基于扶阳理论探讨牵正面膜干预风寒型周围性面瘫的临床疗效.pdf

云 南 中 医 中 药 杂 志针灸研究基金项目:云南省科技厅 云南中医药大学应用基础研究联合专项()第一作者简介:贺荣()女副主任护师本科研究方向:中西医结合临床护理通信作者:张玉萍 :基于扶阳理论探讨牵正面膜干预风寒型周围性面瘫的临床疗效贺 荣 栾燕芬 何小英 寸淑娟 全薇怡 张玉萍(云南省中医医院 云南 昆明 云南中医药大学 云南 昆明 云南省中医中药研究院 云南 昆明)摘要:目的 在扶阳理论的指导下探讨采用牵正面膜干预风寒型周围性面瘫的临床疗效 方法 例风寒型周围性面瘫患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各 例 对照组患者给予常规综合治疗治疗组患者基于扶阳理论思想的指导采用牵正面膜干预比较 组风寒型周围性面瘫患者的治疗效果 结果 干预后治疗组中医证候积分低于观察组应用 检验分析()具有统计学差异应用秩和检验对组内和组间病情分级改善情况分析和治疗效果改善情况分析()具有统计学差异 组面瘫患者治疗后满意度明显高于对照组()结论 基于扶阳理论采用牵正面膜干预风寒型周围性面瘫效果较好关键词:扶阳理论牵正面膜外敷周围性面瘫中图分类号:文献标志码:文章编号:()周围性面瘫又称面神经麻痹、面神经炎有风寒型和风热型之分以风寒型较为常见发病率约占本病的 由于该病以 岁人群为好发群体若不进行及时有效的治疗将会产生多种后遗症导致面部肌肉瘫痪、口眼歪斜严重影响患者生理、心理健康进而影响生活、工作和人际交往 扶阳理论是以扶正护阳为核心在临床治疗护理中重视辨证施护以重视阳气强调扶阳为目的的一种理论体系 为了更好的治疗周围性面瘫减少后遗症针对诱发周围性面瘫的因素主要是患者机体缺乏正气、卫阳不固风寒邪毒外袭面部经络所致在扶阳理论的指导下采用牵正面膜干预周围性面瘫 例取得满意疗效现报道如下 资料与方法 一般资料按照随机数字表法将 年 月 年 月就诊本院的 例周围性面瘫患者分为治疗组 例对照组 例 男 例女 例年龄 岁平均为()岁病程 平均住院日 诊断标准中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学()急性起病常见春、秋季有受寒或感冒病史()表现为一侧额纹消失或变浅口眼斜、流涎、口角漏风()一侧耳内和(或)耳后乳突处疼痛一侧面部僵硬额纹变浅目闭合不能或不全鼻唇沟变浅口角斜、流涎()面神经传导速度和面神经电图检查表现为异常西医诊断标准:参照中药新药指导原则及神经病学标准 纳入标准()符合诊断标准()年龄最小 岁最大不超过 岁()首次发病病程均在 以内的急性期(包括 )排除标准()双侧面瘫患者()过敏体质患者()经 或核磁检查诊断为中枢性面瘫或外伤引起的面瘫()孕妇和产褥期妇女 治疗方法 对照组患者采用常规治疗和护理()药物治疗:遵医嘱常规应用脱水剂、激素和营养神经的药物治疗()针灸治疗:由同一医生取穴印堂、牵正、迎香、攒竹、颊车、翳风等穴针灸治疗()健康教育:室内光线暗淡、柔和出门佩戴眼镜、口罩、围巾忌吹冷风、洗冷水脸嘱外出时戴墨镜、口罩注意用眼卫生勿用手搓揉眼睛等 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志 治疗组在常规治疗的基础上基于扶阳理论采用牵正面膜干预 牵正面膜方由制白附子、全蝎、僵蚕、羌活、防风、白芷等组成每日 剂水煎后把药汁频频淋于牵正面膜纸上热敷患侧皮肤 中药药汁温度控制在 敷药 后指导患者坐在镜子前进行患侧表情肌训练如抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、努嘴训练、鼓腮训练等 每个动作做 次动作缓慢柔和每天进行 次分别为早上、中午、晚上各 次 周为 个疗程 观察指标 参照中医症状评分量表 用中医症状评分量表来评价面瘫患者的症状和并发症分值为 分 分代表正常分值越高表示症状越重 ()又称面神经功能分级评价标准 由固定的人员采用 面神经功能分级评价量表在治疗前后进行评价一共分为六级()级:面部功能正常()级:面部对称面肌可轻度抽动眼睛稍用力可闭合口角轻度歪斜()级:面部动作明显受限运动时左右不对称或/和面肌痉挛面肌抽动()级:患者基本无法完成面部动作如皱眉、闭眼、鼓腮等()级:重度功能异常患者完全无法进行面部动作如皱眉、闭眼、鼓腮等()级为完全麻痹 疗效判定标准痊愈:病情分级达到 级显效:病情好转 级以上有效:病情好转 级无效:治疗前后病情分级无明显变化 治疗总有效率(痊愈 显效 有效)/患者数 统计学方法采用统计学软件 进行分析处理计量资料符合正态分布时用()表示数据比较用 检验用()表示计数资料用 检验 表示 组数据在统计学上有差异具有统计学意义 结果 面瘫中医症状积分比较 结果见表 表 组面瘫患者治疗前后中医症状积分比较(分)组别治疗前治疗后治疗组 对照组 注:与本组治疗前比较 与对照组治疗后比较 比较 组面瘫患者 面神经功能分级情况 结果见表 表 组周围性面瘫患者治疗前后 ()面神经功能分级评价比较组别治疗组治疗前治疗组治疗后 对照组治疗前对照组治疗后 注:治疗组和对照组治疗后应用秩和检验对病人病情分级改善情况统计分析 治疗组治疗前后对患者病情分级改善情况进行秩和检验 比较 组面瘫患者治疗效果 结果见表 表 组周围性面瘫患者的治疗效果比较()组别痊愈显效有效无效总有效率/治疗组 ()()()()()对照组 ()()()()()注:与对照组比较 组患者满意度比较 结果见表 表 组周围性面瘫患者的满意度比较()组别不满意一般满意比较满意治疗组()()()()对照组()()()()注:与对照组比较 小结周围性面瘫是一种临床常见疾病患者发病后会严重影响外貌形象以及咀嚼功能使患者的容貌产生变化 据报道若治疗不及时失去面部功能的患者占比 以上遗留严重后遗症如面肌倒错、面肌痉挛和挛缩等占比达到 由于周围性面瘫主要发病是 岁的中青年患者面部功能障碍会影响社交产生自卑心理进一步影响生活、工作 西医学认为周围性面瘫为病毒侵犯面神经核面神经非特异性炎症引起 其发病往往与脑血管阻塞、面部血液循环障碍或神经传导失调等因素有关 西医主要以抗炎、糖皮质激素、营养神经等药物治疗这些疗法虽有一定疗效但治疗效果不理想复发率较高诸病源候论 曰“风邪入手足阳明、手太阳之经遇寒则筋急引颊使口涡斜言语不正而目不能平视”中医认为风寒型周围性面瘫多为患者素体阳虚感受风邪或风寒之邪所致病位在面部与少阳、阳明 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志经络阻滞有关 诱发风寒型周围性面瘫的内因主要是机体阳虚、脉络空虚、营卫不调、腠理不固外因主要是风邪或风寒 当面部经络受到风寒邪毒外袭时导致经络阻滞气血无法正常运行进而痹阻局部气血最终引起面部经络异常产生面瘫中医扶阳思想源远流长它是中医理论的精髓扶阳思想肇端于先秦内经素问:“凡阴阳之要阳密乃固”景岳全书:“天之大宝只此一丸红日人之大宝只此一息真阳”可见阳气在人体健康中取到举足轻重的作用阳明、少阳经脉被风寒邪气侵袭其沟通内外、运行气血的功能受损面部经脉阻滞肌肉弛缓不收最终导致面瘫本次研究采用牵正面膜干预周围性面瘫是在中医扶阳思想的指导下针对病因、病机、病证以扶阳护正祛风通络为主的治疗方法 方中白附子能引药力上行扶住阳气升阳通阳具有辛散之性温阳通络善治面部百病白芷祛风止痛上行头目主入阳明引药上行直达病所 全蝎具有息风止痉通络镇痛祛毒散结之功效僵蚕味辛能行散祛外风止痉挛防风辛温长于散风止痉羌活味辛、苦性温解表散寒祛风胜湿止痛 面膜方诸药共同作用起到扶阳固本通络止痛的效果 牵正面膜干预面瘫不断扶阳护正扶助人体阳气疏通经络调畅气血从根本上提升患者体质更好的治疗了风寒型周围性面瘫本次研究干预后面瘫患者中医证候积分低于对照组具有统计学差异()可能是牵正面膜可以改善面部血液循环减轻面部麻木、疼痛、板滞等不适感预防面部肌肉萎缩增强肌肉力量 按照病人病情严重程度分为 治疗组和对照组比较治疗后病情分级改善情况应用秩和检验进行统计分析 应用秩和检验对治疗组治疗前后进行组内病情分级改善情况比较 证实牵正面膜能改善风寒型面瘫患者的面部功能 治疗效果按照痊愈、显效、有效、无效进行评价 组面瘫患者治疗后用秩和检验分析 且患者满意度明显高于对照组 可见本方法优于常规治疗方法分析原因为牵正面膜干预周围性面瘫能加快颜面局部血液循环改善面肌的营养促使局部神经、肌肉、血管功能恢复 故应用中医扶阳理论扶助阳气改善阳虚体质能很好地解决双眼闭合不全、口角歪斜等肌力问题综上所述采用牵正面膜干预周围性面瘫的效果优于传统的综合治疗该方法能有效改善患者面部肌群的活动功能值得在临床治疗中应用推广 但本研究样本量较少分组少观察指标单一研究结果具有一定的局限性在条件允许的情况下将纳入更多的样本量增加分组进一步研究证实牵正面膜干预周围性面瘫的疗效参考文献:徐世英曾金艳王云亮 牵正散加减辅助针灸治疗风寒型面瘫疗效观察.辽宁中医杂志():于晓芳刘彩芹 康复功能训练辅助针灸治疗面神经麻痹的疗效观察.中医临床研究():王岚萱吴若辉贺小卉等 牵正散合桂枝加葛根汤加减、温针灸联合康复训练治疗顽固性周围性面瘫临床研究.陕西中医():石学敏 针灸学.北京:中国中医药出版社:郑筱萸 中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社 贾建平陈生弟 神经病学.北京:人民卫生出版社 刘华张丹夏铭蔚等 针刺联合马钱子外敷对顽固性面瘫患者面神经麻痹症状及面神经功能的影响.现代中西医结合杂志():刘立群彭敏红吴海霞等 不同黄芪剂量补阳还五汤对中枢性面瘫患者面神经功能的影响.中西医结合研究():金宇晏为玮岳梨华 蜂针治疗顽固性面瘫 例临床观察.云南中医中药杂志():宋飞龙 牵正复瘫汤联合面肌训练、电针刺激治疗周围性面瘫的疗效.实用中西医结合临床():张振帅周欣鲁海琴等 牵正散加减治疗周围性面瘫疗效观察及神经电生理变化.黑龙江医学():田育香 周围性面瘫患者针灸分期治疗 例.云南中医中药杂志():吴珍铠朱雪飞陈玉玲 针刺结合隔姜灸治疗中重度贝尔面瘫 例.云南中医中药杂志():何丽旋 牵正复瘫汤联合针刺治疗面瘫的临床观察.中国民族民间医药():陈倩韵陈宝维 温针灸配合牵正散合桂枝汤加味治疗周围性面瘫的临床效果.内蒙古中医药():(收稿日期:)年第 卷第 期