中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE88February，2023·教学研究·北京协和医院基于SMAＲT原则的泌尿外科专科腔镜规范化培训的经验总结邓建华，吴海坤，李薇，文进，纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科，北京100730通信作者:纪志刚电话:010-69152520，电子邮件:jizhgpumch@163.com摘要:北京协和医院基于SMAＲT原则的三阶段泌尿外科专科培训，通过与住院医师培训系统实施无缝对接，在器械模型、离体仿真器官制作、储运及构建、多种手术模块建立、评价反馈系统等方面，初步实现了与国际接轨并有所突破。其核心培养目标、内容、培训模式通过学习国外经验后，逐步形成了自己的标准和体系，对于泌尿外科医师职业胜任力的培养非常重要，尤其是基于SMAＲT的考核模式成为专科医师规范化培训考核方法有益的创举和探索，也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前，仍需要正视在泌尿外科专科医师规范化培训实施过程中出现的问题，补齐短板，突破瓶颈，推动泌尿外科专科医师向标准化、可重复、可量化考核等方向迈进。关键词:泌尿外科专科培训;腔镜手术;SMAＲT原则;有效性;可行性中图分类号:Ｒ699文献标志码:A文章编号:1000-503X(2023)01-0088-04DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.15142泌尿外科专科医师规范化培训以培养能够独立行医的临床医师为目标，传统的“传、帮、带”以及“以术代练”的模式存在动手机会严重不足、无法实现同质化培训、缺少有效考评及跟踪体系等问题，导致泌尿外科专科医师的培养一直存在“重理论教学，轻临床实践”的问题。如何高效、科学、系统地进行手术技能训练教学，从根本上解决住院医师临床技能操作欠缺、动手能力不足等问题是一项重要的课题［1-2］。我国实施住院医师规范化培训工作6年来取得了一定的进展和成绩，但也暴露出一些问题，如动手能力训练不足、实践技能考核缺乏手段、技能培训标准不统一等，这些都是临床实践技能培训中遇到的主要问题。根据一项22539名外科系统(含骨科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、颌面外科等)住院医师的调查问卷研究发现，仅32.8%的医师能达到培训内容和标准中规定的手术病种和例数，54.5%的医师没有承担过主刀角色，做第一助手的医师占91.2%。分析手术操作少的原因，除培训手段匮乏、培训强度不够外，与医疗环境恶化、指导医师不敢放手、微创手术增多而传统手术锐减等因素有直接关系［1］。住院医师培训的历史沿革1910年《弗莱克斯纳报告》中介绍的美国...
