不同抗精神病药物联合心理干...对精神分裂症患者的治疗效果_许婷.pdf

83心理月刊2022年 第24期 Vol.17不同抗精神病药物联合心理干预对精神分裂症患者的治疗效果许婷 汤剑萍 李晓伟张家港市第四人民医院精神科，江苏 张家港 215600 摘要 目的 探索精神分裂症患者行不同抗精神病药物联合心理干预的治疗效果。方法 选取本院自2018年5月2021年3月收治的精神分裂症患者87例，采取随机数字表法分为3组，分别为喹硫平组、利培酮组及奥氮平组，每组各29例，对比三种药物联合心理干预患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及血脂水平。正态计量资料采用 t 检验或方差分析。结果 三组治疗后与治疗前相比阳性症状、阴性症状以及PANSS总分均较低，SAS及SDS评分较低，差异有统计学意义（P0.05）。三组治疗后阳性症状、阴性症状、PANSS总分、SAS及SDS评分分别相比，差异无统计学意义（P0.05）。三组治疗后分别与治疗前相比血清三酰甘油（TG）升高、总胆固醇（TC）升高，喹硫平组治疗后分别与利培酮组及奥氮平组相比，TG降低、TC降低，奥氮平组与利培酮组相比，TG升高、TC升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 喹硫平、利培酮及奥氮平在治疗精神分裂症时均会获得一定的效果，均可有效改善心理症状，且均会对血脂水平带来影响，其中喹硫平对血脂水平的影响较小，奥氮平对血脂水平影响比较明显。关键词 精神分裂症；抗精神病药物；心理干预 中图分类号 R749.3 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.025Therapeutic effect of different antipsychotic drugs combined with psychological interventions on patients with schizophreniaXU Ting,TANG Jianping,LI XiaoweiDepartment of Psychiatry,the Fourth Peoples Hospital of Zhangjiagang City,Zhangjiagang 215600,ChinaAbstractObjective To explore and analyze the effect of antipsychotic drug treatment on blood lipid levels in patients with schizophrenia.Methods A total of 87 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from May 2018 to March 2021 were selected and divided into 3 groups by random number table method,namely quetiapine group,risperidone group and olanzapine group,29 cases in each group,compared the positive and negative syndrome(PANSS)score,self-rating anxiety scale(SAS),self-rating anxiety scale(SDS)score and blood lipid level of patients with schizophrenia treated with three drugs Impact.For normally measured data,t-test or ANOVA was used.Results There were no significant differences in gender,age,body mass index,years of education,and disease types among the three groups(P0.05).After treatment,the positive symptoms,negative symptoms and PANSS total scores were lower,and the SAS and SDS scores were lower in the three groups than before treatment,and the difference was statistically significant(P0.05).There was no significant difference in positive symptoms,negative symptoms,PANSS total scores,SAS and SDS scores among the three groups after treatment(P0.05).Compared with before treatment,serum triglyceride(TG)and total cholesterol(TC)in the three groups increased respectively after treatment.Compared with risperidone group and olanzapine group,TG and TC were lower in quetiapine group after treatment.Compared with risperidone group,TG and TC were increased,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Quetiapine,risperidone and olanzapine can all achieve certain effects in the treatment of schizophrenia,can effectively improve psychological symptoms,and all have an impact on blood lipid levels.The effect of olanzapine on blood lipid levels is relatively obvious.Key wordsschizophrenia;antipsychotic drugs;psychological intervention;blood lipids;quetiapine;risperidone;olanzapine首发精神分裂症作为临床上一类发病率较高的精神类疾病，以不同程度的思维、情感以及行为等方面的障碍为主要表现，同时伴随着认知功能损害，同时也是致残的一个重要原因。因此，采取积极有效的方法对其治疗至关重要。非典型抗精神病药物被认为是近年来较为常用的抗精神分裂症药物，不仅克服了传统D 2受体阻滞剂的锥体外系不良反应，同时也更好地控制了精神分裂症相关临床症状及体征1。喹硫平、利培酮及奥氮平作为当前上一类较为常用的非典型抗精神病类药物，经过大量临床资料显示，对精神分裂症患者的控制效果较好，且在临床工作中的应用也较为广泛2。不过在近年来的研究中发现，非典型抗精神病药物在应用期间非常容易引起高脂血症、体质量增加等不良反应，影响治疗结局及预后。现本院就精神分裂症患者应用不同抗精神病药物联合心理干预的影响展开分析，结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2018年5月2021年3月收治的精神分裂症患者87例，采取随机数字表法分为3组，分别为喹硫平组、利培酮组及奥氮平组，每组各29例，三组患者的一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性，见表1。本次试验符合医学伦理会批准审核，批准编号：2018XS023。纳入标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）3中关于精神分裂症的诊断标准；均为初次发病；年龄在1865岁；监护人均签字同意本次试验。排除标准：合并其他类型精神类疾病者；在进入研究前有电休克治疗史者；合并肝肾功能障碍、甲亢、贫血或感染性疾病史者；长期使用成瘾性药物或者镇痛类药物者。1.2 方法三组患者均从小剂量开始接受治疗，并结合患者的情况对用药剂量进行调整，均连续治疗8周。喹硫平组患者用药，喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字：H20010117），口服，100700 mg/d，1次/d；利培酮组患者用药，利培酮（常州四药制药有限公司，国药准字：H20051731），口服，26 mg/d，1次/d；奥氮平组患者用药，奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20010799），口服，1020 mg/d，1次/d；三组患者在用药期间避免接受其他抗精神病药物治疗，并结合患者的情况给予使用抗胆碱能药物以及苯二氮卓类药物治疗4。在其基础上，三组患者均给予心理干预，具体实施方法：积极加强与患者之间的沟通及交流，采取浅显易懂的方法向患者讲解作者简介：许婷（1988.04-），女，本科，主治医师，研究方向：精神病相关84心理月刊2022年 第24期 Vol.17治疗的目的以及所需注意的事项，指导其临床用药方法以及不良影响，面对患者提问给予积极的解答。对患者当前所掌握的错误认知给予纠正，帮助患者构建出正确的行为认知及意识。对患者当前所存在的不良情绪状态进行观察，给予有针对性的疏导，适当给予物质上或者精神上的奖励，引导患者以正确的态度面对挫折等。1.3 观察指标对比三种药物联合心理干预治疗精神分裂症患者的阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome，PANSS）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分及血脂水平。PANSS主要包括了阳性量表7项，阴性量表7项以及一般病理性量表16项，共30个项目，每个项目均采取17分评分法，计算总分，得分越高，患者的精神症状越重5。SAS及SDS均有20个评分项目，每个项目均采取4级评分法，得分越高，焦虑及抑郁情绪越重。分别在治疗前后抽取患者的空腹静脉血，行离心处理，离心速度为每分钟2 000转，共离心10 min，提取血清后，采用日本日立株式会社7 600型全自动生化分析仪及配套试剂对血清三酰甘油（serum triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平进行测量。1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计分析数据，计数资料以%表示，采取 x2 检验，正态计量资料以均数标准差（xs）的形式对数据进行表示，采取 t 检验，多组比较采用 F 检验，以P0.05代表有统计学意义。表1 三组一般资料对比组别例数性别（男/女）年龄（岁）体质量指数（kg/m2）受教育年限（年）疾病类型（未分化型/偏执型或其他分型）喹硫平组2917/1232.252.4622.362.107.361.2026/3利培酮组2915/1433.102.5322.412.037.451.0824/5奥氮平组2914/1532.972.7122.522.207.401.1325/4x2/F0.7140.8891.0250.8770.662P0.2140.2540.1690.1980.2232 结果2.1 三组的PANSS、SAS、SDS评分对比三组治疗后分别与治疗前相比阳性症状、阴性症状以及PANSS总分均降低，SAS及SDS评分较低，差异有统计学意义（P0.05）。三组治疗后的阳性症状、阴性症状、PANSS总分、SAS及SDS评分两两相比，差异无统计学意义（P0.05）