医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36，No.3，Feb2023JMedTheor＆Prac因:一方面是观察组吗啡用量少，另一方面也可能是观察组应用右美托咪定提高了吗啡兴奋呕吐中枢的阈值。有创机械通气患者由于留置气管内导管，容易产生烦躁不安，需要给予镇痛镇静［11］，但常用的镇静药物咪达唑仑有可能导致谵妄，加重患者病情。右美托咪定具有半衰期短，镇静水平易调节、无呼吸抑制作用等优点逐渐被临床重视［12］。王道伟等［13］研究发现，应用右美托咪定镇静患者在保证良好镇静作用的同时，可对心脏起到保护作用，减少不良事件的发生。观察组联合应用右美托咪定，因此吗啡的用量更少，与王贵强［14］的研究基本一致。吴翔等［15］研究在74例ICU收治的有创机械通气治疗患者按随机数字表法分为右美托咪定组(37例)与咪达唑仑组(37例)，右美托咪定组患者给予右美托咪定镇静，咪达唑仑组患者给予咪达唑仑镇静。结果表明有创机械通气患者治疗中，应用右美托咪定能达到满意镇痛镇静效果，使患者对气管导管耐受性增加，减少不良反应，从而有利于缩短机械通气时间。但该研究中样本量相对较少，说服力相对弱;本研究观察组机械通气时间较对照组明显缩短，对吴翔等的研究作了较好的补充。综上所述，右美托咪定联合吗啡治疗有创机械通气的急性左心衰患者效果较单纯应用吗啡更加显著，并且可减少吗啡用量和其所导致的不良反应，缩短机械通气时间，可降低患者治疗负担，值得临床治疗推广。参考文献［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．急性心力衰竭诊断和治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2010，38(3):195-208．［2］吕超强，谢玉芳，黄伟平，等．吗啡联合硝普钠在急性左心衰患者院前急救中的应用效果分析［J］．北方药学，2015(11):135．［3］OsmanskaJ，JhundPS．ContemporaryManagementofHeartFailureintheElderly［J］．DrugsAging，2019，36(2):137-146．［4］AgewallS．Morphineinacuteheartfailure［J］．ThoracDis，2017，9(7):1851-1854．［5］王擂，潘文静，尚文礼．右美托咪定在急性左心衰患者中的应用研究［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13(10)，949．［6］马春香，孙媛．吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果［J］．临床医学研究与实践，2017，2(11):28-29．［7］谢笑语．吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的疗效观察［J］．中国现代药物应用，2020，2(14):126-128．［8］朱运林，朱华勇，张维...
