不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析_黄靖茹.pdf

黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2在临床中小儿癫痫属于常见神经系统疾病，不利于患儿神经系统发育，且通常会反复发作，病原较为复杂1。大脑神经元异常放电，易出现患儿脑功能紊乱的现象，所以开展有效的治疗，提升临床诊断率，对患儿恢复作用显著，还有利于控制病情2。相较于成年患者，小儿癫痫的疗效转归、脑电图、发病类型、临床特征等均存在极大的差异性，脑电图诊断作为常用方式，能够有效保证患儿的生命安全3。选择2020年3月2021年3月收治的72例神经内科脑电生理室的癫痫患儿，通过脑电图诊断监测的方式，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月2021年3月赣州市人民医院神经内科脑电生理室收治的72例癫痫患儿作为研究对象，对不同年龄段的患儿进行脑电图监测，分析具体的脑电图特征以及存在的异常情况。神经内科脑电生理室的癫痫患儿中男32 例，女 40 例，年龄 2 个月14 岁，平均年龄（6.5不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析黄靖茹赣州市人民医院神经内科，江西赣州341000摘要目的：探究不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析。方法：选择2020年3月2021年3月赣州市人民医院神经内科脑电生理室收治的72例癫痫患儿作为研究对象，对不同年龄段的患儿进行脑电图监测，分析具体的脑电图特征，及存在的异常情况。结果：814岁共36例癫痫患儿，9例正常，27例异常（75.00%）；48岁共18例癫痫患儿，3例正常，15例异常（83.33%）；14岁共8例癫痫患儿，1例正常，7例异常（87.50%）；2个月1岁共10例癫痫患儿，1例正常，9例异常（90.00%）。经对比脑电图异常情况，发现不同年龄段患儿，差异无统计学意义（P0.05）；相较于114岁癫痫患儿，2个月1岁的暴发性抑制概率3例（33.33%）显著升高，差异有统计学意义（P0.05），但是不同年龄段患儿棘波、尖（棘）慢综合波、散发或阵发慢波增多、双侧显著不对称、尖波的异常情况发生率，差异无统计学意义（2=0.375 0、0.774、0.184 6、2.896 6、0.059 1，P0.05）。结论：针对神经内科脑电生理室的癫痫患儿，通过脑电图诊断监测的方式，发现不同年龄段患儿异常发生无差异，其中1岁以下患儿较多发暴发性抑制，临床上应当按照脑电图特征等给予针对性的对症干预，临床应用价值较好。关键词癫痫患儿；脑电图特征；不同年龄段；资料分析doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.02.015学科分类代码320.2435中图分类号R657.4文献标识码BAnalysis of Electroencephalographic Characteristics of Children with Epilepsy in Different Age Groups/HUANGJing-ru/Department of Neurology,Ganzhou Peoples Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,ChinaAbstract Objective:To explore the analysis of electroencephalographic characteristics of children with epilepsy in differentage groups.Methods:72 children with epilepsy in the hospital from March 2020 to March 2021 were selected,and children of different ages were monitored by electroencephalographic,and specific electroencephalographic characteristics as well as the presenceof abnormalities were analyzed.Results:There were 36 epileptic children aged 8-14 years,9 were normal,and the abnormalityrate was 27(75.00%),18 epileptic children aged 4-8 years,3 were normal,and the abnormality rate was 15(83.33%).There were8 epileptic children aged 1 to 4 years,1 normal and 7 abnormal(87.50%),10 epileptic children aged 2 months to 1 year,1 normaland 9 abnormal(90.00%).electroencephalographic abnormalities were compared and no statistically significant differences werefound in children of different ages(P0.05).The probability of fulminant suppression was significantly higher in 3 cases(33.33%)between 2 months and 1 year of age compared to children with epilepsy between 1 and 14 years of age,with a statistically significant difference(P0.05).However,there was no statistically significant difference in the incidence of abnormalities in spikewaves,spike(spike)slow integrated waves,increased emanations or paroxysmal slow waves,significant bilateral asymmetry,andspike waves in children of different ages(t=0.375 0,0.077 4,0.184 6,2.896 6,0.059 1,P0.05).Conclusion:For children withepilepsy in the electroencephalographic unit of the department of neurology,it was found that there was no difference in the occurrence of abnormalities in children of different ages by means of electroencephalographic diagnostic monitoring,with more frequentfulminant suppression in children under 1 year of age,and targeted symptomatic interventions should be given clinically accordingto electroencephalographic characteristics,etc.,with good clinical application value.Keywords Children with epilepsy;Electroencephalographic characteristics;Different age groups;Data analysis178黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.21.3）岁；病程1 d4年，平均病程（2.50.1）年。按照国际抗癫痫联盟分类标准，发现无显著病因60例，家族史2例，有显著病因10例；另外，神经运动性、局灶运动性、不典型失神发作各为3例，小发作12例，大发作44例，婴儿痉挛5例，失神发作2例。临床表现：强制性阵挛性发作，主要为患儿眼球上翻、口吐白沫、突然跌倒、意识丧失、突发全身肌肉强直收缩、喉头尖声鸣叫、阵挛性抽搐，深睡眠状态持续时间较久，等到患儿清醒后伴随头痛症状，以及全面疲乏；阵发性抽搐，停止后患儿表现为全面肌肉放松，发作的时间相对较短，症状消失之后，患儿恢复为正常人的状态；全身肌群发生收缩，上臂抬起或用力甩手，或表现为用力点头；突然发生活动停止但不跌倒，语言丧失，患儿的双眼持续数秒表现为茫然状态，结束之后对发作时的情形无记忆，也无法回忆；身体偶发性肌肉节律性抽动的发生，伴随着重复的、不合时宜的动作；恶心、呕吐等，且无任何诱因；高烧后抽搐等。排除标准：合并有自身免疫性病；智力低下、无法正常沟通；心肌梗死或脑梗死；对本研究所用药物存在过敏史；中枢神经系统转移性疾病；合并其他炎症、恶性肿瘤；伴随精神症状；因各种原因无法配合治疗；患有严重糖尿病；临床资料不全。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；充分履行知情权；无其他疾病对本研究产生干扰；意识清楚，行为自主；无药物过敏史；符合癫痫患儿诊断标准；沟通能力正常；患儿家长签署知情同意书。1.2方法1.2.1脑电图检查取患儿平卧位或坐位，应用脑电图记录仪记录好脑电图情况，按照国际 1020 系统法完成放置方式，进行电极放置，保持20 min以上是每位患儿的描记时间，用参考导联和单双极导联进行，纳入的患儿进行脑电图描记，在安静状态下完成。其中包含过度换气诱发描记患儿11例，药物诱导患儿睡眠21例，安静状态觉醒患儿40例。获得脑电图后展开相应的分析。1.2.2分级标准选择 Lavizzarl 分级完成，其中正常范围：伴或不伴、活动，主要是 活动。重度异常：一些患儿有短暂性电静息，主要是低电压活动，无活动；中度：活动是以及，不伴活动；轻度异常：主要以和为主，伴正常活动4。另外，针对于脑电图分级，下述为具体标准：参考临床脑电图学小儿脑电图诊断标准完成。正常：左右半脑基本对称，波幅差低于50%，背景活动的调节性、分布、波幅、频率等均符合年龄范围，婴幼儿出现和年龄有关的图形，发生生理性波形，颞区存在轻度不对称，各种状态下无异常阵发性放电；界线性小儿脑电图：在临床上无诊断价值和意义，患儿伴随轻度脑功能障碍，表现为正常变异，脑波频率轻度落后于同龄正常范围，界线性脑电图，慢波轻度增多，临床意义不确定波形，不典型尖波、棘波。正常范围小儿脑电图：有轻度慢波在过度换气时发生延迟消失，脑波频繁轻度增宽、调幅欠佳，正常变异，同正常小儿脑电图基本一致，发生临床意义不确定波形。异常小儿脑电图：患儿的脑波频率在处于清醒状态时，较同龄正常范围表现为显著落后的状态，背景脑波发育迟缓且明确异常脑电图，左右半脑的对应区域有持续不对称，应消失的脑波未如期消失，发生非药物性持续高波幅 活动，脑波分布无正常差别，左右半脑的对应区域广泛存在慢波活动，睡眠结构和周期发生异常，出现爆发抑制电静息或低电压，在过度换气时诱发刺激出现棘波或光抽搐活动，且棘波、慢波明显不对称。1.3观察指标对不同年龄段的患儿进行脑电图监测，分析具体的脑电图特征，以及存在的异常情况。脑电图异常特点：其中异常类型包含散发或阵发慢波增多、暴发性抑制、尖波、棘波、尖（棘）慢综合波和双侧明显不对称5。1.4统计学方法采用SPSS 23.0 软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验