补肾益智汤联合针灸诱导下调...尔兹海默病脑功能康复的研究_吴秀锋.pdf

补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复的研究吴秀锋，张新彦，孙成晖，孙钦文阳春市人民医院 中医科；眼科；肿瘤科（广东 阳春）摘 要 目的：探究补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复价值。方法：从我院中医科室抽取 年 月 日 年 月 日时间段内就诊并治疗的 例阿尔兹海默病患者，随机平均分为观察组与对照组，每组 例。对照组采用西医常规方案治疗，观察组则采用补肾益智汤结合针灸疗法。治疗 周。比较两组患者脑功能康复有效率、治疗前后过氧化状态指标一氧化氮（）含量及一氧化氮合酶活性、简易精神量表（）评分、同型半胱氨酸（）及 淀粉样蛋白（）水平。结果：观察组脑功能康复有效率较对照组高（）；观察组治疗后过氧化状态指标 含量及 活性较对照组低（）；观察组治疗后 评分较对照组高（）；观察组治疗后 及 水平较对照组低（）。结论：通过补肾益智汤联合针灸可诱导阿尔兹海默病患者下调脑区激活，以促其脑功能康复，降低 及 水平，抑制 活性，降低 含量，抑制蛋白质糖基化，值得临床推广及深入研究。关键词：补肾益智汤；针灸；诱导下调脑区激活；阿尔兹海默病；脑功能康复中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）重，发病间隔更短，治疗效果与预后结局较差，针对此类患者需及早明确其病理类型，实行个体化的治疗措施。参考文献，：，（）：张磊，杜志兴，焦丽亚，等石家庄市 岁以上体检人群颈动脉斑块患病率及相关危险因素分析河北医科大学学报，（）：王蔚文临床疾病诊断与疗效判断标准科学技术文献出版社，：高群兴，张盛强，郭志彬，等手法推拿联合镇肝息风汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析颈腰痛杂志，（）：廖姗，阮骊韬血流向量成像技术探讨颈动脉斑块患者血管壁剪应力与心脑血管疾病的相关性分析四川医学，（）：黄立师，何天翔，金富锐，等腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响重庆医学，（）：，：，（）：吴树钦，林冬莉，郑谅，等基于颈腰同治 理论温针灸疗法对神经根型颈椎病患者椎动脉血流速度及颈椎功能的影响长春中医药大学学报，（）：收稿日期：作者简介：伍振宇（），男，汉族，主治医师。黑龙江医药 基金项目：广东省中医药局科研项目（项目编号：）：，（），（），（）（）：（）（）（），（）：，：；阿尔茨海默病（）又称老年痴呆症，属老年群体常见病症，主要临床表现为人格行为改变、认知功能障碍、幻觉及神经症状等。因阿尔茨海默病属于神经系统退行性病症，会导致患者认知功能、脑功能呈现为不可逆转的进行性降低。当前临床尚无有效治疗方式，多以西药改善老年患者认知功能、控制伴发精神症状为主，以此延缓病情进展，但分析发现西药在控制阿尔兹海默病患者病情方面效果欠佳。近年来中医在阿尔兹海默病疾病治疗中积累丰富的临床经验，能通过辨证论治、中医适宜技术干预等诸多方式诱导下调脑区激活，以促使痴呆患者脑功能康复。因而本次研究着重探究补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复价值及对患者过氧化状态指标水平、评分、与 水平的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料从我院中医科室抽取 年 月 日 年 月 日时间段内就诊并治疗的 例阿尔兹海默病患者，随机平均分为观察组与对照组，每组 例。对照组中男性 例、女性 例，年龄 岁，平均（）岁，病程 个月，平均（）个月；观察组中男性 例、女性 例，年龄 岁，平均（）岁，病程 个月，平均（）个月。两组平均年龄、男女性别比例等资料比较，无差异（），有可比性。方法所有两组患者均给予降糖、降脂、钙离子拮抗剂等对症治疗，合理调节饮食，同时进行精神训练。在此基础上，两组治疗分别如下。对照组 例进行西医常规方案治疗：脑蛋白水解物片，口服给药，一次 片，一日 次，持续服用 周。观察组 例则采用中药结合针灸疗法。通过中医辨证拟定方剂，自拟方剂如下：补肾益智汤组方：水蛭，三七，法半夏、郁金及炙甘草，何首乌、石菖蒲、益智仁、丹参枸杞子、川芎、肉苁蓉、补骨脂，天麻，黄芪。用法：口服，每日一剂，分 次服。中药制剂工艺：颗粒剂，广东一方制药有限公司生产。配以针灸治疗，穴位选择：主穴：足三里、内关、百会、四神聪、命门、肾俞、三阴交、阳陵泉、印堂；次穴：太冲、风池、大椎、脾俞、气海、天柱。具体操作：取坐位，对局部皮肤进行常规消毒，手法为平补平泻，在各穴位将 寸毫针刺入，以患者自觉舒适为最佳，得气后留针，次 天。周为 个疗程，中药与针灸均持续治疗 个疗程。观察指标（）比较两组患者脑功能康复有效率。采用简易精神量表（）对疗效进行评价，量表总分 分。判定标准：老年患者生命体征指标平稳，各症状消失，且 量表评分上升为显效；老年患者生命体征指标改善，各症状明显缓解，量表评分上升 为有效；患者生命体征指标及症状无改善迹象，且 量表评分上升为无效。脑功能康复有效率（显效有效）例数 每组例数。（）比较两组患者治疗前后过氧化状态指标水平。指标包含一氧化氮（）含量及一氧化碳合酶活性（）。在黑龙江医药 治疗前后采集患者空腹下静脉血样，置于肝素抗凝管中，离心后分离血浆，后用冷 洗净红细胞中残留血浆，采用南京聚力生物医学工程研究所生产的试剂盒及提供的检测方法检测。（）比较两组患者治疗前后 评分。采用 评分评价患者认知功能。量表包以下项目：记忆力（分）、定向力（分）、回忆能力（分）、注意力和计算力（分）、语言能力（分），量表总分 分，判定标准：患者评分在 分为正常；分为认知功能障碍。（）比较两组患者治疗前后、水平。同型半胱氨酸（）及 淀粉样蛋白（）。抽取患者空腹下外周静脉血，离心后获取血清，其中 采用化学发光法及配套试剂盒检测；采用放射免疫分析法及配套试剂盒检测。统计学方法数据以软件 处理，计量资料为（）行 检验，计数资料为（）行 检验；提示差异有统计学意义。检验标准。结果 比较两组患者脑功能康复有效率观察组脑功能康复有效率较对照组高（）。见表。表 比较两组患者脑功能康复有效率（例，）组别例数显效有效无效有效率对照组观察组 比较两组患者治疗前后过氧化状态指标水平观察组治疗后过氧化状态指标 含量及 活性较均对照组低（）。见表。表 比较两组患者治疗前后过氧化状态指标水平（，）项目（）治疗前治疗后 活性（）对照组观察组 比较两组患者治疗前后 评分观察组治疗后 评分较对照组高（）。见表。比较两组患者治疗前后、水平观察组治疗后 及 水平较对照组低（）。见表。表 比较两组患者治疗前后 评分（，分，）项目 评分治疗前治疗后对照组观察组表 比较两组患者治疗前后、水平（，）项目（）治疗前治疗后（）治疗前治疗后对照组观察组 讨论阿尔兹海默病在老年人群中属于多发病症，是常见中枢神经系统病症，临床表现为情感、记忆及认知功能方面的障碍、视空间能力损害等，老年患者生活质量严重受影响。当前临床阿尔兹海默病治疗以西药为主，但统计发现疗效欠佳，且长期服用有一定依赖性及不良反应，影响长期用药的体验及预后。阿尔兹海默病在中医上属“善忘”“呆病”等范畴中，疾病性质为本虚标实，病因病机为脏腑失调、肾亏髓虚、血脉与经络淤阻。因而中医临床认为以中药方剂联合中医适宜技术用于治疗阿尔兹海默病有积极的康复效果。本次研究着重探究补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复价值及对患者过氧化状态指标水平、评分、与 水平的影响，统计分析结果发现，观察组脑功能康复有效率较对照组高（）；观察组治疗后过氧化状态指标 含量及 活性较对照组低（）；观察组治疗后 评分较对照组高（）；观察组治疗后 及 水平较对照组低（），上述结果与潘建涛等研究结果近似，通过补肾益黑龙江医药 痰涂片阳性肺结核患者 干扰素释放试验结果一致性及影响因素分析谢悦坚，容文潮，黄碧红，甄杏意台山市人民医院（广东）摘 要 目的：探究痰涂片阳性肺结核患者 干扰素（）释放试验（）结果一致性及影响因素。方法：选取 年 月至 年 月我院收治的 例痰涂片阳性肺结核患者为研究对象，根据 检测结果分为 例 阳性组和 例假阴性组。采用酶联免疫法检验。比较两组基础资料、实验室指标等，采用 检验行一致性分析，影响因素分析采用多因素 回归分析探讨。结果：例涂阳肺结核患者中 检测阳性 例，阳性率为；痰涂片镜检、联合应用与临床诊断的一致性分别为、，联合应用与临床诊断一致性最高（）；阳性组和假阴性患者体质量指数（）、白细胞计数（）、淋巴细胞及中性粒细胞百分比、血红蛋白（）、血清白蛋白（）、血小板计数（）、反应蛋白（）、血红细胞沉降率（）、总 淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、比值比较有显著差异（）；、高表达 及：（）、（）、（）、（）、淋巴细胞计数低表达 及：（）为患者（内文见下页）智汤联合针灸可诱导阿尔兹海默病患者下调脑区激活，以促其脑功能康复，降低 及 水平，抑制 活性，降低 含量，抑制蛋白质糖基化。补肾益智方来源于六味地黄丸，根据方剂研制后有所加减，老年患者血瘀、肾虚与相伴，逐渐导致髓海失其所养，神机失用，继而诱导呆症，因而中医认为以活血化瘀、填精补肾、益髓增智为最佳治疗方案。补肾益智汤中何首乌等均发挥滋阴补血、填髓益精的功效；枸杞子等具温肾助阳、滋补肝肾之效；水蛭、川芎与丹参功效为活血祛瘀，利于疏通阿尔兹海默病患者的脑部经络；肉苁蓉等功效为补肾滋阴；天麻、郁金等功效为强壮滋补，具益智安神的作用；益智仁与菖蒲发挥醒神益智之功效；炙甘草用于调和诸药，以此整个方剂共奏安神健脑、补肾活血的功效。针灸属于中医疗法，通过辨证取穴内关穴、百会穴、四神聪穴及足三里等穴位，其中百会穴能通达阴阳脉络，四神聪穴可醒脑开窍；足三里等发挥调理周身阳气；内关穴发挥补肾固精、调理气血的作用。补肾益智汤联合针灸能诱导阿尔兹海默病患者下调脑区激活，即联合治疗可诱导神经元增殖，重塑突触联系，以此激活下调脑区的根本动力，以此促进阿尔兹海默病患者脑神经功能恢复，改善预后。综上所述，通过补肾益智汤联合针灸可诱导阿尔兹海默病患者下调脑区激活，以促其脑功能康复，降低 及 水平，抑制 活性，降低 含量，抑制蛋白质糖基化，值得临床推广及深入研究。参考文献 沈杨，张琦，赵佳奇，等阿尔兹海默病与帕金森病共性病理机制研究进展中华中医药学刊，（）：杨伟，王红，陈卓铭，等中药治疗与传统认知训练联合虚拟技术对阿尔兹海默病患者的疗效评价中国康复医学杂志，（）：张利平，彭静清心益智汤对于改善阿尔茨海默病患者生活质量、认知水平以及、等生化指标的作用分析陕西中医，（）：张玉涛，赵赞，冯永，等补肾益智活血汤联合穴位贴敷佐治阿尔茨海默病临床评价中国药业，（）：袁杰自制益气补肾中药复方辨证治疗阿尔兹海默病患者的、评分及效果探讨研究 吉林中医药，（）：夏昆鹏，李全，尹洪娜，等头穴埋线对阿尔兹海默病患者认知功能及血管修复因子、可溶性凋亡因子的影响针灸临床杂志，（）：刘宗鑫，王晋平，谢荣鑫，等中医药治疗阿尔兹海默病的概况及展望海南医学，（）：潘建涛，于倩倩，杨洋补肾益智方联合针灸对阿尔兹海默症患者氧化应激指标水平的干预作用世界中西医结合杂志，（）：亓爱芹，朱峻岭，吕立峰，等补肾益智汤联合卡巴拉汀治疗阿尔兹海默症临床效果及对血清缓激肽水平的影响中华中医药学刊，（）：宋俊建针灸联合补元聪脑汤治疗肾虚痰瘀型老年痴呆的效果及其对认知功能障碍的影响 云南中医中药杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药