不同方式注射碘造影剂在CT...能及造影剂肾病发生率的影响_李杰.pdf

春临床医学春西藏医药年第卷第期（总期）不同方式注射碘造影剂在増强扫描中对肾功能及造影剂背病发生率的影响李杰中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院河南郑州摘要的不同方式注射碘造影剂在增强扫描中对肾功能及造影剂肾病发生率的影响。方 法选取年月年月期间于我院行增强扫描患者 例，根据碘造影剂注射方式不同分为对照、观察两组，对照组例为单筒注射，观察组例为双筒注射。对比两组造影前、造影后天、天、天肌酐值及造影剂肾病率。结杲造影后天、天两组肌酐值对比造影前有所升高，有统计学意义（），但组间无差异（），造影后天肌酐值水平与造影前相当，组间无差异（）。造影后观察组造影剂肾病发生率低于对照组，组间有差异（）。结为进一步改善临床效果，本次研究对行增强扫描患者实施双筒注射碘造影剂，对肾功能的影响和单筒注射相当，但可降低造影剂肾病的发病率，值得推广。关键词增强扫描碘造影剂注射方式肾功能造影剂肾病增强扫描可应用于多个医学领域，通过健注射造影剂提高病灶情况显示的清晰度，对提高临床诊断具有重要意义。造影剂具有较高渗透性，进入机体后可通过肾小球过滤，但肾小管无法吸收，导致肌酐值水平升高，影响肾功能。本次研究对纳人的增强扫描患者例分为两组，分别采取单筒注射和双筒注射，观察两组造影后肾功能及造影剂肾病发病率情况，现？临床资料与方法临床资料选取年月年月期间于我院行增强扫描患者例，根据碘造影剂注射方式不同分为对照、观察两组，对照组例为单筒注射，观察组例为双筒注射。本次研究内容均已告知患儿、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。对比两组患者男女比例、年龄等基线资料无差异（），有可比性，见表。表患者资料变量对照组观察组男性 年龄（）（）病变部位胸部腹部头部其他部位？的瘢痕较小，且伤口愈合后与脐壁相连，被脐孔掩盖，无法见于明显的瘢痕，因此提髙胆囊结石及胆囊息肉患者切口美观满意度。综上所述，在胆嚢结石及胆囊息肉患者中实施经脐单孔腹腔镜胆囊切术可减小手术切口，减少术中 出血，缓解疼痛以及提高切口美观满意度。经脐单孔腹腔镜胆囊切术在胆囊结石及胆囊息肉患者的治疗中具有良好的推广意义。【参考文献】张峰铭，金 盛哲，葛春林胆囊 结石与遗传因素安 徽医药，（）：方剑，开喆，陈祝明腹 腔镜下 胆囊切除术与小 切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响河北医学，（）：王青峰，张明，汪源，等腹腔镜下三孔法胆囊切 除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效及手术指标观察贵州 医药，（）：殷响，张奇，刘戈，等微孔抓钳辅助腹腔镜胆囊切 除术的应用体会腹腔镜外科杂志，（）：一朱惠刚，左艳 菊，刘东升，等术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响安徽医药，（）：崔正旅，胡佐宇不同手术方法治疗胆囊息肉疗效比较海南医学，（）：陈阳常规器械下隐疤经脐入路腹腔镜胆囊切 除术中华肝脏外科手术学电子杂志，（）：巴雅尔，李钢，髙洪强，等经挤单孔腹腔镜胆囊切 除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析？临床外科杂志，（）：代景友，雷明露，李三石，等单孔腹腔镜疝囊高位结扎术对腹股沟斜痛患儿机体微环境、切口美观满意度及经济学效益的影响临床误诊误治，印：张剑锋，侯英奎，张凯，等经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响临床和实验医学杂志，（）：本文责任编辑乐飞西藏医药年第卷第期（总期）方法两组均使用低渗造影剂北京北陆药业股份有限公司碘海醇（国药准字）注射剂量统一标准为。观察组为双筒注射，预先装载、两筒，根据剂量标准體所需碘海醇剂量，筒、筒分别抽吸碘海醇及盐水，排出筒内空气以防止进人体内，之后连接形管及连接管，由医师开启高压注射器进行设定，注射时先造影剂，后盐水，注射过程中应密切观察患者，如有严重外渗或过職及时做相应处理。对照组为单筒注射，使用筒抽吸碘海醇，筒全程关闭，其他均与上述一致。两组患者在增强扫描后应尽量摄分，其水化量根据肾功雛行相应调节，扫描后小时尿量需大于。观察指标对比两组造影前、造影后天、天、天肌酐值麟影剂肾病率。统计学方法采用公司统计分析软件分析本研究中统脖，以（例数百分比）？）赫计数资料，士？资料采用均数土标（）比用检验；统计数据転差异有统脾意义。结果对比两组各时间段肌酐值水平见表表两组各时间段肌（平组别例数造影前造影后天造影后天造影后天对照组 酿组对比两组造影剂肾病发生率造影后观察组未出现造影剂肾病，对照组出现例（）造影剂肾病，组间有差异（）。讨论近年来随着雛的进步及影像诊鮮的不断发展，在全球多数国家广泛应用于疾病的临床诊断，而医生对影像学的依赖程度也逐年增长。多层螺旋具有非人侵性、多重观察、辐射剂量低等优点，相比传统扫描具有更高的临床价值，而造影剂注射同时扫描显著提高病灶情况的清晰度，从而使影像诊断的精确程度更上一层楼。有研究指出碘造影剂具有高渗透特性，在注入人体内后，会导致肌酐值水平发生变化，从而影响肾功能，甚至有引发造影剂肾病的风险。造影剂肾病通常指由于注射造影剂导致的肾功能骤然下降，在小时内肌赚高于常规水平以上，严重损伤肾功能，甚至发生急性肾衰竭，威胁患者健康及生命。在常规扫描中，多数部位仅需要较短的时间就可完成，因此对造影剂注射有极高要求，而常规手动注射在注射和时间上掌握难度极大 高压注射器通过计算机进行自动化控制注射，可根据实际需求设定推注速度及时间，避免传统注射的弊端增强中碘造影剂注射速率为秒，由于注射压力大、速度快，因此穿刺成功、注射器、留置针等均称为顺利完成扫描过程的重要因素。本次研究结果显示，两组造影后天、天两组肌酐值对比造影前有所升高，造影后天肌酐值水平与造影前相当，组间无差异（）；对照组造影剂肾病发生率（）高于对照组（），组间有差异（）。在医学理论中可理解为单筒注射和双筒注射对肾功能的影响差异并不显著，但单筒注射造影剂缺少盐水冲洗，导致造影剂填充对比剂，对部分部位的成像质量有一定影响。而双筒注射经碰水冲洗，不仅可减少肘静脉、右房、右室的造影剂伪影，同时可促进造影剂排出，降低造影剂肾病的发生率综上所述，为进一步改善临床效果，本次研究对行增强扫描患者实施双筒注射碘造影剂，对肾功能的影响和单筒注射相当，但可降低造影剂肾病的发病率，值得推广。【参考文献】练雄珍，曾勇，梁 淦桐，等前列腺素水化治疗在降低增强扫描老年患者造影剂肾病发病风险中的应用护理实践与研究，（）：娄彦平，韩波，屈 力力两种不同注射方法在增强扫描预防造影剂外渗中的应用护理实践与研究，（）：王武庆碘造影剂在增强扫描中的合理应用临床合理用药杂志，（）：王涛，胡泊，王惠新，等抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂 肾病的预防作用医学临床研究，（）：，：，（），：，（）：周林青高压注射器在增强扫描中的应用与护理护理研究，（）：刘利国浅谈造影剂的注射方式和循环过程中国继续医学教育，（）：张玲碘造影剂推注速度对肝脏增强扫描强化程度的影响影像研究与医学应用，（）：本文责任编辑方印