安阳市临床护理人员导尿管相关尿路感染预防的知信行调查_李娜.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Investigation on knowledge,attitude and practice of catheter-associatedurinary tract infection prevention among clinical nurses in AnyangLI Na(Pediatric Neurology Department,No.6 Peoples Hospital of Anyang,Anyang 455000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the knowledge,attitude and practice of catheter-associated urinary tract infection(CAUTI)prevention among clinical nurses in Anyang,so as to provide references for improving the prevention ability ofCAUTI.Methods Two hundred and seventy-six clinical nurses from 4 hospitals in Anyang were selected as the researchobjects according to the convenient sampling method,and the knowledge,attitude and practice of CAUTI prevention wasinvestigated by the self-designed questionnaire on knowledge,attitude and practice of CAUTI prevention among clinicalnurses.Results The percentile scores of CAUTI prevention knowledge,attitude and practice of 276 clinical nurses were(79.0611.68),(87.5610.60)and(83.197.74)respectively,and the total score was(81.826.77);the pass rate were89.13%,98.91%and 97.46%respectively,and the total pass rate was 100.00%;the good rate were 52.54%,80.80%and78.26%respectively,and the total good rate was 66.67%.There were statistically significant differences in the scores ofCAUTI prevention attitude among clinical nurses with different working years,professional titles and educationalqualifications(P0.05);there were statistically significant differences in the scores of CAUTI prevention practice amongclinical nurses with different ages and working years(P0.05).Conclusion The clinical nurses in Anyang have positiveattitude towards CAUTI prevention and good practice,but their mastery of relevant professional knowledge is low,andfurther knowledge education and training are needed.KEYWORDS:clinical nurse;catheter-associated urinary tract infection;knowledge,attitude and practice;preventivemeasure安阳市临床护理人员导尿管相关尿路感染预防的知信行调查李娜（安阳市第六人民医院小儿神经内科，河南 安阳，455000）摘要：目的 调查安阳市临床护理人员导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防的知信行，为提高 CAUTI 预防能力提供参考。方法 按照便利抽样法选取安阳市 4 所医院 276 名临床护理人员为研究对象，应用自行设计的 临床护理人员预防CAUTI 知信行调查问卷 对 CAUTI 预防的知信行进行调查。结果 276 名护理人员 CAUTI 预防知识、态度、行为百分制评分分别为（79.0611.68）、（87.5610.60）、（83.197.74）分，总分为（81.826.77）分；合格率分别为 89.13%、98.91%和97.46%，总合格率为 100.00%；良好率分别为 52.54%、80.80%和 78.26%，总良好率为 66.67%。不同工作年限、职称、学历临床护理人员 CAUTI 预防态度评分比较，差异具有统计学意义（P0.05）；不同年龄、工作年限临床护理人员 CAUTI预防行为评分比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 安阳市临床护理人员的 CAUTI 预防态度积极，行为良好，但相关专业知识掌握度较低，需要进一步的知识教育与培训。关键词：临床护理人员；导尿管相关尿路感染；知信行；预防措施中图分类号：R47文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0034-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307009作者简介：李娜（1979），女，主管护师。研究方向：儿科护理。调查分析导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tractinfection,CAUTI）是全球范围内最常见的院内微生物感染之一，约占所有院内获得性感染的 9%，给卫生保健系统带来了巨大的负担1。CAUTI 主要发生在留置导尿管的住院患者中，一旦发生，将显著延长住院时间，增加死亡率2。调查研究表明，65%70%的 CAUTI 是可以预防的3。恰当的临床护理能够有效降低留置导尿管住院患者的 CAUTI发生率4-5。由此可知，临床护理人员在 CAUTI 预防中起着至关重要的作用6-7。知信行理论由哈佛大学梅奥教授提出，指的是通过学习获得相关的知识和技能，形成相关的态度和信念，从而促成个体行为8。近年来，知信行模式在临床护理工作中的应用受到了越来越多的关注9-11。一项针对临床护理人员 CAUTI 预防的知信行调查发现，尽管护理人员态度积极，但其对相关理论知识的掌握较低，相关行为较弱12。本研究旨在对安阳市 4 所医院 276 名临床护理人员 CAUTI 预防的知信行进行调查，为提高其 CAUTI 预防能力和完善院内获得性感染防控提供参考，现将具体内容报道如下。34-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 1临床护理人员 CAUTI 预防知信行调查问卷条目池维度条目知识1.严格掌握留置尿管使用适应证2.固定留置导尿管时避免移动和牵引尿道3.引流袋内液面应低于膀胱水平4.为保证尿液引流畅通，导尿管和收集管始终不可扭曲、折叠等5.导尿管维护时严格实施标准的预防措施6.如果引流袋和导尿管接口处发生渗漏，应及时更换引流袋和导尿管7.发生导尿管阻塞时应及时更换导尿管8.长期留置导尿管（留置时间28 d）应定期更换，普通导尿管 710 d更换 1 次9.对留置尿管患者进行会阴护理时，无需消毒尿道口10.尿液超过集尿袋 2/3 时或转运患者前需排空引流袋中尿液11.监测 CAUTI 发生率，并及时将数据反馈给医护人员12.对疑似或确诊为 CAUTI 的患者先更换导尿管再进行药物治疗13.为每个患者配备干净的专用接尿器14.对于需长期留置导尿管的患者，无需使用抗菌药物预防 CAUTI15.对于需长期留置导尿管的患者，冲洗膀胱不利于 CAUTI 预防16.留置导尿管的患者擦拭身体时不可将导尿管浸入水中17.引流袋排尿端不可接触接尿器或地面18.除特殊情况外，手术后 24 h 内应为患者拔除留置导尿管19.定期对护理人员进行手卫生、尿管置入和维护的专业培训态度1.能够意识到预防 CAUTI 是护理人员的责任2.能够意识到护理人员应该掌握 CAUTI 预防的相关知识3.能够意识到护理人员的操作对预防 CAUTI 至关重要4.医院及护理人员足够重视有助于 CAUTI 的预防5.能够主动学习 CAUTI 预防的前沿研究进展6.CAUTI 在临床上频繁发生，需加倍注意7.愿意反复多次告知患者及家属关于导尿管的正确护理方法行为1.在置入导尿管操作前后，我会严格执行手卫生2.在对导尿管进行维护前后，我会严格执行手卫生3.每日评估，确定导尿管情况，适时尽早拔除4.查病房时，我会注意患者导尿管引流是否通畅，并及时处理5.如果观察到尿液异常，我能及时汇报给医生6.我会始终保持导尿管装置的密闭性，留取尿液标本时避免分离导尿管和集尿袋接头7.我会根据患者性别、年龄及病情选择合适的导尿管8.在置入导尿管时，能够动作轻柔，避免用力过快或过猛9.在置入导尿管前，能够彻底对会阴部皮肤进行消毒1资料与方法1.1 一般资料按照便利抽样法选取 2020 年 7 月至 9 月安阳市 4 所医院签订正式合同的 276 名临床护理人员为研究对象。其中女244 名，男32 名；年龄2030 岁172 名，31 岁 104 名；工作年限 12 年 68 名，35 年 112 名，6 年 96 名；护士134 名，护师 116 名，主管护师 22 名，副主任/主任护师4名；中专 14 名，大专 112 名，本科 144 名，硕士及以上6名。护理人员对本研究均知情同意，且自愿参与研究。纳入标准：已获我国护理人员执业资格证书，且证书在有效期内；临床一线护理人员；从事护理工作1年及以上。排除标准：实习、外聘和外院进修护理人员；门诊、手术室、后勤等非病房护理人员；长期休假的护理人员。1.2 方法（1）问卷设计。成立 CAUTI 预防知信行研究课题小组，该小组共有 4 名成员，包括 1 名主任护师、1 名副主任护师和 2 名主管护师。通过对国内外相关数据进行查阅整理并结合专家共识及国内外 CAUTI 预防指南自行设计CAUTI 预防知信行调查问卷。初步制定条目池后，邀请 5 名我院泌尿外科专家对编制的条目进行逐一评定和修改，最终形成了 临床护理人员预防 CAUTI 知信行调查问卷。该调查问卷包括以下 4 个维度：一般人口资料调查表，包括临床护理人员年龄、性别、护龄、学历、职称；CAUTI预防的知识（19 个条目）；CAUTI 预防的态度（7 个条目），指对相关知识学习和护理操作实施的态度；CAUTI 预防的行为（9 个条目），指临床实践中对预防 CAUTI 措施的实施情况。CAUTI 预防的知识、态度、行为条目共 35 个（表 1），均采用 Likert 5 级评分法。知识从非常不熟悉到非常熟悉依次赋值 15 分，评分范围 1995 分，评分越高，表明临床护理人员对 CAUTI 预防的基本理论知识越熟知；态度从非常不同意到非常同意依次赋值 15 分，评分范围735 分，评分越高，表明临床护理人员对 CAUTI 预防的态度越好；行为从从不到总是依次赋值 15 分，评分范围945 分，评分越高，表明临床护理人员对 CAUTI 预防措施的落实情况越好。最后将各个