不同血液标本放置时间和温度对血常规检测结果的影响_王青梅.pdf

临床论坛不同血液标本放置时间和温度对血常规检测结果的影响王青梅 辛 勇摘要目的探讨在血液标本放置时间、所处温度不同的情况下，对血常规检测结果的影响。方法 选取 年 月 月行血常规检查的 例患者作为观察对象，采集患者的全血标本，每例患者的标本分为两份，分别放置在室温与 环境中，每份标本的放置时间为 、。分析检测结果。结果（）室温下不同放置时间：放置、，水平明显高于 即时检测；放置、后检测，水平明显高于 即时检测；差异具有统计学意义（.）；（）温度下不同放置时间：血液标本放置 后检测，水平显著高于 即时检测，差异具有统计学意义（.）；（）不同温度、相同放置时间：室温 、室温、室温 三个时间点，水平均显著低于相同时间段环境下的检测结果；在放置、后，检测结果开始出现差异，与环境比较，差异具有统计学意义（.）。结论 血液标本采集后的 内，标本的存放时间、存放温度会一定程度的影响检测结果，建议血液标本采集后尽快送检，如果客观条件限制无法及时送检，最好保存在的环境中待检。关键词 血液标本；放置时间；放置温度；血常规；检测结果中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 临床多种疾病的诊断、治疗，都需要参考血常规检验结果，在此基础上结合患者的临床症状、体征、疾病史，以及影像学等其他常规检查，才能降低误诊率和漏诊率，最大程度的提高诊断准确率。血常规检测项目包括血液检验与免疫生化检验，通过检验结果，不仅可以客观的诊断疾病，而且对于疾病的治疗同样具有重要的参考意义。如果血常规检验结果不准确，将会误导医生对疾病的诊断，严重情况下甚至会延误最佳治疗时机，引起重大医疗事故。血常规属于临床基础检查项目，检测指标包括血糖、血脂、血清电解质、肝肾功能、胆红素、血尿酸、糖化血红蛋白等各项指标，通过异常的检测指标，医生可判断患者是否存在糖尿病、肝肾功能障碍等情况，为疾病的进一步确诊提供科学依据。作为基础检查项目，医院每天需要采集大量的血液标本，在标本采集高峰期，往往无法第一时间上机检测，很多标本需要保存在特定环境下待检。收集 份全血标本作为研究对象，探讨不同放置时间与温度对血常规检测结果的影响，报告如下：资料与方法.一般资料研究 年 月 月 例患者，所有患者均接受血常规检查，其中男性 例、女性 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁。（）纳入标准 依从性良好、精神和意识状态正常；了解研究内容与采血流程，自愿签署知情同意书。（）排除标准 晕血；血液系统疾病、凝血功能异常；精神疾病与认知功能障碍；视听障碍、语言功能障碍；采血试管破裂，血液污染；传染性疾病。.方法（）仪器与试剂：检测仪器为希森美康（型号：）全自动模块式血液体液分析仪与配套的原装试剂，购自希森美康医用电子（上海）有限公司；真空采血管为 ，购自 公司。（）采血流程：采集患者晨空腹静脉血，一式两份，分别装入两支采血管并进行编号。组标本室温放置，组标本保存在 的冰箱内。标本检测时间点：（即时检测）、。组标本检测前从冰箱内取出，室温下静置 。所有标本的监测均由同一组技术人员完成，做好质量控制。（）血常规检测指标：白细胞计数（）、红细胞计数（）、血红蛋白浓度（）、血小板数量（）、红细胞平均体积（）、红细胞平均红蛋白浓度（）、红细胞平均血红蛋白含量（）、红细胞分布宽度（）、红细胞压积（）、血小板平均体积（）。.观察评定标准比较室温下不同放置时间、环境下不同放置时间、放置时间相同但温度不同等三种情况下的血常规检测结果。.统计学方法 研究应用.统计学软件进行处理，计量资料以（?）表示，组间比较采用 检验，计数资料以率（）表示，组间比较进行检验，.为差异有统计学意义。结果.全血标本在室温环境、不同放置时间条件下的检测结果比较 室温下，血液标本放置、后，水平显著高于即时检测，差异具有统计学意义（.）；其余检测指标未见明显差异（.），见表。.全血标本在 环境、不同放置时间条件下的检测结果比较 环境下，血液标本放置 后，水平显著高于即时检测，差异具有统计学意义（.）；其余检测指标未见明显差异（.），见表。第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月表 全血标本在室温环境、不同放置时间条件下的检测结果比较（?）检测指标 （）.（）（）.（）.（）.（）注：与 即时检测结果比较，.表 全血标本在 环境、不同放置时间条件下的检测结果比较（?）检测指标 （）.（）（）.（）（）.（）注：与 即时检测结果比较，.不同放置温度、相同放置时间段的检测结果比较 在室温下放置、后检测全血标本，水平开始发生变化；放置 、后，水平开始发生改变，与同时间段 环境检测结果比较，差异有统计学意义（.），见表。表 不同放置温度、相同放置时间段的检测结果比较（?）检测指标室温 室温 室温 室温 室温 （）.（）（）.（）.（）.（）注：与同一时间段 环境下的检测结果比较，.讨论近年来，我国的医疗科技飞速进步，临床检查与实验室检测中引入了各种先进的仪器设备，显著提高了各种疾病的诊断效率与准确率。在技术条件有限的情况下，全血检测项目也受到限制，检测结果为临床提供的参考数据具有局限性。如今，用于实验室检测的仪器与试剂已经非常先进，足以弥补传统检测的不足。与以往相比，医院生化室中的血液标本数量也越来越多，很难保证所有标本都能在送检的第一时间上机，总有一部分.标本需要存储待检。研究表明：在室温 的情况下，血常规与生化检验结果就会受到干扰。如果检验结果缺乏客观性、准确性，必然会给临床医生的诊断造成困扰，严重影响治疗效果。所以，要想提高血常规检测的准确率，一方面规范检测流程，严格按照规范要求操作；另一方面需要排除环境、仪器等客观因素的影响。仪器性能与质量是可控因素，与之相比，环境中存在的不可控因素较多，比如温度、湿度、标本放置时间等。理论上，待检时间越长，标本受到污染的几率就越大，检测结果的准确性就越容易受到影响，。人体血液中的红细胞能量来自于糖酵解，血液离开人体后，被感染的几率极高，葡萄糖的分解速度也会更快。白细胞具有降解酶的作用，血液一旦离开人体，且放置时间过长，血液浓度就会增加，对于检测结果亦会产生一定影响。（）结合临床工作经验，总结了对血常规检测结果产生影响的几种常见因素：采集血液标本后，没有及时采取抗凝措施，或者抗凝剂与血液的配比不合理，都会对检测结果产生影响。血细胞分析仪是检测血常规的常用仪器，如果检测前没有按照说明书校准仪器参数，则可能会影响检测结果的精准度。患者的年龄、近期饮食结构与生活习惯、精神状态、基础性疾病等主观因素会一定程度的影响检测结果。采集血液标本的流程不科学，标本在检测前便产生变异，发生凝结反应。血液标本的放置环境与时间。研究主要以血液标本不同的放置时间、放置温度作为切入点探讨和分析血常规检测结果，研究结果显示：在相同环境、不同放置时间，或者在相同放置时间、不同环境的情况下检测血液标本，个别指标的检测结果会受到影响。整体而言，血液标本在 的低温环境中存放待检，其检测结果受到的影响程度要小。在生化检验工作中，应优先检测不适合放置时间过久的血液标本，对于可以暂时存放待检的标本，离心分离出血清后，保存在 的冰箱中。必要情况下应与病房护理人员协调好标本检测时间，如果是住院患者，告知护理人员在采集完患者血液标本后，应第一时间送至生化实验室，同时详细记录血液标本的采集时间与采集方式。（）为了保证血液检测结果的准确性，可以从以下几方面采取措施：定期组织实验室技术人员参加培训，学习理论知识与实践技能，提高技术人员的专业素养与个人能力，减少因操作不规范等主观因素对检测结果造成的影响。采集血液标本之前，对患者进行简单的健康宣教，讲解采血注意事项与配合要点，比如禁食、禁水 以上，采血前 清淡饮食，保持平和的心态，不可剧烈运动，尽量避免服用对检测结果产生影响的药物。采血前 保持静息状态。采血时，患者穿刺手臂保持握拳状态，使上肢静脉充盈，尽量不拍打采血部位，以免引起溶血。采血后将止血带松开，告知患者慢慢松拳，用干净的棉签按压穿刺部位 左右。血液标本采集后尽量在 内送检，进行离心分离，在完全隔绝空气的环境中进行血常规检测。如果血液标本无法第一时间送检，应按照相关要求保存在 的环境下，且尽量在 内完成检测，不可长时间置于室温环境中。女性患者采血时，应尽量避开生理期，如果无法避开，最好采集多份血液标本，取各标本检测结果的平均值。按要求规范使用抗凝剂，抗凝剂可以有效避免凝血现象，但不同血液标本所使用的抗凝剂也有所区别，技术人员应该熟悉抗凝剂的应用原则与方法。综上所述，血液离开人体后，即使使用了抗凝剂，也难以保证血液检测结果能够绝对准确。采血流程、患者疾病、检测人员的技术水平、血液标本的保存情况等多种因素都可能影响最终的检测结果。本文主要探讨了标本放置时间和放置温度两大因素对血常规检测结果产生的影响，研究结果表明，在无法第一时间检测的情况下，最好将血液标本保存在 的低温环境中，而不是室温条件下，能够最大程度的降低对检测结果的影响，保证血常规检测的客观性和准确性。参考文献 景红媛.血液标本放置时间和温度对血常规检测结果的影响 临床医学，（）：.程云龙，于林，李双法，等.血液标本存放温度及放置时间对降钙素原检测结果的影响 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：.周后蓉，田大斌，张金花.血液标本放置时间和温度对全血细胞分析的影响 川北医学院学报，（）：.张春雨.探讨凝血真空采血管和标本放置温度及时间对凝血检验的影响 当代医学，（）：.裴绍云.不同凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响分析 中国保健营养，（）：.宋庆平.血液标本放置时间长短及处理方式对血糖检验结果的影响分析 健康大视野，（）：.张琦.凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响 中国医药指南，（）：.张善辉.标本放置时间与温度对凝血检验结果的影响观察 医药前沿，（）：.黄曼.凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验 影 响 的 研 究 养 生 保 健 指 南，（）：.周文艳，刘进梅.血标本放置时间及储存温度对主要检测结果的影响对比研究 健康大视野，（）：.李嘉嘉，徐宁.探究影响临床血常规检验分析前采血标本质量控制的因素及对策 婚育与健康，（）：.周沫，张烨.临床血常规检测结果的影响因素及预防分析 当代临床医刊，（）：，.李亚琼，周梅.血常规临床检验结果的影响因素及改进 措 施 初 探 中 国 保 健 营 养，（）：.张长新，王迎新.分析血常规检验中影响采血标本质量的因素及控制对策 继续医学教育，（）：.徐珂.探析凝血检验及血常规分析的影响因素及控制变异方法研究 健康必读，（）：，.（收稿日期：）第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月