·论著·［收稿日期］２０２２－０５－０６［基金项目］江苏省科技项目（ＢＫ２０１８１１４５）［作者简介］陶秀婷（１９８９－），女，安徽马鞍山人，江苏省南京市江北医院主治医师，医学学士，从事临床麻醉学研究。＊通信作者。Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｉｎａ－ｓｈｉｎｅ＠１２６．ｃｏｍ不同入路腰方肌阻滞对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果的影响陶秀婷，顾仕贤，周达磊，周颖＊（江苏省南京市江北医院麻醉科，江苏南京２１００４８）［摘要］目的对比不同入路腰方肌阻滞（ｑｕａｄｒａｔｕｓｌｕｍｂａｒｍｕｓｃｌｅｂｌｏｃｋ，ＱＬＢ）对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果。方法选取本院收治的拟行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者１２８例，采用随机数字表法分为前路组（ＱＬＢ腰方肌与腰大肌之间的筋膜平面入针）、外侧路组（ＱＬＢ外侧入针）、后路组（ＱＬＢ后路入针）和对照组（常规静脉自控镇痛），每组各３２例。对比４组患者术后首次按压静脉自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ）时间、首次排气时间和下床活动时间。对比４组患者术后不同时刻视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分。对比四组患者ＰＣＩＡ有效按压次数、术后２４ｈ内舒芬太尼总用量。对比４组患者术后不良反应。结果前路组、外侧路组及后路组３组首次按压ＰＣＩＡ时间均长于对照组（Ｐ＜０．０５），首次排气和首次下床活动则均短于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＶＡＳ评分在组间、时点间及组间时点间交互作用比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。前路组、外侧路组及后路组３组ＰＣＩＡ有效按压次数、术后２４ｈ内舒芬太尼总用量均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；前路组术后ＰＣＩＡ有效按压次数、术后２４ｈ内舒芬太尼总用量又均低于外侧路组和后路组（Ｐ＜０．０５）。前路组、外侧路组及后路组３组术后不良反应总发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论超声引导下不同入路ＱＬＢ均可促进患者术后恢复、提高腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果、减少阿片类药物的用量，并可降低不良反应的发生率，但前路ＱＬＢ在镇痛、减少术后镇痛药物使用量方面优于外侧路和后路ＱＬＢ。［关键词］直肠肿瘤；腹腔镜；超声检查；镇痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－３２０５．２０２３．０２．０２２［中图分类号］Ｒ７３５．３７［文献标志码］Ａ［...
