北京市昌平区662例大肠息肉患者的临床特点分析_吕亚丽.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期近年来，随着我国经济水平的提高及医学技术的发展，肠镜检查人数逐年增加，大肠息肉的检出率也在逐渐上升。大肠息肉缺乏典型的临床症状，多在肠镜检查时发现，根据其病理组织学不同，分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。本研究旨在探讨北京市昌平区大肠息肉流行病学特征及临床特点，以期为大肠息肉的临床防治工作提供参考依据，现报告如下。资料与方法回顾性分析2017年1月1日-2019年6月30日于北京市昌平区中西医结合医院行结肠镜检查的1 975例患者的临床资料，其中大肠息肉患者662例；发病年龄2183岁，平均(53.9211.68)岁；病例的息肉均活检并送病理。纳入标准：经结肠镜诊断为大肠息肉者。北京市昌平区662例大肠息肉患者的临床特点分析吕亚丽邢晓丹102208北京市昌平区中西医结合医院肝脾胃科，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.049摘要目的：分析北京市昌平区大肠息肉流行病学特征及临床特点。方法：回顾性分析2017年1月1日-2019年6月30日于北京市昌平区中西医结合医院行结肠镜检查的1 975例患者的临床资料，统计分析大肠息肉患者性别、年龄、大肠息肉个数、组织病理学特点。结果：大肠息肉检出率为33.5%，青年组大肠息肉发病率低于中年组与老年组，差异有统计学意义(P0.05)；中年组大肠息肉发病率与老年组比较，差异无统计学意义(P0.05)；男性大肠息肉发病率高于女性，差异有统计学意义(P0.05)；男性患者发病早于女性患者，差异有统计学意义(P0.05)；男性患者发生多发息肉的风险高于女性，差异有统计学意义(P0.05)；中老年人群大肠多发息肉的比例高于青年人，差异有统计学意义(P0.05)；老年人较青年人发生腺瘤性息肉的风险高，差异有统计学意义(P0.05)。结论：大肠息肉在中老年人群中的发病率较高，男性发病率高于女性、发病年龄较早，且男性合并多发息肉比例高。病理性质以腺瘤性息肉多见。关键词 大肠息肉；流行病学；临床特点Clinical Characteristics of 662 Patients with Colorectal Polyps in Changping District of BeijingLv Ya-li,Xing Xiao-danDepartment of Liver,Spleen and Stomach,Beijing Changping District Hospital of Integrated Traditional Chinese and WesternMedicine,Beijing 102208,ChinaAbstractObjective:To analyze the epidemiological features and clinical characteristics of colorectal polyps in ChangpingDistrict of Beijing.Methods:Clinical data of 1 975 patients who received colonoscopy in Beijing Changping District Hospital ofIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine from January 1,2017 to June 30,2019 were retrospectively analyzed.Thegender,age,number of colorectal polyps and histopathological characteristics of the patients with colorectal polyps werestatistically analyzed.Results:The detection rate of colonic polyps was 33.5%.Young group had a lower incidence of colorectalpolyps than middle-aged and elderly groups,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence ofcolorectal polyps was higher in men than in women,and the difference was statistically significant(P0.05).The onset was earlierin male patients than in female patients,and the difference was statistically significant(P0.05).The risk of multiple polyps washigher in male patients than in female patients,and the difference was statistically significant(P0.05);The proportion of multiplecolorectal polyps in the middle-aged and elderly people was higher than that in young people,and the difference was statisticallysignificant(P0.05).The risk of adenomatous polyps was higher in elderly people than in young people,and the difference wasstatistically significant(P0.05).Conclusion:The incidence of colorectal polyps is higher in the middle-aged and elderlypopulation.The incidence of colorectal polyps in men is higher than that in women,and the onset age is earlier than that in women.The risk of multiple polyps is also higher in men.The pathological nature is mainly adenomatous polyps.Key wordsColorectal polyps;Epidemiology;Clinical characteristics147论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期排除标准：家族性息肉病者；合并结直肠癌者；合并炎症性肠病者；因腹痛、肠道准备不充分等原因未完成结肠镜检查者。方法：通过检索内镜检查系统，统计分析肠镜检查患者的性别、年龄、息肉个数、病理组织分型等。统计上述相关数据，并录入Excel。统计学方法：数据运用SPSS 24.0统计学软件分析；计量资料符合正态分布以(xs)表示，采用t检验；计量资料不符合正态分布采用M(P25，P75)表示，采用秩和检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果年龄与大肠息肉发病率的关系：按照患者发病年龄，分成青年组(1845岁)，中年组(4660岁)，老年组(61岁)。不同年龄段发病率不同，差异有统计学意义(2=115.02，P0.001)。组间比较提示，青年组大肠息肉发病率低于中年组与老年组，差异有统计学意义(P0.05)；中年组大肠息肉发病率与老年组比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。性别与大肠息肉发病率的关系：按照患者性别，分成男性组与女性组。男性大肠息肉发病率高于女性，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。大肠息肉发病年龄与性别的关系：男性患者的发病年龄中位数为54(44.0，62.0)岁，女性患者的检出年龄的中位数为57(50.5，63.0)岁，男女检出息肉年龄分布存在统计学差异(Z=3.32，P0.05)。提示男性患者发病年龄早于女性患者，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。大肠息肉个数与性别的关系：662 例大肠息肉患者按照患者性别，分成男性组与女性组。男性患者发生多发息肉的风险高于女性，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。年龄与大肠息肉数量的关系：随着年龄的增长，多发息肉比例逐渐增加，年龄段与息肉个数之间存在统计学差异(2=19.13，P0.05)。组间比较显示，中老年人群大肠多发息肉的比例高于青年人，差异有统计学意义(P0.05)。见表5。年龄与大肠息肉病理性质的关系：根据病理分型，分为腺瘤性与非腺瘤性，对于多发息肉患者，1个病理提示腺瘤性。不同年龄段之间息肉病理性质之间存在统计学差异(2=7.35，P0.05)。组间比较表1年龄与大肠息肉发病率的关系n(%)组别n大肠息肉患者未患大肠息肉2P青年组768148(19.3)620(80.7)中年组723302(41.8)421(58.2)*115.020.000老年组484212(43.8)272(56.2)*#2/P青年组/中年组89.4700.0002/P青年组/老年组87.2100.0002/P中年组/老年组0.4900.484注：与青年组比较，*P0.017；与中年组比较，#P0.017表2性别与大肠息肉发病率的关系n(%)组别n大肠息肉患者未患大肠息肉男性组1 042389(37.3)653(62.7)女性组933273(29.3)660(70.7)214.390P0.000表3大肠息肉发病年龄与性别的关系组别nM(P25,P75)差值中位数ZP及95%CI男性组 1 042 54(44.0，62.0)3(15)3.3200.001女性组933 57(50.5，63.0)表4大肠息肉发病个数与性别的关系n(%)组别n单发息肉多发息肉男性组389183(52.3)206(66.0)女性组273167(47.7)106(34.0)212.850P0.000表5年龄与大肠息肉数量的关系n(%)组别n单发息肉多发息肉2P青年组148101(68.2)47(31.8)中年组302152(50.3)150(49.7)*19.1300.000老年组21297(45.8)115(54.2)*#2/P青年组/中年组12.9500.0002/P青年组/老年组17.8100.0002/P中年组/老年组1.0500.307注：与青年组比较，*P0.017；与中年组比较，*P0.017148论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期显示老年人较青年人发生腺瘤性息肉风险高，差异有统计学意义(P0.05)。见表6。讨论根据数据统计，2015年我国新发结直肠癌占全部新发恶性肿瘤的9.87%1。结直肠癌一般遵循“腺瘤-癌”发病模式，癌变过程需510年，因此为大肠癌的防控提供了时间窗。结肠镜检查是诊治结肠病变最直接的检查手段。不同文献报告显示其发病率存在着地域、民族的差异性。本研究发现北京昌平地区大肠息肉的检出率为33.5%，赵树巧等2研究显示石家庄地区大肠息肉的检出率为11.49%，陈平等3研究提示上海嘉定地区结直肠息肉的检出率约为34.4%，王淑辉等4研究显示承德地区大肠息肉检出率为17.76%，高志刚等5对新疆塔城地区研究显示大肠息肉检出率为 27.09%，游牧民族腺瘤性息肉的检出率高于汉族。本研究显示的大肠息肉的检