不同去腐方式对自酸蚀粘结剂的分组比较与粘接强度测试_董鑫.pdf

研究报告专论2023 年 2 月第 50 卷第 2 期doi:10.3969/j.issn.1001-5922.2023.02.013Vol.50 No.02，Feb.2023收稿日期:2022-05-16;修回日期:2023-02-10作者简介:董鑫(1990-)，女，硕士，主治医师，研究方向:口腔医学;E-mail:758802210 qq com。通讯作者:刘婷(1976-)，女，副主任医师，研究方向:口腔医学;E-mail:daisyxin521163 com引文格式:董鑫，刘婷 不同去腐方式对自酸蚀粘结剂的分组比较与粘接强度测试 J 粘接，2023，50(2):53-56不同去腐方式对自酸蚀粘结剂的分组比较与粘接强度测试董鑫，刘婷(北京市密云区妇幼保健院，北京101500)摘要:通过扫描电镜和微拉伸粘接强度实验，评价 Carisolv(伢典)去腐凝胶、Er:YAG 激光和传统涡轮 3 种不同的去腐方式对自酸蚀粘结剂粘接强度的影响。实验 1 通过扫描电镜观察 3 种去腐方式对牙本质表面微结构及其清洁度的影响，传统去腐组牙本质表面可见粗糙的玷污层;激光去腐组牙本质表面未见明显玷污层，可见开放的牙本质小管;Carisolv 凝胶去腐组可见牙本质表面一薄层玷污层，一部分牙本质小管暴露。实验 2 通过微拉伸粘接强度测试 3 种去腐方式对自酸蚀粘结剂粘接强度，3 组相比大小依次为:Er:YAG 激光组、Carisolv 凝胶组、传统涡轮组，但 Carisolv 凝胶组和传统涡轮组的粘接强度差异不具有显著性。3 种不同的去腐方式相比，Er:YAG 激光去腐方式可以获得更好的粘接强度。关键词:牙本质;Er:YAG 激光;Carisolv 凝胶;玷污层中图分类号:TQ433 4+3文献标志码:A文章编号:1001-5922(2023)02-0053-04Adhensive strength test and group comparision of the effect ondifferent corrosive removal method on self-etching adhensivesDONG Xin，LIU Ting(Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital，Beijing，Beijing 101500，China)Abstract:The effects of Carisolv removal gel，Er:YAG laser and traditional turbine removal methods on the adhe-sive strength of self-etched adhesives was evaluated by scanning electron microscopy and microtensile bondingstrength test In the first experiment，the changes of dentin microstructure and the cleanliness of dentin surface wereobserved by field scanning electron microscopy after three kinds of caries removal methods The surface of dentin intraditional caries removal group was covered by a layer of coarse defilement The dentin surface of laser caries re-moval group did not show obvious stained layer，and the dentin tubules were open In Carisolv chemical caries re-moval group，a thin layer of dentin surface was observed and part of dentin tubules were exposed In the second ex-periment，the influence of three kinds of caries removal methods on bonding efficiency was compared by micro-ten-sile bonding strength test The bonding efficiency of the three groups ranked as follows:Er:YAG laser group Carisolvchemical group traditional turbine group However，the bonding strength of Carisolv chemical group and traditionalturbine group is not significant It can be concluded that better bonding strength can be obtained by Er:YAG laserKey words:dentin;Er:YAG laser;carisolv removal gel;smear layer目前，临床常用的微创无痛治疗技术有 Er:YAG 激光和 Carisolv(伢典)凝胶去腐。其中，Er:YAG 激光通过作用于水分子使腐质发生分解;Cari-solv(伢典)凝胶去腐系统，有龋齿凝胶和牙科去腐35研究报告专论工作尖组成。二者通过配合挖刮或旋转震荡去除龋坏的牙本质，整个过程安静、无震动产热，保留可再矿化层，防止意外穿髓或者引发牙髓症状。与传统高速涡轮机相比，二者均具有舒适性高、对牙髓刺激性低、疼痛感低等优点1-3，更易于被接受，特别是儿童和老年人等更易形成牙科畏惧症的患者人群4-5。龋病，是一种常见的具有多发性的细菌性疾病，其发病率一直居高不下，儿童和老年人作为龋病的高发人群，其发病率分别达到了 70 9%和98 4%6-8。龋病治疗过程中首先要去尽腐质，通常采用高速涡轮机去腐，其工作时会产生较大的噪音和震动，使很多患者产生牙科畏惧症9，喷水产生的温度和钻磨过程产生的压力刺激也会使龋坏较深的患者感到疼痛。这 2 种新型去腐方式对去腐后的粘接强度有没有影响?该研究就 3 种去腐方法去腐后的粘接强度进行对比，旨在探究最有益于患者的舒适化治疗方式。1材料与方法1 1实验仪器和材料1 1 1实验材料Carisolv 凝伢典 III 代(中国武汉伢典生物科技有限公司)，其主要成分:次氯酸钠、赖氨酸、亮氨酸、谷氨酸等，功能为牙本质去腐;3M Single bondTM Universal 通用粘结剂(美国3M 公司)，其主要成分:2-羟乙基甲基丙烯酸/(HEMA)、无水乙醇、2-甲基-2-丙烯酸-1，10-癸二酯、2-甲基-2-丙烯酸与1，10-癸二醇在五氧化二磷反应的混合物、硅烷化硅分子、软化水;通用粘结剂激活剂，其主要成分:乙醇、对甲苯横酸钠盐，规格为 5 mL/瓶，功能为复合树脂类粘接、修复体的口内修补粘接，与 Rely Veneer 树脂水门汀配合使用粘固贴面;松风 beautifil 复合树脂(日本松风公司)，其主要成分:Bis GMA、TEGDMA、玻璃粉、反应开始材料、染色材料等，规格为 4 5 g/支;功能为牙体修复，冠核修复、贴面。1 1 2实验仪器Er:YAG 激光(德国 Fotona 公司);高速涡轮手机(日本 NSK 公司);E 1010 型离子衍射仪(日本日立公司);S 4800 型场发射扫描电子显微镜(日本日立公司);光固化灯(中国啄木鸟公司);TF 12金刚砂车针(日本马尼公司);858Mini Bionix 微力疲劳试验机(美国 MTS 公司)。1 2实验方法1 2 1研究对象于 2021 年 3 6 月在北京市密云区妇幼保健院口腔科收集拔除的中度龋坏的磨牙共 48 颗，去除表面软组织、污垢、牙石后超声清洗，于 4 的生理盐水中保存。1 2 2实验分组实验 1:根据去腐方式分 Er:YAG 激光、Carisolv凝胶和传统涡轮 3 组(每组随机分 6 颗牙)。通过扫描电镜观察 Er:YAG 激光、Carisolv 凝胶和传统涡轮去腐后牙本质表面的变化并通过清洁度指标来评价去腐后牙本质表面的清洁度。实验 2:根据去腐方式分 Er:YAG 激光、Carisolv凝胶和传统涡轮 3 组(每组随机分 10 颗牙)。通过微力疲劳试验机进行微拉伸粘接强度测试三种去腐方法对自酸蚀粘结剂粘接强度的影响。1 2 3样本制备本实验腐质去尽的标准为:龋坏部分颜色和硬度同正常牙本质。Er:YAG 激光去腐:Er:YAG 激光功率设定为100 mJ，15 Hz 的输出能量及功率，水汽占比分别为40%、40%，将光纤头在距牙面 1 mm 处垂直呈网状扫描式照射，直至去尽腐质;Carisolv 凝胶去腐:将 Carisolv 凝胶滴入龋洞，腐质在 30 s 后开始软化，此时选用 Carisolv 凝胶配套工具轻柔地挖刮或旋转震荡去除龋坏的牙本质，待液体浑浊用干棉球擦干，若腐质尚未去净，可再次重复上述步骤直至液体清亮，则去腐干净;传统涡轮去腐:选用合适的球钻在喷水条件下去腐，直至去尽腐质。实验 1 样本:用低速切片机将牙体的去腐部分切割成 1 0 cm 0 5 cm 0 3 cm 大小的模块。实验 2 样本:去腐后的牙本质表面涂布 3M Sin-glebondTMUniversal 通用粘结剂，光固化灯固化15 s;然后使用复合树脂逐层充填，每层充填后使用光固化灯固化 30 s，总充填厚度约 5 mm，充填完成后的所有样本储存在生理盐水中 24 h 后用高速金刚砂车针磨除牙根，将其制备成粘合面积约为 1 mm 1 mm，粘接界面处缩窄的哑铃型测试样本。1 2 4样本表面形态及清洁度测定实验 1 中制备完成的样本采用质量分数 2 5%的戊二醛固定，逐级脱水、干燥、喷金，扫描电子显微镜放大 1 000 倍观察各样本表面的形态。按照玷污层 3 级分类法10:0 级(差):大量碎屑或较厚的玷污层，无法辫认牙本质小管等结构;1 级(中):比较明显的碎屑或玷污层，可以看到结构较清晰的牙本质小管;2 级(优):极少量的碎屑或站污层，可以看到全部开放的牙本质小管。每个样本在电镜下随机选2 个视野并请 2 位专业人士当场进行盲评，每个部位取 2 人评分的均数，2 个视野评分之和为 1 个牙去腐后的清洁指标。1 2 5微拉伸粘接强度测试用游标卡尺测量并计算出样本实际粘接面积。然后将样本固定在加载速度为10 mm/min 的微力疲劳试验机上，记录断裂时的最大载荷值，按公式计算:微拉伸粘接强度=最大载荷/粘接面积计算粘接强度 5。45研究报告专论1 3统计学方法使用 SPSS26 0 进行统计学分析，清洁指标采用非参数资料 Kruskal Wallis 检验，进行组间多重比较;粘接强度结果以“均数 标准差”表示，通过单因素方差分析，进行组间多重比较。“P 0 05”代表差异具有统计学意义。2结果与分析2 1牙本质表面形态传统涡轮去腐:去腐后表面形态如图 1 所示;牙本质表面被粗糙不平的玷污层所覆盖，未见有开放的牙本质小管。图 1传统去腐牙本质表面形态(电镜 1 000)Fig 1The morphology of traditional dentinsurface(electron microscopy 1 000)Er:YAG 激光去腐:去腐后表面形态如图 2 所示;牙本质表面较粗糙呈断层状，但未见明显的玷污层，可见大部分牙本质小管开放。图 2Er:YAG 激光去腐牙本质表面形态(电镜 1