彩色多普勒超声诊断门静脉瘤1例_刘晓军.pdf

：，（）：，（）：，：（），（）：陈小龙，安改丽，寇明清，等 动态对比增强磁共振和 检查对良恶性骨肿瘤的鉴别诊断的研究 医学影像学杂志，（）：，（）：赵振宏 子宫内膜增生妇女发生子宫内膜癌的影响因素与生存状况研究 肿瘤基础与临床，（）：李敏 不同年龄宫颈癌患者临床病理特征分析 医学理论与实践，（）：，：，（）：汪沙，段华，郭正晨 非 感染相关宫颈腺癌的临床病理学研究进展 医学综述，（）：王莉莉，赵雪梅，黄刚，等 磁共振、及 成像在宫颈肿瘤性病变诊断中的价值 医学影像学杂志，（）：，（），（）：张鑫，闵智乾，张彬，等 基于 分期的宫颈癌多模态 研究 医学影像学杂志，（）：，（）：，（），（）：刘宇航，刘洋，肖智博，等 差值法在子宫癌肉瘤与子宫内膜癌鉴别诊断中的应用 磁共振成像，（）：周欣，赵玉娇，黄黎香，等 全容积 直方图鉴别 期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值 放射学实践，（）：（收稿日期：）彩色多普勒超声诊断门静脉瘤 例 ：刘晓军云南省保山市人民医院超声科 云南 保山 【关键词】门静脉瘤；超声诊断 中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）患者 男，岁。因头晕、左侧肢体无力加重一天入院。高血压病史 年，曾患脑梗死，无肝炎、结核等传染病史。超声检查显示肝脏实质回声均匀，肝内、外胆管无扩张，于肝右前叶近第一肝门处探及大小约 的无回声囊状物，壁薄，边界清晰，未见异常回声附壁，多切面扫查无回声囊状物与门静脉右支相通，门静脉主干内径约 ，彩色多普勒血流显像（）：无回声囊状物内充满红蓝相间血流信号，脉冲多普勒（）：其内呈门静脉样频谱（图，）。超声诊断：门静脉右支静脉瘤形成。增强检查显示门静脉右支静脉瘤（图，）。讨论：门静脉瘤（，）为少见的血管畸形，表现为门静脉局限性扩张，多发生在肠系膜上静脉和脾静脉的汇合处或门静脉左、右支分叉处。病理学上扩张的门静脉管壁变薄，内膜和中膜成分明显减少。病因分为先天性和后天获得。先天性 与门静脉管壁薄弱有关；后天性 病因通常为门静脉高压、胰腺炎和创伤。根据其发生部位分为肝内型和肝外型。肝内型为发生在门静脉肝内段；肝外型发生在门静脉主干至脾静脉与肠系膜 上静脉汇合处，本例为肝内型。对诊断有学者（下转 页）医学影像学杂志 年第 卷第 期 分布特点及半定量分析也可对骨肉瘤及骨巨细胞瘤进行初步鉴别：年龄较轻、放射性分布均匀、值较大，应首先考虑骨肉瘤；年龄较轻、放射性分布缺损较大、值较小，应首先考虑骨巨细胞瘤。误诊原因分析：）门诊患者，病史及体格检查不详细，患者年龄 岁，处于骨巨细胞瘤的好发年龄范围内；）辅助检验及检查资料不全，患者无血液、线及 等检验、检查结果，无法提供更多的诊断佐证信息；）图像分析不够细致，过多的考虑发病部位位于骨端，且病灶内没有显示高密度瘤骨，同时三相骨显像放射性分布呈环形，因此忽略了骨肉瘤的可能。参考文献：刘林祥 医学影像诊断学 北京：人民卫生出版社，贾维维 骨巨细胞瘤影像学表现特点分析 临床研究，（）：，：，（）：王玉清，穆景辉，刘忠岐，等 骨肉瘤的 线平片、诊断解 析 当代医学，（）：，（）：肖云洪，马良，史宏璐 骨肉瘤的 线、和 分析医学影像学杂志，（）：，（收稿日期：）（上接 页）图 肝右前叶近第一肝门旁囊性肿物，呈类圆形，与门静脉右支相交通（红箭头）图 彩色多普勒超声图像显示瘤体内红蓝相间血流 信号 图 平扫门静脉右支局限性扩张（白箭头）图 增强检查门静脉期显示门静脉扩张，均匀强化，未见充盈缺损（黑箭头）提出以下标准：门静脉局部较相邻节段明显扩张，呈梭状或囊状，且直径超过 （肝外型）或 （肝内型）。患者一般无临床症状，常在体检发现，偶有腹痛或者消化道出血，可合并一系列并发症，最常见为瘤内血栓形成，严重可导致门静脉闭塞；瘤体自发性破裂，导致腹腔内大出血，可威胁患者生命；瘤体较大可压迫周围组织器官，如胆道梗阻，故早期诊断十分重要。本例患者无临床症状，瘤腔内未见血栓，未导致周围组织器官受压，故嘱患者定期随访观察。需与肝囊肿、胰腺囊肿、肝内胆管局限性扩张、肝动脉瘤相鉴别。参考文献：唐杰，温朝阳 腹部和外周血管彩色多普勒诊断学 北京：人民卫生出版社，贺利明，张浩亮，徐彦东 门静脉瘤一例 实用医学影像杂志，（）：，：，（）：（收稿日期：）医学影像学杂志 年第 卷第 期