第九章肠道感染细菌通过粪—口途径进行传播的细菌主要包括——肠杆菌科细菌〔最重要〕——弧菌属细菌——幽门螺杆菌和弯曲菌属肠杆菌科是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条件致病菌临床可查到四十种以上。包括——埃希菌属——志贺菌属——沙门菌属——变形杆菌属——克雷伯菌属——摩根菌属——枸橼酸菌属——肠杆菌属——沙雷菌属等致病菌肠道正常菌群条件致病菌医院感染肠道杆菌共同特点形态结构G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。肠道选择培养基：EMB〔伊红——美兰培养基〕，乳糖、伊红、美兰选择作用（弱选）大肠埃希菌（非致病菌）乳糖发酵产酸伊红结合美兰形成紫黑色金属光泽化合物有色的乳糖发酵菌落伤寒沙门菌等（致病菌）乳糖不发酵伊红美兰不能结合无色的乳糖不发酵菌落SS培养基〔沙门志贺培养基〕乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用（强选）大肠埃希菌产酸桃红色乳糖发酵菌伤寒沙门菌无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵生化反响活泼，常用于鉴别肠道杆菌抵抗力不强，60℃30min即可灭活抗原结构复杂菌体〔O〕抗原鞭毛〔H〕抗原外表〔K、Vi〕抗原易出现各种变异第一节大肠杆菌〔埃希菌属〕生物学性状形态染色符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛培养特性符合肠杆菌特点EMB——紫黑色有金属光泽乳糖发酵菌落S-S——桃红色生化反响IMViC〔++--〕抗原O抗原〔O1---O173〕H抗原〔H1---H56〕K抗原〔K1---K100〕血清型表示法：O：K：HEMB平板上的E.coli致病性致病物质除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌具有独特的毒力因子有：•黏附素——具有高度特异性吸附、定植、致病•外毒素〔由ETEC产生的肠毒素〕•〔1〕不耐热肠毒素〔LT〕，分LT-I和LT-Ⅱ两型•蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似•A亚单位——毒素活性成分•机制•B亚单位——与肠上皮细胞受体〔GM1神经节苷脂〕结合•B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶ATPCAMP↑小肠液过度分泌肠腔积液、腹泻〔2〕耐热肠毒素〔ST〕，分STa、STb两型为低分子多肽，对热稳定机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻LT和ST同时...
