贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗晚期卵巢癌临床观察_徐经安.pdf

作者简介:徐经安(1985 )，男，硕士，主治医师，主要从事妇产科疾病临床诊治工作。E-mail:1539133487 qq com贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗晚期卵巢癌临床观察徐经安，陈荣荣(安阳市妇幼保健院妇产科，河南 安阳 455000)摘要 目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗晚期卵巢癌临床疗效及其对患者血清糖类抗原 125(CA125)水平的影响。方法回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 6 月安阳市妇幼保健院收治的 103 例晚期卵巢癌患者，根据治疗方案的不同分为 2 组，其中 54 例采用贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂方案治疗的患者纳入治疗组，而单纯采用紫杉醇和奈达铂方案治疗的 49 例患者纳入对照组，比较观察 2 组患者的治疗有效率、不良反应、血清 CA125 水平等。结果观察组中晚期卵巢癌患者总有效率、疾病控制率分别为 88 89%、98 15%，均高于对照组的 63 27%、85 71%，比较差异有统计学意义(2=9 438，P=0 002;2=5 544，P=0 019)。治疗组和对照组化疗后血清 CA125 水平均低于同组治疗前(t=52 722，P 0 001;t=65 214，P 0 001);治疗组化疗后血清 CA125 水平低于对照组(t=5 984，P 0 001)。2 组患者白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力、脱发、肝肾功能损伤、心脏毒性等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(2=0 047，P=0 828;2=0 555，P=0 456;2=0 174，P=0 677;2=0 155，P=0 694;2=0 120，P=0 729;2=0 003，P=0 958;2=0 239，P=0 625;2=0 255，P=0 614)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂用于晚期卵巢癌的治疗，能够提高有效率，降低血清学肿瘤标志物水平，且不会增加患者的不良反应，从有效性和安全性方面均值得推荐应用。关键词 晚期卵巢癌;贝伐珠单抗;紫杉醇;奈达铂DOI:10 3969/j issn 1673-5412 2022 06 012 中图分类号 737 31 文献标识码 B 文章编号 1673 5412(2022)06 0516 03卵巢癌是妇科常见和恶性程度较高的恶性肿瘤之一，起病隐匿，早期临床症状不明显，就诊时往往已处于晚期，治疗手段有限，预后较差1 2。目前临床上治疗晚期卵巢癌常用方法是化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物治疗，或者姑息性手术治疗等3。紫杉醇联合铂类药物的综合治疗方案是晚期卵巢癌的临床常用方案，经过大量临床验证具有一定疗效，但是该方案有效率有限，且有一定耐药性，因此临床上对晚期卵巢癌治疗方案的改良和更新一直不曾停止4 5。贝伐珠单抗是抗血管生成的靶向药物，被证实在肺癌、结直肠癌、卵巢癌的多线治疗中取得了良好效果。随着医疗的进步和医保政策的改进，贝伐珠单抗越来越多被建议用于部分晚期恶性肿瘤的一线治疗中6。本研究旨在探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂治疗晚期卵巢癌临床疗效及其对患者血清糖类抗原 125(carbohydrateantigen 125，CA125)水平的影响，以期为晚期卵巢癌治疗方案的改良提供参考。1资料与方法1 1一般资料回顾性分析2020 年1 月至2022 年6月安阳市妇幼保健院收治的经病理学确诊的 103 例晚期卵巢癌患者，其中期 67 例、期 36 例，年龄 23 81 岁，中位年龄 55 岁。根据治疗方案的不同分为 2组，其中 54 例采用贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂方案治疗的患者纳入治疗组，而单纯采用紫杉醇和奈达铂方案治疗的 49 例患者纳入对照组。2 组患者年龄、分期等基线资料比较差异无统计学意义(P 0 05)，具有可比性。所有入组患者均知情，并签署知情同意书。且该研究已经获得了医院伦理委员会的审核批准。1 2治疗方法103 例患者根据治疗方案不同分为 2组，治疗组 54 例采用贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂方案治疗，对照组 49 例单纯采用紫杉醇和奈达铂方案治疗，治疗均以 21 d 为 1 周期，共治疗 2 周期以上。紫杉醇给药方案:紫杉醇 175 mg/m2，d1;奈达铂给药方案:80 100 mg/m2，d1;贝伐珠单抗给药方案:7 5mg/kg，d1。所有患者入组给药前和治疗 2 周期后均抽615JOUNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.35 No.6 Dec.2022取空腹静脉血 5 mL，常规处理后采用酶联免疫吸附试验检测血清 CA125 的表达。13观察指标比较观察 2 组患者的治疗有效率、不良反应、血清 CA125 水平等。近期疗效按照实体瘤近期疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，以完全缓解+部分缓解计算总有效率，以完全缓解+部分缓解+疾病稳定计算疾病控制率7。不良反应按照 WHO 抗肿瘤药物急性及亚急性不良反应评价标准分为 0 度8。1 4统计学处理采用 SPSS 21 0 统处理数据;血清CA125 水平等计量资料用?x s 表示，比较用独立样本t 检验;计数资料用百分数表示，比较用 2检验;检验水准 =0 05。2结果2 12 组晚期卵巢癌患者疗效比较观察组中晚期卵巢癌患者总有效率、疾病控制率分别为 88 89%、98 15%，均高于对照组的 63 27%、85 71%，比较差异有统计学意义(2=9 438，P=0 002;2=5 544，P=0 019)。见表 1。2 22 组晚期卵巢癌患者血清 CA125 水平比较治疗组和对照组化疗后血清 CA125 水平均低于同组治疗前(t=52 722，P 0 001;t=65 214，P 0 001);治疗组化疗后血清 CA125 水平低于对照组(t=5 984，P 0 001)。见表 2。表 12 组晚期卵巢癌患者疗效比较n(%)组别n完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展总有效疾病控制对照组49112011731(6327)42(85 71)治疗组5423255148(8889)53(98 15)294385544P00020019表 22 组晚期卵巢癌患者血清 CA125 水平比较u/mL组别n化疗前化疗后tP对照组4939991 39 043185 608652140001治疗组5438674 50 022382 752527220001t14795 984P013800012 32 组晚期卵巢癌患者不良反应比较2 组患者白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力、脱发、肝肾功能损伤、心脏毒性等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(2=0 047，P=0 828;2=0 555，P=0 456;2=0 174，P=0 677;2=0 155，P=0 694;2=0 120，P=0 729;2=0 003，P=0 958;2=0 239，P=0 625;2=0 255，P=0 614)。见表 3。表 32 组晚期卵巢癌患者不良反应比较组别n白细胞减少血红蛋白减少血小板减少恶心呕吐乏力脱发肝肾功能损伤心脏毒性对照组49211518301732104治疗组542213223117359620 04705550 174015501200 00302390 255P0 82804560 677069407290 95806250 6143讨论卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤，起病隐匿、疾病进展快、预后差是其主要特点。早期卵巢癌以手术切除治疗为主，且预后相对较好，但临床上这部分患者的比例很低，因为大多数卵巢癌患者早期没有明显症状9。对于晚期卵巢癌，临床常用治疗方法为化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等10。紫杉醇联合铂类药物的综合治疗方案是临床常用的化疗方案，但部分患者会因为耐药性而不能获得良好疗效11。刘锦等12 证实，应用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者可提高疗效，改善免疫力，且安全性高。贝伐珠单抗是近年来逐渐应用于临床的抗血管生成靶向药物，在肺癌、结直肠癌、卵巢癌的临床诊治中取得了良好疗效和安全性13。丁思娟等14 证实，贝伐珠单抗能够提高紫杉醇和卡铂治疗复发性卵巢癌的疗效，可以作为复发性715肿瘤基础与临床 2022 年 12 月第 35 卷第 6 期卵巢癌患者的首选治疗方案。朱永东等15 也发现，贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂化疗方案治疗老年卵巢癌患者，能够通过降低血清肿瘤标志物的方式提高对肿瘤的控制效果和患者生活质量，且安全性良好。本文结果进一步证实:观察组中晚期卵巢癌患者总有效率、疾病控制率分别为 88 89%、98 15%，均高于对照组的 63 27%、85 71%，比较差异有统计学意义(2=9 438，P=0 002;2=5 544，P=0 019)。治疗组和对照组化疗后血清 CA125 水平均低于同组治疗前(t=52 722，P 0 001;t=65 214，P 0 001);治疗组化疗后血清 CA125 水平低于对照组(t=5 984，P 0 001)。2 组患者白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、乏力、脱发、肝肾功能损伤、心脏毒性等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(2=0 047，P=0 828;2=0 555，P=0 456;2=0 174，P=0 677;2=0 155，P=0 694;2=0 120，P=0 729;2=0 003，P=0 958;2=0 239，P=0 625;2=0 255，P=0 614)。总之，贝伐珠单抗联合紫杉醇和奈达铂用于晚期卵巢癌的治疗，能够提高有效率，降低血清学肿瘤标志物水平，且不会增加患者的不良反应，从有效性和安全性方面均值得推荐应用。参考文献:1陈喜娟 紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗对晚期卵巢癌患者血清间皮素、糖类抗原 125 水平的影响 J 肿瘤基础与临床，2020，33(1):66 67 2王志红，赵虎，袁博，等 子宫内膜异位症相关卵巢癌和卵巢子宫内膜异位症患者血清 CA125 和 Smac 水平比较J 肿瘤基础与临床，2019，32(1):18 20 3潘璐璐，陈昌贤，李力 晚期上皮性卵巢癌初始治疗相关预测手段研究进展 J 中国肿瘤临床，2021，48(21):1129 1132 4马欣欣 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及其对血清糖类抗原 125 水平的影响J 肿瘤基础与临床，2020，33(6):511 513 5卢淮武，温灏，邹冬玲，殷霞 卵巢上皮性癌一线化疗中国专家共识 J 实用妇产科杂志，2022，38(8):582 588 6张飞，卜丽佳，笪洁，等 奥希替尼单药或联合贝伐珠单抗一线治疗 EGF 基因突变伴脑转移肺腺癌患者的疗效和安全性分析 J 临床肺科杂志，2021，26(9):1425 1430 7骆杨，霍亮，许家亮，等 腹腔镜经自然腔道取标本手术治疗乙状结肠/直肠癌患者的近期疗效及安全性J 肿瘤基础与临床，2019，32(4):292 295 8都小晗，吴风莲，王映，等 热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌临床观察 J 肿瘤基础与临床，2019，32(6):475 478 9刘莎，陈丽艳，张文清 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床效果及安全性观察J 航空航天医学杂志，2022，33(12):14511453 10 龚科，佟秀琴，高鑫 卵巢癌晚期的药物治疗进展J 癌症进展，2020，18(22):2283 2285 11 杨云玲 白蛋白紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的有效性及安全性 J 北方药学，2022，19(5):132 134 12 刘锦，张敏，王卉，等 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的疗效及血清肿瘤标志物水平分析J 国际医药卫生导报，2022，28(23):3260 3263 13 唐朝锋 康艾注射液联合化疗及贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫功能的影响J 肿瘤基础与临床，2019，32(4):277 282 14 丁思娟，唐朝晖，江拥军，黄洪林，罗鹏飞 贝伐珠单抗联合紫杉