不同手术路径对横结肠代食管围术期患者呼吸功能的影响_周小竹.pdf

29临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期基金项目：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20190510)。作者简介：周小竹，女，主治医师，本科。研究方向：胸外科手术方面。志,2019,48(22):2741-2744.4沈营营,刘瑞雪,蔡娱飞.腹腔镜下切除术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对患者身体健康的分析J.婚育与健康,2020(13):81.5龙琼华.米非司酮预防子宫肌瘤切除术后复发的价值观察J.北方药学,2018,15(12):49-50.6庞琴霞,姜伶俐,柳洲,等.米非司酮孕三烯酮醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的疗效比较J.安徽医学,2020,41(11):1294-1298.7潘蕾蕾.米非司酮预防子宫肌瘤切除术后复发的价值J.系统医学,2020,5(5):85-87.8谢幸,孔北华,段涛.妇产科学M.9版.北京:人民卫生出版社,2018:298,249.9子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识J.中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.10陈英,李晓娟,高利梅.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素水平的影响J.临床医学工程,2022,29(9):1255-1256.11王文娟,王华伟.米非司酮联合腹腔镜下肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者术后血清性激素水平及复发率的影响研究J.黑龙江医学,2022,46(2):217-219.12刘亚贤,兰淑海.米非司酮治疗子宫肌瘤药理学机制及临床应用研究进展J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(10):1354-1357.13王瑞.米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床效果分析J.中国现代药物应用,2022,16(2):191-193.14刘丽丽,孙德荣.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者血清单核细胞趋化因子-1表达的影响J.中国妇幼保健,2022,37(6):1150-1152.15牛津洋,王以锋,陈艳.不同剂量米非司酮治疗对子宫肌瘤患者临床疗效、激素水平和血管内皮生长因子的影响J.实用医院临床杂志,2021,18(4):181-184.16茹珺.子宫肌瘤剔除术前应用低剂量米非司酮的效果及对血清性激素水平的影响J.河南医学研究,2021,30(30):5691-5693.17张杰,姚晓燕,高丽虹.低剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤的效果观察J.中国基层医药,2021,28(2):170-173.18梁艳君.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响J.系统医学,2021,6(11):147-149.19陈翠君.米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析J.中国现代药物应用,2021,15(5):117-119.20卢琴.米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量选择及临床效果观察J.山西医药杂志,2021,50(14):2151-2154.论著不同手术路径对横结肠代食管围术期患者呼吸功能的影响周小竹(河南大学第一附属医院 胸外科，河南 开封 475000)摘要：目的 分析不同手术路径用于横结肠代食管围术期患者对其呼吸功能的影响。方法 对河南大学第一附属医院 2020 年 5 月至 2022 年 5 月收治食管癌切除后行横结肠代食管的 78 例患者的临床资料开展分析，结合手术路径差异分成对照组(通过胸骨后颈部开展吻合处理)、观察组(通过食管床颈部开展吻合处理)，各 39 例，比较两组手术指标；术前和术后 1 d、术后 2 d、术后 3 d、术后 5 d、术后 7 d、术后 10 d 及术后 14 d 第 1 s 用力呼气量在预计值中占比(FEV1%)、肺活量在预计值中占比(VC%)及动脉血氧分压(PaO2)水平，以评定围术期患者的呼吸功能改变情况。结果 两组术中失血量、手术时长、留置胃管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P 0.05)，观察组胃液引流量高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。术前，两组 FEV1%、VC%以及 PaO2水平比较差异无统计学意义(P 0.05)；术后 1 d、术后 2 d、术后 3 d、术后 5 d、术后 7 d、术后 10 d 及术后 14 d 观察组 FEV1%、VC%及 PaO2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对于食管癌切除手术后行横结肠代食管的患者，经食管床颈部开展吻合对于围术期患者呼吸功能存在更大的影响，会导致围术期患者的呼吸功能明显降低。关键词：手术路径；食管癌；呼吸功能；血气分析中图分类号：R735.1文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0029-04Effect of different surgical Routes on respiratory Function of Patients undergoing Transesophageal Replacement with transverse Colon during perioperative PeriodZHOU Xiaozhu(Department of Thoracic Surgery,First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng Henan 475000,China)Abstract:Objective To analyze the effect of different surgical approaches on respiratory function of patients undergoing transesophageal replacement with transverse colon.Methods The clinical data of 78 patients who underwent transverse colon replacement of esophagus after resection of esophageal cancer in the First Affiliated Hospital of Henan University from May 2020 to May 2022 were analyzed.Combined with the difference of surgical path,they were divided into control group(anastomosing through the posterior sternal neck)and observation group(anastomosing through the neck of the esophageal bed),39 patients in each group,and the surgical indexes of the two groups were compared;The proportion of forced expiratory volume(FEV1%),vital capacity(VC%)and arterial partial pressure of oxygen(PaO2)in the predicted value before and after 1 day,2 days,3 days,5 days,7 days,10 days and 14 days after operation were used to evaluate the changes of respiratory function of patients during the perioperative period.Results There was no statistically significant difference between the two groups in the amount of 30Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03intraoperative blood loss,the time of operation,the time of indwelling gastric tube,and the length of hospitalization(P 0.05).The volume of gastric juice drainage in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Before operation,there was no significant difference in the levels of FEV1%,VC%and PaO2 between the two groups(P 0.05);The levels of FEV1%,VC%and PaO2 in the observation group were significantly lower than those in the control group on the 1st,2nd,3rd,5th,7th,10th and 14th day after operation,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion For the patients who underwent transesophageal colon replacement after resection of esophageal cancer,anastomosis through the neck of the esophageal bed has a greater impact on the respiratory function of the perioperative patients,which will lead to a significant reduction in the respiratory function of the perioperative patients.Key Words:surgical path;esophageal cancer;respiratory function;blood gas analysis食管癌属于消化道比较常见的恶性肿瘤之一，疾病早期症状多不显著，后伴随病情不断加重，患者出现吞咽困难等各类症状，如未及时采取有效治疗措施，易转移到附近器官，严重威胁其生命健康1。食管癌于所有恶性肿瘤当中的患病率处在第 5 位，死亡率处在第 4 位，中老年男性群体是疾病高发人群2。当前，临床治疗该病多采取手术，其中食管癌切除后横结肠代食管手术是近年来使用较多的手术方式。对于胸部中上端开展食管癌切除的患者而言，因术中创伤较高，手术需要耗费较长时间，再加上胸腔胃部的扩张，使得术后患者的呼吸功能显著下降，这已经得到临床研究证实3。且横结肠代食管不同手术路径给患者肺功能带来的影响程度存在一定差异，据有关研究显示4，在食管胃主动脉弓上开展吻合处理和弓下吻合相比对患者呼吸功能存在更为严重的影响，经过左侧胸腔开展吻合较食管床吻合对患者呼吸功能的影响更大。但当前有关食管癌切除后行横结肠代食管不同手术路径对患者呼吸功能产生的影响研究较少。为此，本文现对河南大学第一附属医院收治的 78 例食管癌切除后行横结肠代食管的患者的临床资料开展分析，比较不同手术路径用于该类患者对其呼吸功能的影响，主要内容如下。1资料和方法1.1一般资料对本院 2020 年 5 月至 2022 年 5 月收治食管癌切除后行横结肠代食管的 78 例患者的临床资料开展分析，结合