互动式护理对哮喘患儿行为问题、依从性、家属自我效能、家属满意度的影响.pdf

参 考 文 献1 黄大伟,陈香美.生物人工肾系统的组织工程构建及应用J.中华肾脏病杂志,2007,23(4):271-273.2张志宏,俞雨生.日间不卧床腹膜透析的优势与应用J.肾脏病与透析肾移植杂志,2020,29(3):270-274.3张志宏.建立高质量目标导向性腹膜透析J.肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(2):180-184.4王海燕.KDIGO 慢性肾脏病评价及管理临床实践指南M.北京:人民卫生出版社,2014.5吴奇云,叶志霞,李丽,等.癌症患者恐惧疾病进展简化量表的汉化及信效度分析J.中华护理杂志,2015,50(12):1515-1519.6赵利利,郝志红.亲密关系经历量表中文简版在成人群体中的信度和效度分析J.中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(8):755-759.7董超群,巩树梅,刘晓虹.简体中文版事件相关反刍性沉思问卷在意外创伤者中应用的信效度分析J.中华护理杂志,2013,48(9):831-834.8陈嫚,邓丽娟,罗洪文,等.长透析龄腹膜透析患者的临床特点J.中华肾脏病杂志,2021,37(7):591-594.9赵媛媛.慢性肾功能不全终末期患者血液透析的护理 评医学化学J.化学工程,2021,49(3):1-2.10 Hoff BM,Maker JH,Dager WE,et al.Antibiotic Dosing for Critically Ill Adult Patients Receiving Intermittent Hemodi-alysis,Prolonged Intermittent Renal Replacement Therapy,and Continuous Renal Replacement Therapy:An UpdateJ.Ann Pharmacother,2020,54(1):43-55.11 王清华,袁芳,李强翔,等.持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎:3 年 108 例次分析J.中国组织工程研究与临床康复,2010,14(18):3389-3392.12 陈啟念,尤黎明,张栢菱.中国澳门地区维持性血液透析患者液体摄入依从性现状及影响因素分析J.中华护理杂志,2021,56(10):1472-1477.13 李双,陈雨晴,胡旭,等.2 型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素分析J.中国全科医学,2021,24(21):2661-2668.14 Raina R,Bedoyan JK,Lichter-Konecki U,et al.Consensus guidelines for management of hyperammonaemia in paedia-tric patients receiving continuous kidney replacement thera-pyJ.Nat Rev Nephrol,2020,16(8):471-482.本文编辑:谭 峰 2022-11-29 收稿互动式护理对哮喘患儿行为问题、依从性、家属自我效能、家属满意度的影响周 妮1,吴 梅2,赵 晶1(1.山东颐养健康集团新汶中心医院 山东新泰 271200;2.山东颐养健康集团内蒙能源医院)【摘 要】目的:探讨互动式护理对哮喘患儿行为问题、依从性家属自我效能、家属满意度的影响。方法:选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 12 月 31 日收治的 80 例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各 40 例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上实施互动式护理;比较两组患儿依从性采用支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)、干预前后行为问题采用 Achenbach 儿童行为量表(CBCL)、干预前后家属自我效能采用家属自我效能评估量表(SEPTI)及家属满意度。结果:研究组 MARS-A 中病因、病状体征、病情严重性和病症管理维度评分及最终分值均高于对照组(P0.01);干预后,两组 CBCL 各行为因子评分均低于干预前(P0.01,P0.05),且研究组低于对照组(P0.01);干预后,两组家属 SEPTI 各项评分及总分均高于干预前(P0.01,P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组家属满意率高于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核同意,且家属已知情同意并签署同意书。1.2 方法 对照组实施常规护理。需要对家属进行基本的疾病讲解,包括疾病治疗方案,治疗过程中的突发情况、注意事项等,使家属对哮喘疾病具备最基本的了解,并对患儿进行常规护理,指导患儿饮食,并遵照医嘱指导家属给患儿合理用药,并在患儿出院后定期进行相关情况询问、随访。研究组在常规护理基础上实施互动式护理,具体内容如下。环境护理:环境护理的目的是打造轻松愉快的治病环境,让患儿情绪放松,放下对治疗的排斥心理,积极主动接受治疗。环境护理需要针对不同患儿营造不同的环境,护理人员根据与患儿互动了解其性格和爱好,进而在病房的布置上有不同的设计,包括墙壁的颜色、病房中放置玩具、放置可以播放音乐的音响等。互动式健康教育:目的是让患儿在互动中理解和记住哮喘治疗的注意事项,提高患儿治疗的积极性。护理人员需要针对不同性格的患儿选择不同的教育方式,针对性格内向的患儿,可以将支气管哮喘疾病的治疗、护理相关知识做成卡通动漫手绘、动画片的形式进行展示和讲解,尽量用幽默的语言提高患儿的学习兴趣。在播完教育视频 10 min 后,鼓励患儿复述教育内容,复述正确的患儿可以得到奖品奖励,对复述错误的患儿再播放 1 次教育视频。针对性格外向的患儿,鼓励其表述对疾病的认识及经历感受,纠正患儿的错误认知,并采用提问的方式让患儿回答疾病护理相关知识,对回答正确的患儿给予奖励。教育期间鼓励家属共同参与,与患儿在互动中共同学习及探讨与疾病有关的知识,帮助家属掌握与患儿饮食、服用药物及康复运动有关的内容。互动式干预患儿心理:互动式心理干预的目的是让患儿保持坚强勇敢、积极乐观、自信开朗的心态面对疾病,让家长建立成功治愈患儿哮喘疾病的信心。护理人员通过向患儿讲解童话故事的方式,在治疗空隙多与患儿交流,与患者进行健康积极互动,以故事书中主人翁精神鼓励患儿,使患儿拥有健康的心态,增强其配合治疗的信心,让患儿变得更加勇敢、坚强,并主动鼓励患儿逐步形成故事的主人公坚强乐观的心态。向家属多表扬患儿,减轻家属的焦虑情绪。互动式家庭护理:目的是增进患者与护理人员的信任,增进不同患儿家庭的交流互动,增强家属对疾病治疗的信心及自己能照顾好患儿的信心。出院前,护理人员应向家属详细讲解出院之后应注意事项、居家护理、运动指导等相关内容,可和家属互加微信,并将家属都加入同一个疾病交流群,组建以疾病交流为主的核心交流群,让家属能在群里对相关疾病的知识进行探讨,也包括患儿饮食、运动等问题,在促进家庭属互相交流的同时,实现治疗中互相鼓励的机制,让家属互相关心和监督。微信群中还需要委派 1 名责任护士,专门关注家属聊天内容,及时解答家属疑问,与家属建立起优良的医患关系,有关家属认知不足的问题也要及时纠正,并认可及鼓励患儿、家属在居家护理中的工作。1.3 观察指标患儿依从性:采用支气管哮喘用药的依从性量表(MARS-A)评估两组患儿治疗依从性,共包含病因、病状体征、病情严重性和病症管理 4个评估维度,共 10 个条目,每个条目评分 15 分,总分 1050 分,最终分值为各条目分值总和的平均值,得分越高表示依从性越好。患儿行为问题:采用Achenbach 儿童行为量表(CBCL)父母卷评估两组患儿干预前后行为问题,此量表包括 9 个行为因子,共113 个条目,采用 3 级评分法,标准为:该表现出现较为频繁或者表现十分明显,2 分;该表现只是偶尔出现,1 分;该表现从未出现,记录 0 分。量表检测分值与患儿行为问题严重性呈正相关。家属自我效能:根据家属自我效能评估量表(SEPTI)评价两组家属干预前后自我效能。此量表包括 8 项,共 53 个条目,89齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期得分越高表示家属自我效能水平越高。家属满意度:比较两组家属对护理的满意度,满意度分为非常满意、比较满意及不满意3 个等级,非常满意率+比较满意率=总满意率。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件分析与处理数据。计数资料以例数、百分比表示,采用2检验;符合正态分布的计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿 MARS-A 评分比较 见表 1。表 1 两组患儿 MARS-A 评分比较(分,xs)组别n症状体征病症管理病因病情严重性总分研究组401.910.53 1.840.67 1.880.492.010.785.370.99对照组401.420.74 1.311.01 1.270.461.310.653.521.27t 值3.4052.7665.7404.3607.266P 值0.0010.0070.0010.0010.0012.2 两组患儿干预前后 CBCL 评分比较 见表 2。表 2 两组患儿干预前后 CBCL 评分比较(分,xs)组别交往不良分裂焦虑抑郁社会退缩强迫性体诉攻击性多动违纪研究组(n=40)干预前2.610.952.810.953.341.152.110.393.050.922.810.767.041.944.801.812.310.59 干预后1.670.351.160.792.050.761.470.212.010.451.010.312.720.981.650.551.290.42 t 值5.8728.4465.9199.1386.42213.87012.57010.5318.908 P 值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001对照组(n=40)干预前2.650.832.850.943.281.202.070.452.920.752.760.826.952.124.741.912.280.71 干预后2.210.552.460.692.741.111.840.322.610.672.270.415.520.934.011.282.010.38 t 值2.6922.0462.0412.3352.1862.3443.9072.0082.120 P 值0.0080.0440.0450.0220.0320.0010.0010.0480.037t1值0.0990.1410.2650.6210.5410.3420.1980.1440.206P1值0.9210.8880.7920.5360.5900.7340.8440.8860.838t2值5.2397.8393.2446.1144.70115.50413.10810.7148.040P2值0.0010.0010.0050.0010.0010.0010.0010.0010.001 注:t1、P1值表示两组干预前比较,t2、P2值表示两组干预后比较2.3 两组家属干预前后 SEPTI 评分比较 见表 3。2.4 两组家属满意度比较 见表 4。表 3 两组家属干预前后 SEPTI 评分比较(分,xs)组别情感依恋养育/重视/同理心保护约束/限制游戏教育生活常规总效能研究组(n=40)干预前4.210.824.210.594.110.523.060.573.080.473.260.943.960.514.030.68 干预后4.990.634.790.714.730.453.630.533.970.624.020.874.610.914.981.03 t 值4.7343.8925.8224.5937.3733.6753.5004.795 P 值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001对照组(n=40)干预前4.210.824.280.534.160.423.040.533.160.523.260.833.860.523.990.67 干预后4.600.664.510.554.530.393.370.453.680.543.670.754.250.704.370.71 t 值2.2262.2312.4332.6504.5112.3562.3012.219 P 值0.0290.0410.01730.0100.0010.0210.0240.029t1值0.3270.2980.2700.3250.4360.2500.8680.190P1值0.7440.7670.7880.7460.6640.8040.3880.850t2值3.4382.1273.0932.6782.3262.0142.1993.256P2值0.0010.050.050.050.050.050.050.05 注:t1、P1值表示两组干预前比较,t2、P2值表示两组干预后比较表 4 两组家属满意度比较组别n非常满意名%比较满意名%不满意名%满意率(%)研究组 402050.001947.5012.5097.50对照组 401127.502050.00922.5077.502值5.60P 值0.053 讨论随着工业的发展,我国空气污染问题愈加严重,临床上哮喘发病率不断增长,儿童是主要发病人群之一4。在自我意识的觉醒阶段,假如在这一阶段反复发生哮喘,对患儿身体健康和自我意识极为不利,同时对患儿各项身体机能也有一定损害,若疾病得不到及时治疗及病情得以控制,很可能导致终身迁延难愈,严重影响患儿的生活质量及心理健康状况。而患儿心理健康状况往往影响其个人行为表现,进而影响自我发展,自我发展有缺陷则会影响其社会生存能力5。结合相关研究,哮喘患儿的行为各不相同,且与性别存在一定关系,如男性患儿多普遍存在强迫症、焦虑症、多动症等方面的问题,女性患儿则有明显抑郁倾向,性格会比较内向,面对社交表现出一定困99齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期难。而家属在照顾患儿过程中也会因为各种原因、治疗费用等因素存在很多心理压力,且由于未能全面、深入地对疾病的一系列情况进行掌握,当患儿反复发病时家属显得手足无措,家属也因此失去信心,持续降低其自我效能,使其心理状态越来越差,最终加大了疾病康复的难度6-7。哮喘管理理念的提出,对维持疾病行为控制有了突破,而长期规范化管理是实现该目标的前提8。就临床以往所用的哮喘相关护理而言,对疾病的治疗投入过高的关注,但在儿童的行为及负性情绪走向、心理状态及家属心理变化等方面,而无法获得理想的疾病控制效果9。近年来,临床研究者提出并广泛应用互动式护理模式,其可应用于各种疾病的护理中,为一种新型且科学有效的护理方式10。在对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童肺炎等疾病的护理中,互动式护理发挥着重要作用,可改善患儿治疗依从性、情绪等,对患儿疾病的康复有很强的促进作用11。互动式护理的模式可提高患者、照顾者对疾病护理工作的参与性和积极性,其理念是加强护理人员与患儿及家属之间互动交流,提升他们对护理人员的信任,提高治疗、护理的依从性,进而使疾病得到更好的控制。本研究结果表明,对哮喘患儿护理过程采取互动式护理模式,可以提高患儿的依从性、照顾者的自我效能水平及家属满意度,降低患儿行为问题发生率,值得临床应用。参 考 文 献1郑杰,李静,汪婕,等.全面协同护理对雾化吸入治疗肺炎患儿症状改善情况和治疗依从性的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(21):149-151.2张琦凡,林丽红,王容金.哮喘患儿药物治疗依从性情况及相关危险因素分析J.医疗装备,2022,35(23):187-189.3陆胜昔.互动健康教育对肺炎患儿治疗依从性的影响J.基层医学论坛,2022,26(30):71-73.4余卉冉,张燕平,余能进.哮喘患儿的社区延续护理效果及对发作频率、生活质量的影响J.数理医药学杂志,2022,35(11):1711-1713.5张丽娜.童趣化护理干预在学龄期支气管哮喘患儿糖皮质激素雾化吸入治疗中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(27):182-184.6于向英,侯艳玲,王昭霞,等.三位一体护理模式在学龄期哮喘患儿慢病管理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(13):142-144.7井俊,马彩霞,高珊.童趣化理论下的互动式护理在重症肺炎患儿中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(19):17-20.8李萌萌,张靖东,孙芳.分阶段互动式干预联合认知行为护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者中的效果观察J.基层医学论坛,2022,26(21):129-131.9何文勤,金静,张美娟.专科护士主导的医疗游戏护理模式在儿童哮喘护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(1):17-20.10 杨雪.针对性护理干预对哮喘儿童护理满意度及用药依从性的影响J.中国医药指南,2022,20(14):118-120.11 黄雪瑜.针对性护理联合微信延续护理干预对哮喘儿童治疗依从性及疾病控制效果的影响J.中国医学创新,2021,18(26):121-125.本文编辑:王海燕 2023-04-15 收稿强化健康教育对血脂异常患者血脂管理的影响徐瑞玲1,金娉婷2,梁 迎1,刁蔚华1,刘持善1(1.山东省荣军总医院 山东济南 250013;2.山东协和学院)【摘 要】目的:探讨强化健康教育对血脂异常患者血脂管理的影响。方法:将 370 例血脂异常患者随机分为实验组和对照组各185 例,实验组给予强化健康教育,对照组给予常规健康教育;比较两组疗效、患者满意度。结果:实验组总有效率高于对照组(P0.01),患者满意度高于对照组(P0.01)。结论:强化健康教育能提高血脂异常患者治疗依从性和患者满意度,提升治疗效果。【关键词】强化;健康教育;血脂异常;满意度中图分类号:R473.5 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.17.029 文章编号:1006-7256(2023)17-0100-04 血脂异常是指血浆中的脂蛋白谱异常,通常表现为甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白 apoB100 升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA、apoA/apoB100 比值和apoA下降1。我国成人血脂异常患病率近年来一直维持在较高水平,目前我国成人血脂异常患病率为35.6%40.40%2-3。其中 LDL-C 最重要,常作为血脂异常分层判断标准和血脂控制的靶目标,是动脉粥001齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期