保乳术后放疗及全乳切除后放...0三阴性乳腺癌预后影响对比_宁建功.pdf

18Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：宁建功，男，副主任医师，本科。研究方向：乳腺癌。定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的比较研究J.中华创伤骨科杂志,2018,20(4):296-302.5宋亚梅.经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎骨折患者的效果J.中国民康医学,2022,34(21):47-50.6熊靖,刘权祥,程维.经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管占位疗效分析J.北华大学学报(自然科学版),2022,23(3):365-369.7戴胡明,汪建军.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎骨折合并肋间痛的疗效J.安徽医学,2021,42(2):186-189.8巩陈,申才良,吴建明.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折伴肋间痛的疗效比较J.实用医学杂志,2022,38(5):600-605.9徐耀,袁延红,黄盛昌.经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效J.深圳中西医结合杂志,2022,32(15):75-78.10谢有军.前凸弯棒预加压内固定术治疗胸腰椎骨折的效果分析J.临床研究,2020,28(5):14-15.11文景,刘一民,杨建义.对两种入路经皮椎体后凸成形术治疗中老年胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的比较J.骨科临床与研究杂志,2022,7(6):351-355.12李冠军,李晓东,苗洁.微创经皮椎弓根内固定术对胸腰椎骨折患者功能障碍指数、伤椎高度及疼痛程度的影响J.科学技术与工程,2022,22(22):9524-9528.13张波波,宋忠伟,黎巧玲,等.经皮椎弓根螺钉与Wiltse入路复位内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效对比J.西安交通大学学报(医学版),2022,43(1):57-62.14王静,刘佳骥,孙彦豹,等.经皮椎弓根钉内固定结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰椎骨折的临床疗效J.河北医学,2022,28(6):955-960.15聂明军,孙继芾,张庆,等.经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折疗效对比J.创伤外科杂志,2022,24(11):825-830.16魏永杰,黄科.经皮椎弓根钉内固定治疗对胸腰椎骨折患者神经功能及椎体形态的影响J.宁夏医学杂志,2022,44(2):163-165.17覃浩然,覃海飚,陈勇喜,等.经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床疗效J.实用医学杂志,2019,35(8):1304-1309.18王磊,崔维,麻松,等.经皮椎弓根钉微创手术治疗胸腰椎骨折有效性及对疼痛、影像学指标的影响J.中国疼痛医学杂志,2020,26(7):510-515.19王荣,刘岩路,佟敏,等.经皮跨伤椎与经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及力学性能比较J.中国现代医学杂志,2021,31(23):67-71.20白长双,王法佳,戴尚轶,等.经皮与开放椎弓根钉固定胸腰椎骨折的比较J.中国矫形外科杂志,2020,28(12):1098-1103.21陈伟兵,曾智仁,戴勇,等.经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床分析J.临床研究,2019,27(8):66-67.22范玉伟,陈科,张彦龙,等.经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折60例临床效果J.宁夏医学杂志,2022,44(3):256-257.23孙平,章伟,何宁,等.经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折对椎体功能和炎症水平的影响J.生物医学工程与临床,2020,24(5):527-532.论著保乳术后放疗及全乳切除后放疗对 T1 2 N1M0三阴性乳腺癌预后影响对比宁建功(河南省镇平县人民医院 外二科，河南 南阳 474250)摘要：目的 比较保乳术后放疗及全乳切除后放疗对 T1 2 N1M0 三阴性乳腺癌(TNBC)预后的影响。方法 选取 2017 年 4 月至 2020 年 4 月在河南省镇平县人民医院接受手术治疗的 T1 2 N1M0 TNBC 患者 90 例，按照患者及家属意愿分为保乳组(接受保乳术治疗，45 例)和全切组(采取全乳切除术治疗，45 例)，术后均接受放疗辅助治疗，比较两组临床效果、肿瘤标志物水平、生命质量及近远期复发情况、2 年生存率。结果 放疗后，两组血清糖类抗原(CA125、CA153、CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前显著改善，差异有统计学意义(P 0.05)；放疗后，两组血清 CA125、CA153、CEA、CA199 水平比较，差异无统计学意义(P 0.05)。放疗后，保乳组患者 FACT-B 各维度评分均优于全切组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组近远期复发率及 2 年生存率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论 T1 2 N1M0 TNBC 患者采用保乳术后放疗及全乳切除后放疗的近远期复发率及 2 年生存率无显著差异，均能有效改善血清肿瘤标志物水平，但相较全乳切除，使用保乳术的患者生命质量水平更高。关键词：保乳术；全乳切除；术后放疗；三阴性乳腺癌中图分类号：R737.9文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0018-05Comparison of the Prognosis of T1-2 N1M0 Triple-Negative Breast Cancer after Breast-Conserving Radiotherapy and Post-Mastectomy RadiotherapyNING Jiangong(Department of Surgery,Zhenping County Peoples Hospital of Henan Province,Nayang Henan 474250,China)Abstract:Objective To compare the effects of postoperative radiotherapy after breast-conserving and post-mastectomy on the prognosis of T1-2 N1M0 triple-negative breast cancer(TNBC).Methods A total of 90 patients with T1-2 N1M0 TNBC who received surgical treatment in Zhenping County Peoples Hospital of Henan Province from April 2017 to April 2020 were 19临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期selected,according to the wishes of patients and their families,they were divided into a breast-conserving group(receiving breast-conserving surgery,45 cases)and a total resection group(receiving total mastectomy,45 cases).All patients received adjuvant radiotherapy after surgery,and the clinical effects,tumor marker level,quality of life and long-term recurrence and 2-year survival rate were compared between the two groups.Results After radiotherapy,the serum levels of carbohydrate antigen(CA125,CA153,CA199),carcinoembryonic antigen(CEA)in both groups were significantly improved compared with those before operation,with significant differences (P 0.05).After radiotherapy,the levels of serum CA125,CA153,CEA and CA199 between the two groups were not statistically significant(P 0.05).After radiotherapy,the FACT-B scores of the patients in the breast conserving group were better than those in the total resection group,with significant differences(P 0.05).There were no statistical significances in the short-term and long-term recurrence rate and 2-year survival rate between the two groups(P0.05).Conclusion There are no significant differences in the short-term and long-term recurrence rate and 2-year survival rate of T1-2 N1M0 TNBC patients treated with postoperative radiotherapy after breast conserving surgery and radiotherapy after total mastectomy.They can effectively ameliorate the level of serum tumor markers,but compared with total mastectomy,patients who receive breast conserving surgery have higher levels of quality of life.Key Words:breast conserving surgery;mastectomy;postoperative radiotherapy;triple negative breast cancer三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达阴性的乳腺癌亚型。世界卫生组织国际癌症研究机构统计表示1-2，2020 年女性乳腺癌发病率占新增癌症病例的 11.7%，其中 TNBC 约占 15%，具有高异质性。以往由于 ER、PR 和 HER-2 缺乏表达，内分泌治疗和抗HER-2 靶向治疗方案对 TNBC 患者无效，主要以全身化疗为主，虽然全身化疗可有效杀死全身癌细胞，但极易引起胃肠道反应、骨髓抑制等严重毒副反应，损伤组织脏器，影响患者生命质量3-4。局部治疗5是目前公认的治疗乳腺癌理想的治疗方式，而保乳手术联合术后放疗和全乳切除术(有或无术后放疗)均是目前治疗早期乳腺癌的主要的局部治疗方法。多数研究证实6-7，外科手术可在短期内清除掉病灶组织细胞，放疗可降低局部复发的风险，并降低高危患者的死亡率，效果显著。但在以往大规模临床试验中，研究者们很少对乳腺癌的分子亚型进行进一步的分析和讨论，以至于目前关于TNBC 局部治疗的研究成果有限，尚未达成统一共识。基于此，本研究纳入研究 90 例 T1 2N1M0TNBC 患者，旨在分析、比较保乳术后放疗及全乳切除后放疗对T1 2N1M0TNBC