鼻内镜下微创手术治疗鼻腔肿...的效果及对术后并发症的影响_张鹏翔.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期 论著（临床工程）鼻内镜下微创手术治疗鼻腔肿瘤的效果及对术后并发症的影响张鹏翔1，崔相琴2（1河南省濮阳市范县人民医院 耳鼻喉科，河南 濮阳457500；2濮阳市妇幼保健院 儿科，河南 濮阳457000）【摘要】目的探讨鼻内镜下微创手术治疗鼻腔肿瘤的效果及对患者术后并发症的影响。方法60例鼻腔肿瘤患者随机分为两组各30例，对照组实施传统开放手术治疗，观察组实施鼻内镜下微创手术治疗，比较两组的临床指标、嗅觉功能及术后并发症。结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后CCCRC评分均高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P 0.05）。结论 鼻内镜下微创手术治疗鼻腔肿瘤可有效改善患者的嗅觉功能，促进术后恢复，降低并发症风险。【关键词】鼻内镜下微创手术；鼻腔肿瘤；嗅觉功能；术后并发症中图分类号：R739.62文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0147Effect of Minimally Invasive Surgery Under Nasal Endoscope in the Treatment of Nasal Tumor and Its Impact on Postoper-ative Complications/ZHANG Pengxiang1,CUI Xiangqin2(1Department of Otorhinolaryngology,Puyang Fanxian Peoples Hospital,Puyang 457500,China;2Department of Pediatrics,Puyang Maternal and Child Health Hospital,Puyang 457000,China)AbstractObjective To explore the effect of minimally invasive surgery under nasal endoscope in the treatment of nasal tumor andits impact on postoperative complications of patients.Methods 60 patients with nasal tumor were randomly divided into two groups,with30 cases in each group.The control group was treated with traditional open surgery,and the observation group was treated with minimallyinvasive surgery under nasal endoscope.The clinical indicators,olfactory function and postoperative complications were compared betweenthe two groups.Results The operation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group,the intraoperative blood loss amount was less than that of the control group,the postoperative CCCRC scores were higher than those of thecontrol group,and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group(P 6分为嗅觉功能正常。比较两组患者的术后并发症发生情况。1.5统计学方法使用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的临床指标比较观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P 0.05）。见表1。表1两组的手术指标及住院时间比较（xs）2.2两组的嗅觉功能比较术后1个月、2个月及3个月，观察组的CCCRC评分均高于对照组（P 0.05）。见表2。表2两组手术前后的CCCRC评分比较（xs，分）2.3两组的术后并发症发生率比较观察组的术后并发症发生率为3.33，低于对照组的20.00（P 0.05）。见表3。表3两组的术后并发症发生率比较 n（）3讨论鼻腔肿瘤是临床常见的疾病类型，该病在我国发病率呈逐年升高趋势，目前临床尚未明确该病的发病机制，推测多与环境因素、工作性质密切相关。目前临床对鼻腔肿瘤患者多采用手术治疗，合理手术治疗方案的实施对患者临床症状及预后情况的改善均具有重要价值，但不同手术方案在对患者鼻部组织的创伤性、治疗效果及并发症风险方面均存在较大差异4。传统开放手术治疗鼻腔肿瘤具有较好的效果，患者经治疗后肿瘤病灶能基本完全清除，术后复发率较低，但该手术方式的创伤性较大，患者鼻腔内正常组织与血管可能出现损伤，因此部分患者术后存在较高的并发症风险，预后较差。而鼻内镜下微创手术对患者鼻腔正常组织的创伤程度较低，且整个手术过程均在鼻内镜辅助下进行，术中可及时明确患者组织结构损伤情况，提升了手术治疗安全性，患者术后并发症风险也相应降低，嗅觉功能的康复效果较好，住院时间明显缩短。研究5表明，长时间的手术操作及较大的术中出血反应均是影响手术安全性的重要危险因素，通过优化术中各项操作可避免手术时间的延长，降低手术创伤则能有效避免异常出血情况发生。本研究结果显示，观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P 0.05），表明鼻内镜下微创手术对患者鼻腔组织的创伤程度更低，为术后机体恢复创造了良好的条件。本研究结果还显示，术后1个月、术后2个月及术后3个月，观察组的CCCRC评分均高于对照组（P 0.05），表明鼻内镜下微创手术更利于患者嗅觉功能的恢复。手术治疗本身具有一定的术后并发症风险，而创伤程度的大小是决定患者预后转归的重要因素，较大的手术创伤可能导致患者术后感染风险增加，而不合理的手术操作则可能导致鼻腔粘连与血管损伤情况发生，通过对手术操作的细致化规范要求，在满足手术要求的同时减少术中创伤，对患者术后各类并发症的预防均具有重要价值6。本研究中，观察组的术后并发症发生率为3.33，低于对照组的20.00（P 0.05），表明相较于传统开放手术，鼻内镜下微创手术的临床应用安全性更高，对患者术后功能恢复的促进也有重要意义。综上所述，鼻内镜下微创手术治疗鼻腔肿瘤的效果较好，可有效改善患者的嗅觉功能，促进术后恢复，降低并发症风险。参考文献1常媛,邱志利,蒋晓平,等.鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及对术后复发的影响J.解放军医药杂志,2021,33(1):31-34.2卢大松,冯勇军,曾春荣,等.鼻内镜下低温等离子刀切除术对鼻窦肿瘤患者术后黏膜恢复的效果J.临床与病理杂志,2017,37(1):24-28.3李建玲,冯小宝.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响J.陕西医学杂志,2019,48(11):1548-1551.4季立,陆文敏,肖锋,等.鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响J.实用临床医药杂志,2018,22(3):86-89.5张懿,杨华,杨晓钊,等.鼻中隔偏曲对鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响J.国际眼科杂志,2021,21(1):174-177.6王军利,张滟,何珍.鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效及对患者血清炎症因子水平的影响J.河北医学,2020,26(11):1761-1765.组别n手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）观察组3026.173.117.221.044.120.50对照组3035.483.7213.572.117.330.74t值10.51714.78519.687P值0.0000.0000.000组别n术前术后1个月术后2个月术后3个月观察组302.710.324.120.42*5.650.58*6.730.70*对照组302.680.293.580.34*4.350.47*5.360.55*t值0.3815.4749.5388.429P值0.7050.0000.0000.000注：与本组术前比较，*P 0.05。组别n切口感染鼻腔粘连血管损伤合计观察组300（0.00）1（3.33）0（0.00）1（3.33）对照组302（6.67）3（10.00）1（3.33）6（20.00）2值-4.043P值-0.044（责任编辑：常海庆）148