基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术患者中的应用研究.pdf

刘珊珊张冰李晶等.模式在老年高血压患者健康教育中的应用.护理学杂志():.吴晓芬.基于 模式的健康教育对脑梗死合并高血压患者预后的影响.检验医学与临床():.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 年修订版.心脑血管病防治():.金佳瑶张会君.中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究.中国全科医学():.牛洪艳倪静玉张玲等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究.护理研究():.许颖.信息知识行为理论护理管理模式对高血压患者遵医行为及防治效果的影响.中国药物与临床():.张华君么冬爱左静等.跨专业团队合作式自我管理教育对体检高血压患者的干预效果研究.护理学报():.黄思莹.信息动机行为护理模式对老年高血压患者生活质量的影响.现代医学():.陈娜郑蔚张丽等.康复模式在中青年高血压患者健康教育中的应用效果.中国健康教育():.邱业银赖筱珊卢雅云.信息化健康教育方式在原发性高血压患者中的应用.海南医学():.王菁晶黄凤高玉婷.理论联合双心护理对原发性高血压患者心理状态、发生率及自我管理能力的影响.武警后勤学院学报(医学版)():.栾晶杨琴文王健等.基于互联网的“互动健康教育”对高血压病患者管理效果评价.职业与健康():.张军王斌黄莹等.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响.海南医学():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 江苏省靖江市人民医院泌尿外科 靖江 作者简介 卢玲女本科主管护师收稿日期 外科护理基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术患者中的应用研究卢玲 摘 要 目的 探讨基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术中的应用效果 方法 选取江苏省靖江市人民医院泌尿外科 年 月 年 月接收的 例腹腔镜下肾癌手术患者根据入院先后顺序进行分组将 年 月 年 月接收的 例患者纳入对照组给予常规护理将 年 月 年 月接收的 例患者纳入观察组(研究过程中有 例患者退出最终纳入的是 例患者)给予常规护理基于赋能理论的多维护理 两组均由入院当天干预至出院当天观察比较两组的心理评分变化及术后恢复情况 结果 基于赋能理论的多维护理干预后对两组的焦虑和抑郁症状评分进行比较观察组均低于对照组差异均有统计学意义(.)对两组肛门排气、导尿管留置、下床活动及恢复正常饮食时间进行比较观察组均短于对照组差异均有统计学意义(.)详见表 本研究符合赫尔辛基宣言有关伦理学要求表 两组的一般资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁)病灶直径/()肿瘤 分期/例文化水平/例期期小学中学大专及以上观察组.对照组.检验统计量值.).).).).)值.注:)表示值)表示 值)表示 值.方法.对照组方法 给予常规护理具体如下:()术前 做好手术告知协助患者完成各项检查评估患者的身体状况提前预测手术风险并采取相关防范措施同时告知患者术前一晚睡眠时间要充足()术后护理 给予 持续心电监护每 病房巡视一次患者麻醉未清醒时协助其取中凹卧位麻醉清醒后更改为半卧位遵医嘱给予药物止痛同时加强引流管和切口的管理鼓励患者进行早期活动()出院指导 出院当天协助患者办理手续告知患者术后 个月内禁止剧烈活动提醒患者术后坚持用药定期复查.观察组 给予常规护理基于赋能理论的多维护理干预()组建多维护理干预小组由护士长领头成立多维护理干预小组成员还包含 名临床经验丰富的责任护士工作经验均超过 年职称为护师及以上 成员分工配合明确自身责任由科室护士长担任组长及培训负责人组织责任护士参加专项培训专项培训包含肾癌相关知识培训、腹腔镜下肾癌手术相关知识培训、赋能理论方法及技巧培训、多维护理方法及技巧培训、护患沟通技巧培训、情绪调节技巧培训等共培训 课时每课时 培训结束后组织全员开展模拟演练并接受相关考核总分 分 分以上为及格反之则为不及格不及格的成员将再次参加培训直至完全掌握培训内容并考核合格 责任护士担任执行员负责患者资料的收集、病情的观察及各项护理工作的执行()赋能 护士层面 责任护士作为护理责任主体全程主导患者住院期间的各项护理工作根据既往经验调查患者多层次护理需求并以此为依据不断提高自身业务水平 患者层面 做好患者相关知识的宣教激发患者的主观能动性不断发掘患者的潜能确保手术及护理工作的顺利开展()基于赋能理论的多维护理干预以赋能理论为基础对护士及患者进行“权”“责”划分再以循证医学理论为指导从多个维度对患者开展相关护理工作心理维度患者入院后由责任护士详细地向患者介绍病房环境及相关制度帮助患者尽快地熟悉并适应病房认真聆听患者的主诉了解患者的主要顾虑对患者开展有针对性的疏导若患者担忧手术安全性及术后恢复效果可向其列举既往腹腔镜下肾癌手术成功案例帮助患者建立合理的手术期望值同时做好患者家属工作让家属共同鼓励、支持患者以病房电视机为播放器选择轻快、闲适的音乐进行播放如夜的钢琴曲百鸟朝凤 平沙落雁等由责任护士根据患者需求于每日:进行循环播放认知维度.术前通过交谈责任护士全面评估患者对肾癌及腹腔镜手术相关知识的认知向患者发放腹腔镜下肾癌手术教育手册借助手册详细告诉患者肾癌的症状识别与管理、腹腔镜下肾癌手术优势、麻醉方式、预期效果及注意事项等同时邀请患者观看腹腔镜下肾癌手术相关知识讲解的动画视频借助病房设备播放让患者更为直观地了解手术过程消除患者对手术未知的恐惧心理.术后向患者发放康复指导手册包含常见问题及处理方式康复锻炼内容及注意事项科学饮食要求合理用药等出院后通过微信平台不定期向患者推送腹腔镜下肾癌手术康复相关图文知识及最新疾病资讯等生理维度术后加强对患者病情的监测告知患者留置各种引流管的目的与意义密切关注引当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)流液情况若引流液量突然增多或引流液的颜色变红需考虑术后出血的发生立即报告医生并协助其处理每日采用温水清洁尿道口 次以免发生尿路感染定期更换切口敷料严格按照要求对切口进行消毒处理以免发生切口感染术前让患者穿戴压力袜叮嘱患者卧床休息 其间每 为患者按摩患肢协助患者进行床上主动或被动运动 后安排患者下床运动以免患者发生下肢血栓及压疮肛门排气后恢复饮食叮嘱患者少量多餐帮助患者按摩腹部以免发生腹胀根据患者运动耐力为其拟定个性化运动处方以提高其运动耐受性 此外疼痛是腹腔镜下肾癌手术后必然的生理应激反应同时也是影响患者术后康复的关键术后无痛是镇痛的最终目标 因此可以在常规药物止痛的同时联合采用音乐疗法以便从多个途径缓解患者的疼痛.观察指标.焦虑、抑郁心理 评价工具为汉密顿焦虑量表()与汉密顿抑郁量表()是由 于 年编制的是焦虑症的重要诊断工具包含 个条目采用 级评分法(分)总分 分表示可能存在焦虑症状且分数越高表示焦虑症状越严重该量表的 值为.是由 于 年编制的是抑郁症的重要诊断工具包含 个条目采用 级评分法(分)总分 分表示可能存在抑郁症状且分数越高表示抑郁症状越严重该量表的 值为.术后恢复情况两组术后恢复情况主要通过几项时间指标来评价包含导尿管留置时间(导尿管留置至拔除时间)、下床活动时间(术后首次下床时间)、首次排气时间(术后首次肛门排气时间)及恢复正常饮食时间(术后首次进食普食时间).资料收集方法由经过统一培训的责任护士进行资料收集于患者入院当天通过一般资料调查表对患者基线资料进行收集指导患者正确填写并现场回收于患者入院时(干预前)、出院时(干预后)采取、通过访谈及观察的方式对患者进行测评每次评定时间为 术后各项指标的恢复时间来源于病历对所有数据进行归纳、分析.统计学方法 将数据导入 .软件进行分析计数资料以频数和百分比描述组间差异行检验、评分属于计量资料且服从正态分布以均数标准差()描述组间差异行 检验.)干预后观察组的 评分为(.)分 评分为(.)分对照组的 评分为(.)分 评分为(.)分组间差异均存在统计学意义(.)见表.术后恢复情况 干预后观察组的导尿管留置时间、下床活动时间、首次排气时间及恢复正常饮食时间均短于对照组差异均存在统计学意义(.)见表 表 两组、评分的比较()分组别例数干预前干预后 值 值干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组术后恢复情况的比较()组别例数导尿管留置时间下床活动时间首次排气时间恢复正常饮食时间观察组.对照组.值.值.)干预后试验组积极应对的例数明显多于对照组(.)试验组运动功能评分、日常生活能力评分分别是(.)分、(.)分分别高于对照组的(.)分、(.)分(.)试验组生活质量的 个维度评分均明显高于对照组(.)具有可比性详见表 本研究已获得山东省单县中心医院医学伦理委员会批准(批号:).