身疾病杂志，（）：池明花双相情感障碍患者躁狂相采用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床临床医药文献电子杂志，（）：陈璐璐丙戊酸钠缓释片与喹硫平治疗双相情感障碍患者的临床效果比较现代诊断与治疗，（）：徐慧慧丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者 评分、评分的影响比较临床医药文献电子杂志，（）：李燕华，蒋婉丽喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗 抑郁发作疗效观察 西南国防医药，（）：徐金国，乐守江丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍伴躁狂发作患者躁狂程度及血清、水平的影响现代医学与健康研究（电子版），（）：陈雪莲，孙福刚，周海文阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感障碍躁狂发作患者体重及神经内分泌的影响及应用体会中国现代药物应用，（）：李易俗碳酸锂联合喹硫平丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究临床心身疾病杂志，（）：韩亚丽，张敏桥，何燕，等丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者 评分、评分的影响比较中国基层医药，（）：陈世琢丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究中国实用医药，（）：周造生喹硫平与丙戊酸钠分别联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效比较基层医学论坛，（）：于洋富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相的临床效果中国医药指南，（）：收稿日期：黑龙江医药