苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症新生儿的临床研究_马春祥.pdf

籲临床医学籲西藏医药年第卷第期（总期）苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症新生儿的临床研究马春祥巩义市人民医院儿科河南巩义 摘要日的探讨苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症新生儿的 临床研究。方法以年月年月经本院收治胆汁淤积症新生儿例，随机分为对照组和观察组，每组各例。对照组给予苯巴比妥治 疗，观察组施苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗。治疗周后，比较两组肝功能及预后。结果两组治疗后、及飞水平均见下降，观察组低于对照组（）；观察组黄疸消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间均短于对照组，（）；两组不良反应发生率比较差异不显著（）。结袼应用苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症新生儿，肝功能获得改善，且具有良好预后。关键词胆汁淤积症苯巴比妥熊去氧胆酸新生儿胆管淤积症是因毛细胆管胆汁生成、释放及排泄障碍所致胆汁于肝细胞或胆管淤积形成的肝脏疾病发作病因复杂，诸如胆道闭锁、静脉营养、感染及遗传均可导雜病。该病症状多见黄疽、大便颜色浅化、瘙痒及肝脏重大等，亦是造成新生儿肝病主要影响因素。对此，既往常规治疗以抗感染、保肝、消疽等药物较常采用，虽可获得一定疗效，但预期理想疗效尚未达到。故采取药物联合治疗为现今研究热点，有关研究应用苯巴比妥联合熊去氧胆酸用于妊娠期肝内胆管淤积症产妇，可増强肝功能，并改善妊娠结局。基于此，笔者以此为切人点开展相关临床对照试验，现报道如下。资料与方法一般资料以年月年月经本院收治胆汁游积症新生儿例，随机分为对照组和观察组，每组各例。对照组男 例、女例；日龄；平均（）周；观察组男例、女例；日龄岁；平均（）岁。以上两组胆汁淤积症新生儿诸如性别、年龄等资料呈均一性，具有可比性（）。纳入标准及排除标准纳人标准：符合肝内胆汁淤积症诊治专家共识中评定标准，且经本院高年资医师根据症状、体征及实验室指标综合断定为胆汁淤积症；发病日龄；交申请已获批准并执行，纳人胆汁淤积症新生儿家属经征询同意参与；排除标准：肝、肾等重症脏器病症；胆道畸形或病毒性肝炎；诸如等先天性倾病；先天胆道闭锁。治疗方法患儿均行常规治疗，诸如保肝、抗感染等。对照组次苯巴比妥【国药准字：，厂商：广东邦民制药厂有限公司】于早中晚分次口服，观察组则行苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗，苯巴比妥治疗同“对照组”，于治疗同一阶段，采用次熊去氧胆酸【国药准字：，厂商：江苏黄河药业股份有限公司】于早、晚分次口服。两组均实施为期周治疗，于治疗前、后统计肝功能、预后指标用以娜。观察指标观察两组肝功能及预后。肝功能：指标囊括碱性磷酸酶（）、天冬氨酸氨基转移酶（）、总胆红素（）及谷氨赚转移酶（），仪器使用经日本日立公司购置的型全自动生化分析仪，并运用化学发光法测量；（）预后：以症状缓解状况及不良反应综合评定，（）症状缓解状况：包括黄疽消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间；（）不良反应：兼具瘙痒、腹泻、呕吐及皮瘆。统计学处理采用软件对汇总数据行处理分析，以“王，表示肝功能及症状缓解状况，行检验，以“”表示不良反应，行检验，若，差异视作统计学意义具备。结果两组肝功能比较见表西藏医药年第卷第期（总期）表两组肝功能比较（无）组别（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治贿治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）注：于治 疗前比较，：两组预后症状缓解状况比较见表表两组预后症状缓解状况比较（无，）姻黄追消退时间（）首次排便时间（）胎便转黄时间（）对照组（）土 观察组（）两组预后不良反应比较见表表两组预后不良反应比较【（）】组别麟麟呕吐皮疹不良发生率对照组（）（）酿组（）（）讨论新生儿胆管淤积症为一类肝脏病症，可受遗传代谢病、胆管闭锁及感染等因素导致发生。目前，以抗感染、护肝等治疗为适行策略，而解除黄疽常见用药为苯巴比妥，其为一类长效药物，经机体摄人后可增强肝脏代谢功能，胆红素代谢得到促进，可进一步降低血浆胆红素浓度水平，从而起到退黄效果。此外，其可发挥肝药酶诱导作用，在与其他药物联用过程中，可促进药物更健效，故行联合治疗手段治疗新生儿胆管游雛为现今关注重点。据马秋实学者应用苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆管淤积症患儿获有良好临床实践。而据胆管淤积症诊断标准间显示：胆管淤积症患儿水平超正常值倍，水平超正常值倍，且、亦有明显上升。由结果显示：观察组、水平均低于对照组。提示应用苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆管淤积症，患者肝功能得到明显增强。原因系于联合治疗除考虑病因方面治疗，还侧重缓解了患儿肝细胞毒性、胆酸浓度的影响，由此肝功能水平获得改善。具制在于：过難肝胆循环中去氧胆酸、石胆酸等含有毒素胆盐，有利于其他胆盐吸收竞争，可促进肝胆功能水平提升；健并增强毛细胆管膜等流动，肝细胞排泄功能提升，有利于保护肝细胞膜。且观察组黄疽消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间均短于对照组，一定程度对上述结论进行佐证。此外，考虑到苯巴比妥在胆管淤积症治疗中可能出现皮肤瘙痒、皮瘆等不适，在行联合用药过程中可能增加不良反应风险。本文统计不良反应结果显示联合用药并未增加患者不良反应，故安全性有所保证。综上所述：应用苯巴比妥联合熊去氧胆酸治疗胆汁游积麵生儿，肝功能获得改善，且辟良好预后。可作后续新生儿胆汁齡积症治疗参考。【参考文献】陈小丽，董瑞，郑珊，等单中心十年胆道闭锁诊疗情况和疑似病例分析中华小儿外科杂志，（）：胡晓越，李莉新生儿及婴儿胆汁淤积症诊断方法及流程进展中国实用儿科杂志，（）：周海英妊娠期肝内胆汁淤积症例的治疗与妊娠结局研究中 国社区医师，（）：，肝内胆汁淤积症诊治专家委员会肝内胆汁淤积症诊治专家共识中 国临床感染病杂志，（）：苏静芳，曹向东熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁游积症临床观察湖北中医药大学学报，（）：，胡小玲，李美琴中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁游积症的疗效和对妊娠结局的影响肝脏，（）：马秋实，李彤，王娜熊去氧胆酸与苯巴比妥治疗新生儿胆汁淤积症疗效观察实用药物与临床，（）：郑丽春利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征临床观察中医 临床研究，（）：史瑞杰，陈静益生菌联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积性肝病的临床效果中 国药物与临床，（）：本文责任编辑邓 长安