参芪五味子方联合穴位贴敷治...效果及对气道炎症反应的影响_吴健.pdf

-132-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月南平市妇幼保健院福建南平353000参芪五味子方联合穴位贴敷治疗小儿咳喘的临床效果及对气道炎症反应的影响吴健【摘要】目的：探讨参芪五味子方联合穴位贴敷治疗小儿咳喘的临床效果及对气道炎症反应的影响。方法：选取南平市妇幼保健院 2021 年 112 月就诊的 116 例咳喘患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 58 例。对照组采用参芪五味子方治疗，观察组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗，均治疗 7 d。比较两组治疗总有效率，治疗前后的免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+），气道炎症因子 白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-18（IL-18）和转化生长因子-1（TGF-1）水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P0.05）；观察组的 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+水平高于对照组（P0.05）。治疗后，两组的血清 IL-2、IL-18 和 TGF-1水平均低于治疗前（P0.05），且观察组均低于对照组（P0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：采用参芪五味子方联合穴位贴敷治疗小儿咳喘可明显减轻患儿气道炎症反应，增强机体免疫功能，临床疗效显著。【关键词】咳喘小儿参芪五味子方穴位贴敷临床效果气道炎症反应doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.033 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0132-04Clinical Effect of Shenqi Wuweizi Recipe and Acupoint Application on Children with Cough and Asthma and Its Effect on Airway Inflammatory Response/WU Jian./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):132-135AbstractObjective:To investigate the clinical effect of Shenqi Wuweizi Recipe and acupoint application on children with cough and asthma and its effect on airway inflammatory response.Method:A total of 116 children with cough and asthma in Nanping Maternal and Child Health Hospital from January to December 2021 were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group and control group,58 cases in each group.The control group was treated with Shenqi Wuweizi Recipe,and the observation group was treated with acupoint application on the basis of the control group,all of which were treated for 7 d.The total effective rate,the indexes of immune function before and after treatment(CD3+,CD4+,CD4+/CD8+),airway inflammatory factors interleukin-2(IL-2),interleukin-18(IL-18),transforming growth factor-1(TGF-1)level and adverse reactions during treatment in the two groups were compared.Result:After treatment,the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(P0.05);the levels of CD3+,CD4+,and CD4+/CD8+in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After treatment,the levels of serum IL-2,IL-18 and TGF-1 were lower than that before treatment(P0.05),and those in the observation group were lower than those in the control group(P0.05）。本研究经过医学伦理委员会的审核和批准，且家属签署知情同意书。1.2方法两组均接受原发疾病及对症治疗，并给予孟鲁司特钠咀嚼片 Organon Pharma(UK)Limited，国药准字 J20130053，规格：4 mg/片 口服，睡前嚼服，4 mg/次，1 次/d。在此治疗基础上，对照组采用参芪五味子方治疗，参芪五味子方组成：党参 6 g，黄芪 8 g，五味子 3 g，酸枣仁 6 g，炙甘草 3 g。5 岁及以下 0.5 剂/d，5 岁以上 1 剂/d，早晚两次分别用 50、100 mL 温水冲服，治疗 7 d。观察组在对照组基础上联合采用穴位贴敷治疗治疗，取香附 30 g，紫苏子、白芥子、麻黄、黄芩、细辛各 40 g，将药物研细后过 120 目筛，加凡士林或鲜姜汁制成直径约 1 cm 的薄药饼，将药饼敷贴在患儿肾俞、脾俞、肺俞、天突、大椎、膻中、大肠俞、风门等穴位，13 岁贴敷 46 h，35 岁贴敷 68 h，5 岁贴敷 810 h，1 次/d，治疗时间 7 d。1.3观察指标及评价标准（1）临床疗效：临床治愈为治疗后，咳嗽、喘息等临床症状均消失，中医症候总积分减少95%；显效为中医症候总积分减少 70%94%，咳嗽、喘息等临床症状明显改善；有效为咳嗽、喘息等临床症状均有好转，中医症候总积分减少 30%69%；无效为临床症状无改善，或病情加重，中医症候总积分减少 30%9。总有效率=（临床治愈+显效+有效）例数/总例数 100%。中医症候积分参考文献9中“咳嗽”标准对患儿主次症状进行量化评分，主症每项记为 04 分，次症每项记为 03 分，所得评分相加即得中医症候总积分，总分越高则症状越严重。（2）免疫功能：在治疗前、后，采集患儿空腹肘静脉血，经抗凝后采用流式细胞仪（贝克曼库尔特公司）检测 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+占比和 CD4+/CD8+。（3）气道炎症指标检测：在治疗前、后，采集清晨空腹静脉血，使用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-18（IL-18）和转化生长因子-1（transforming growth factor-1，TGF-1）水平，试剂盒购自美国 R&D公司。（4）安全性评价：统计两组治疗期间出现的胃肠道反应、皮疹、嗜睡等副反应发生例数，比较两组不良反应发生率。1.4统计学处理采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率比较治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P0.05），见表 1。2.2两组免疫功能指标比较治疗后，两组 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P0.05），见表 2。2.3两组 IL-2、IL-18 和 TGF-1水平比较治疗后，两组的血清 IL-2、IL-18 和 TGF-1水 平 均 低 于 治 疗 前，且 观 察 组 均 低 于 对照组（P0.05），见表 3。-134-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月2.4两组不良反应发生率比较两组治疗期间的均未发现明显不良反应，用药安全性良好。3讨论咳喘是临床儿科的常见病症，在小儿时期较为常见，患儿常以慢性咳嗽为主要症状，多见支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。小儿咳喘反复发作，迁延不愈，可造成病情进展和加重，对患儿的睡眠、生长发育和正常学习生活等造成严重影响。儿童因免疫功能低下、管腔狭窄等常容易发生呼吸道感染，引起气道广泛炎症，气道上皮损伤和炎症反应可导致气道高反应，出现咳嗽和气喘10。中医药治疗具有多靶点治疗、安全性高等优势，在小儿咳喘的治疗中积累了丰富的经验，可帮助提高临床治疗效果。本研究中结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，且观察组 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+均高于对照组，观察组 IL-2、IL-18 和 TGF-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），可见患者气道炎症反应获得明显减轻，免疫功能得到较对照组更好的提升，临床疗效更佳。小儿久咳在中医学中属于虚实交杂之证，患儿多因脾气虚弱、中阳不振、外感六淫、饮食不当引起；又因脾失健运，水湿运化不畅，导致积滞化热，痰浊内生，上扰于肺，导致久咳。故其临床治疗应注重健脾、补肺11。观察组采用的参芪五味子方中包含党参、黄芪、五味子、酸枣仁、炙甘草多种中药材，其中党参可补中益气、健脾益肺；黄芪益气固表、养津生血12；二者合用具有补中益气、固本扶正的作用；五味子敛肺降气，生津止咳；酸枣仁宁心安神，可治少气懒言、烦躁失眠等；炙甘草补脾益气、清热解毒、调和诸药。诸药共用，可发挥益气健脾、补肺止咳的功效。TGF-1是与气道炎症和重塑密切相关的炎性介质，其水平的高低与小儿咳喘的严重程度有关。IL-18 是由单核巨噬细胞分泌的一种促炎细胞因子，可促进 Th2 型细胞因子分泌和释放炎性递质，其水平与哮喘气道炎症反应呈正相关。现代药理学研究表明，党参中活性成分可增加巨噬细胞数量，帮助调节机体免疫功能，增强细胞及体液免疫；黄芪中的黄芪多糖、黄酮等可促进 T 淋巴细胞增殖和活化，黄芪多糖可抑制 TGF-1、IL-18 等炎症因子分泌，减轻气道炎性反应13；五味子则具有抗菌消炎、增强免疫、扩张气道、止咳等作用。穴位敷贴是利用物理方法将中药药物制成药饼，作用于患者疾病相关穴位，帮助调节机体五脏六腑的病理状态14。本研究中白芥子、麻黄、黄芩、细辛等中药制成的药饼可发挥温肺化痰、清热散结的功效，将其贴敷于患儿肺俞、大椎、膻中、大肠腧等穴位，能通过神表1两组治疗总有效率比较例（%）组别临床治愈显效有效无效总有效观察组（n=58）21（36.21）18（31.03）14（24.14）5（8.62）53（91.38）对照组（n=58）15（25.86）16（27.59）13（22.41）14（24.14）44（75.86）2值5.098P 值0.024表2两组免疫功能比较（x-s）组别时间CD3+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+观察组（n=58）治疗前65.455.2733.754.671.090.27治疗后 69.316.33*#42.465.54*#1.520.40*