贝伐珠单抗与奥希替尼联合治...及对患者近期生存质量的影响_郑铁桩.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗肺腺癌的效果及对患者近期生存质量的影响郑铁桩，石琳琳（河南省洛阳市嵩县中医院 肿瘤三病区，河南 洛阳471401）【摘要】目的 探讨贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗肺腺癌的效果及对患者近期生存质量的影响。方法80例肺腺癌患者分为两组各40例，对照组给予奥希替尼治疗，观察组给予贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗，比较两组的疗效、不良反应及生活质量。结果治疗后，两组的ORR比较，差异无统计学意义（P 0.05）；观察组的DCR显著高于对照组（P 0.05）。两组治疗期间的 级和 级不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。治疗后，观察组的生活质量改善率显著高于对照组（P 0.05）。结论 贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗肺腺癌的效果显著，有助于控制病情进展，改善患者近期生活质量。【关键词】贝伐珠单抗；奥希替尼；肺腺癌；疗效；生活质量中图分类号：R734.2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0173Effect of Bevacizumab Monoclonal Antibody Combined with Osimertinib in the Treatment of Lung Adenocarcinoma and ItsImpact on the Recent Quality of Life of Patients/ZHENG Tiezhuang,SHI Linlin(3rdWard of Tumor,Songxian County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoyang 471401,China)AbstractObjective To explore the effect of bevacizumab monoclonal antibody combined with osimertinib in the treatment of lungadenocarcinoma and its impact on the recent quality of life of patients.Methods 80 patients with lung adenocarcinoma were divided intotwo groups.The control group was treated with osimertinib,and the observation group was treated with bevacizumab monoclonal antibodycombined with osimertinib.The efficacy,adverse reactions and quality of life were compared between the two groups.ResultsAftertreatment,no significant difference was found in ORR between the two groups(P 0.05);The DCR of the observation group wassignificantly higher than that of the control group(P 0.05).After treatment,the improvement rate of quality of life of theobservation group was significantly higher than that of the control group(P 0.05).ConclusionsBevacizumab monoclonal antibodycombined with osimertinib in the treatment of lung adenocarcinoma has significant effect,which can help to control the progression of thedisease and improve the recent quality of life of patients.Key wordsBevacizumab monoclonal antibody;Osimertinib;Lung adenocarcinoma;Efficacy;Quality of life肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据国际癌症研究中心的数据显示，全球肺癌的致死率高居恶性肿瘤首位，给患者生命安全、生存质量以及家庭负担带来了极大的影响1。临床上，化疗仍然是目前治疗肺癌的重要手段之一，尤其对于没有驱动基因的肺腺癌患者而言，通过化疗可有效缓解病情进展，延长患者生存时间。本研究探讨贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗肺腺癌的效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料 选取2020年3月至2021年12月我院肿瘤科收治的80例肺腺癌患者为研究对象，编号后按照奇偶性原则均分为两组。对照组男26例，女14例；年龄58 79（6857 481）岁；美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：0分7例，1分23例，2分10例。观察组男29例，女11例；年龄55 77（6744 506）岁；ECOG评分：0分5例，1分24例，2分11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12入组标准纳入标准：经病理学检查确诊为肺腺癌；预计生存期6个月；ECOG评分为0 2分；可测量病灶1个；临床资料完整；患者和家属对治疗方案及相关注意事项知情同意；依从性良好。排除标准：存在严重的心、肝、肾功能不全者；脑转移者；存在其他恶性肿瘤者；存在严重感染者；近期接受过大手术治疗者；沟通、理解能力障碍者；正在参与其他临床试验者。13治疗方法对照组给予奥希替尼（生产企业：AstraZenecaAB；批准文号：H20170167；规格：80 mg 30片）口服治疗，每天1次，每次80 mg。观察组给予贝伐珠单抗（生产企业：罗氏制药有限公司；批准文号：H0167B02）联合奥希替尼治疗，其中奥希替尼用药方案与对照组一致，贝伐珠单抗用药方案为：将75 mgkg的贝伐珠单抗与100 mL 09氯化钠溶液充分混合后进行静脉滴注，每3周1次为1个周期，治疗2个周期后进行疗效评估。收稿日期：20220509基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（2018510243）作者简介：郑铁桩（1980），男，河南嵩县人，在职研究生学历，主治医师，主要研究方向：肿瘤相关。论著（临床研究）1732023 年 2 月第 30 卷第 2 期14观察指标参考实体瘤疗效评价标准（RECIST 11）进行近期疗效评估，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及 进 展（PD），根据评 估结 果 计 算 客 观 缓 解 率（ORR）（CR例数 PR例数）总例数 100，疾病控制率（DCR）（CR例数 PR例数 SD例数）总例数 100。参考美国国立癌症研究所毒性判定标准（NCICTCAE）40评估两组患者治疗期间的不良反应发生情况，分为0 级。参 考 世 界 卫 生 组 织（WHO）制 定 的Karnofsky分 级 标 准（KPS）评估两组患者的生活质量改善情况。评估标准：治疗后，KPS评分增加幅度10分为改善，KPS评分增加幅度或减少幅度在10分以内为稳定，KPS评分减少幅度10分为降低。15统计学方法 采用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用独立样本t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21近期疗效两组的ORR（450 vs 300）比较，差异无统计学意义（P 005）；观察组的DCR为900，高于对照组的725，差异有统计学意义（P 005）。见表1。表1两组的近期疗效比较 n（）22不良反应两组患者治疗期间的 级不良反应发生率（650 vs 525）和 级不良反应发生率（125 vs75）比较，差异均无统计学意义（P 005）。见表2。表2两组的不良反应比较 n（）23生 活 质 量治 疗 后，观 察 组 患 者 的 生 活 质 量 改 善 率 为525，高于对照组的275（P 005）。见表3。表3两组的生活质量比较 n（）3讨论肺腺癌是肺癌的主要病理类型之一，具有较高的发病率和死亡率，且发病早期症状具有一定的隐匿性，较多患者在确诊时已处于中晚期阶段，错失了最佳的手术治疗时机。肺癌的发病机制较为复杂，其中血管内皮生长因子（VEGF）相关信号通路与肺癌的发生发展密切相关23。研究4表明，血管生成是肺癌发病、侵袭、转移的重要机制，肿瘤细胞通过释放大量的VEGF与相关受体结合后，可激活级联反应，进而促进肿瘤新血管的生成。也有研究5指出，VEGF的高表达与肺癌患者不良预后有关，在常规化疗的基础上联合应用抗VEGF药物有助于提高治疗效果。贝伐珠单抗属于一种抗肿瘤血管生成药物，可降低VEGF水平、阻断新血管生成，进而抑制肿瘤的生长、侵袭和转移。此外，贝伐珠单抗可有效改善肿瘤微血管结构，增加血管通透性，能够使化疗药物更好地作用于肿瘤病灶6。奥希替尼是一种高选择性EGFR突变体抑制剂，相关研究7表明其治疗EGFR突变型肺腺癌脑转移的效果理想。本研究结果显示，两组的ORR无显著差异，但观察组的DCR明显高于对照组（P 005），提示贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗肺腺癌的效果显著，更利于疾病控制，缓解病情进展。药物的毒副作用是导致癌症患者中断治疗的主要因素。本研究结果显示，两组患者治疗期间的 级不良反应和 级不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P 005），表明贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗肺腺癌不会明显增加药物毒副作用发生风险。另外，本研究结果显示，治疗后观察组患者的生活质量改善率高于对照组（P 005），提示贝伐珠单抗联合奥希替尼有助于提高肺腺癌患者的生活质量，改善患者预后。综上所述，贝伐珠单抗与奥希替尼联合治疗肺腺癌的效果显著，有助于控制病情进展，改善患者近期生活质量。参考文献1毕明宏.贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌进展J.临床肺科杂志,2018,23(10):1909-1914.2刘宇,朱州,刘汉鑫,等.血管内皮生长因子在肺癌中的临床应用价值J.中国保健营养,2020,30(27):94-95.3吕峰,路世鹏,郭海华.重组人血管内皮抑素联合吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性J.癌症进展,2021,19(18):1892-1895.4刘露,董健,张勇.肿瘤转移相关基因1和血管内皮生长因子C在肺癌中的表达及意义J.临床内科杂志,2021,38(12):822-825.5熊 志 成,刘 洋,孙 鑫,等.奥 希 替 尼 联 合 贝 伐 珠 单 抗 治 疗 伴EGFRT790M突变肺腺癌的疗效与机制研究J.中国肿瘤临床,2017,44(15):744-749.6李深基,谢谦宇,许顺驰.经导管动脉灌注贝伐珠单抗联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效J.中国处方药,2021,19(9):117-118.7黄智昊,叶美凤,岑文昌.奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗14例EGFR突变型肺腺癌脑转移的疗效观察J.中国肿瘤临床,2021,48(6):297-300.组别n改善稳定降低观察组4021（52.5）15（37.5）4（10.0）对照组4011（27.5）20（50.0）9（22.5）25.2081.2702.296P0.0230.2600.130组别分级白细胞减少恶心呕吐乏力肾损伤合计*2（5.0）1（2.5）0（0.0）0（0.0）3（7.5）a2aP-12900256对照组（n40）11（27.5）9（22.5）5（12.5）0（0.0）21（52.5）观察组（n40）13（32.5）12（30.0