布地奈德联合细菌溶解产物胶...、炎症反应和气道重塑的影响_王长举.pdf

论著布地奈德联合细菌溶解产物胶囊治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能、炎症反应和气道重塑的影响王长举焦瑞南河南省鹤壁市人民医院儿科，鹤壁市458030【摘要】目的探讨布地奈德联合细菌溶解产物胶囊治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能、炎症反应和气道重塑的影响。方法选取 83 例反复呼吸道感染患儿为研究对象，随机将其分为对照组(41 例)和观察组(42 例)。对照组患儿行雾化吸入布地奈德，观察组患儿在对照组的治疗基础上行细菌溶解产物胶囊治疗，两组患儿均治疗3 个月。比较两组患儿治疗前后的免疫功能、血清炎症因子水平、气道重塑指标，以及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗前，两组患儿的血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgE 水平差异均无统计学意义(均P005);治疗 3 个月后，观察组患儿的血清 IgA、IgG 水平均高于对照组，血清 IgE 水平低于对照组(均 P005)。治疗前，两组患儿的血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、-干扰素(IFN-)水平差异均无统计学意义(均 P005);治疗 3 个月后，观察组患儿的血清 IL-6、IL-10 水平均低于对照组，血清 IL-12、IFN-水平均高于对照组(均P005)。治疗前，两组患儿的气道管腔面积、气道管壁面积、气道总面积差异均无统计学意义(均 P005);治疗 3 个月后，观察组患儿的气道管腔面积、气道管壁面积、气道总面积均大于对照组(均 P005)。治疗期间，两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P005)。结论布地奈德联合细菌溶解产物胶囊治疗反复呼吸道感染患儿，能够增强患儿免疫功能，改善机体炎症反应和气道重塑，安全性高。【关键词】反复呼吸道感染;细菌溶解产物胶囊;布地奈德;免疫功能;炎症反应;气道重塑;患儿【中图分类号】7256【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2022)06-0626-04DOI:1016121/jcnkicn45-1347/r20220609Effects of budesonide combined with bacterial lysate capsules therapyon immune function，inflammatory response，and airway remodelingin children with recurrent respiratory tract infectionWANG Changju，JIAO uinanDepartment of Pediatrics，the Peoples Hospital of Hebi，Hebi 458030，Henan Province，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the effects of budesonide combined with bacterial lysate capsules therapy onimmune function，inflammatory response，and airway remodeling in children with recurrent respiratory tract infectionMethodsA total of 83 children with recurrent respiratory tract infection were selected as research subjects and randomlydivided into a control group(41 cases)or an observation group(42 cases)The control group underwent atomizinginhalation of budesonide，based on which the observation group received bacterial lysate capsules therapy additionally，andboth groups were treated for 3 months The immune function，serum inflammatory factors levels and airway remodeling indexesbefore and after treatment，as well as the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the twogroups esultsBefore treatment，there was no statistically significant difference in serum immunoglobulin(Ig)A，IgG orIgE level between the two groups(all P005)，and after 3 months of treatment，the serum IgA and IgG levels in theobservation group were higher than those in the control group，and the serum IgE level was lower than that in the controlgroup(all P005)Before treatment，there was no statistically significant difference in serum interleukin(IL)-6，IL-10，IL-12，or-interferon(IFN-)level between the two groups(all P005)After 3 months of treatment，the serum IL-6 andIL-10 levels in the observation group were lower than those in the control group，and the serum IL-12 and IFN-levels werehigher than those in the control group(all P005)Before treatment，there was no statistically significant difference in air-way lumen area，airway wall area or total airway area between the two groups(all P005)After 3 months of treatment，theairway lumen area，airway wall area and total airway area in the observation group were larger than those in the control group626Internal Medicine，Dec2022，Vol17，No6(all P005)During treatment，there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions betweenthe two groups(P005)ConclusionBudesonide combined with bacterial lysate capsules in the treatment of children withrecurrent respiratory tract infection can enhance their immune function，improve body inflammatory response and airway re-modeling，with high safety【Key words】ecurrent respiratory tract infection;Bacterial lysate capsule;Budesonide;Immune function;Inflammatory response;Airway remodeling;Children反复呼吸道感染是 1 年内发生呼吸道感染的次数超过正常频率，为小儿常见呼吸系统疾病，起病急，可降低患儿的免疫功能，极大地影响患儿的健康成长1。有研究报告，我国学龄前儿童反复呼吸道感染的发生率为 20%，儿童发生反复呼吸道感染的主要原因包括被动吸烟、大气污染、营养不良、过敏体质、免疫功能低下等，患儿病程较长，且症状易反复发生2。目前临床多采用雾化吸入布地奈德治疗反复呼吸道感染，其可一定程度地控制气道炎症反应，改善患儿症状，但单用效果难以达到预期水平，可能与其不能抑制机体白三烯的合成和释放有关，后者能够激活中性粒细胞等，加重气道炎症反应3。细菌溶解产物胶囊属于免疫刺激剂，能够激活非特异性免疫，增强机体免疫应答，治疗呼吸道感染效果较好45。本研究探讨布地奈德联合细菌溶解产物胶囊治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能、血清炎症因子水平、气道重塑的影响，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取 2019 年 10 月至 2021 年 5 月我科收治的 83 例反复呼吸道感染患儿作为研究对象。纳入标准:(1)符合反复呼吸道感染诊断标准6，年龄29 岁;(2)依从性好;(3)患儿家属同意参与研究并签订书面协议。排除标准:(1)对本研究所用药物过敏;(2)合并先天性心脏病、肺发育不良等疾病;(3)免疫缺陷者。采用随机数字法将纳入研究的患儿分为对照组(41 例)和观察组(42 例)。对照组患儿中男童 20 例，女童 21 例;年龄 2 9(532104)岁;病程 328(1553424)个月。观察组患儿中男童 22 例，女童 20 例;年龄 39(521112)岁;病程 328(1622437)个月。两组患儿的性别、年龄、病程差异均无统计学意义(均 P005)，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准。12方法对照组患儿给予雾化吸入布地奈德(长风药 业 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字 H20213357)，05 mg/次，2 次/d。观察组患儿在对照组的治疗基础上给予细菌溶解产物胶囊(瑞士欧姆制药有限公司，国药准字 SJ20150041)口服，35 mg/次，1 次/d，用药10 d 后停药 20 d 为一个周期，连续治疗 3 个周期。两组患儿均治疗 3 个月。13观察指标131免疫功能分别于治疗前、治疗 3 个月后，采两组患儿清晨空腹静脉血 3 mL。采用全自动生化分析仪(南京颐兰贝生物科技有限责任公司，型号:AS800)，离心半径 10 cm、2 500 r/min 离心 10 min，取上层清液。采用透射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)A、IgG 和 IgE 水平。132血清炎症因子水平分别于治疗前、治疗3 个月后，采两组患儿晨间空腹静脉血 4 mL。采用全自动生化分析仪(南京颐兰贝生物科技有限责任公司，型号:AS800)，离心半径 10 cm、2 500 r/min 离心 10min，取上层清液。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(interleukin，IL)-6、IL-10、IL-12、-干扰素(interferon-gamma，IFN-)水平。133气道重塑指标治疗前、治疗 3 个月后，采用西门子 SOMATOM Definition AS 4D 螺旋 CT 检测两组患儿气道管腔面积、气道管壁面积、气道总面积。134不良反应记录并比较两组患儿治疗期间胃肠道反应、声音嘶哑等不良反应的发生情况。1