呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌术后患者疼痛及睡眠质量的影响.pdf

来稿日期：作者简介：刘盈（），女，护师，研究方向：妇科护理。呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌术后患者疼痛及睡眠质量的影响刘盈（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 ）摘要：目的探讨呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌术后患者疼痛及睡眠质量的影响。方法 例宫颈癌根治术后患者依据自愿参加原则分为联合训练组及常规护理组各 例，组患者术后均行常规护理，联合训练组在常规护理基础上给予呼吸训练联合渐进性放松训练。使用疼痛视觉模拟评分（）评价组患者干预、及 后疼痛程度；使用匹兹堡睡眠质量指数（）评价干预前及干预周后睡眠质量，使用卡氏功能状态评分（）评价干预前、后患者功能状态。结果联合训练组干预后各时间点 评分显著低于常规护理组（犘 ）。干预前组患者 总评分差异无统计学意义（犘 ）；联合训练组干预后 总评分较干预前明显下降（犘 ），并低于同期常规护理组（犘 ）；常规护理组干预前后 总评分差异无统计学意义（犘 ）。干预前组患者 评分差异无统计学意义（犘 ）；干预后联合训练组 评分较干预前明显提高（犘 ），并高于同期常规护理组（犘 ）；常规护理组干预前后 评分差异无统计学意义（犘 ）。结论呼吸训练联合渐进性放松训练可减轻宫颈癌患者术后疼痛程度，提高睡眠质量及生存质量，值得临床推广应用。关键词：宫颈癌根治术；呼吸训练；放松训练；睡眠；疼痛中图分类号：文献标识码：犇 犗 犐：研究表明，每年新发妇科恶性肿瘤病例占癌症总新发病例的 左右 。宫颈癌是妇科临床常见病，发病及死亡率均占女性恶性肿瘤的前列。肿瘤根治术是宫颈癌治疗的首选手段，基于疾病特点，术后患者易发生睡眠障碍 ，影响康复进程及预后，改善宫颈癌根治术后疼痛及睡眠质量对患者康复具有积极临床意义。我们探讨了呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 月蚌埠医学院第一附属医院收治的 例宫颈癌根治术后患者，年龄 岁，平均年龄（）岁；鳞癌 例，腺癌 例；病理分期为 期。入选标准：术前病理活检及术后组织病理学诊断为宫颈癌；顺利完成手术；近期未服用镇静催眠类药物及精神类药物；自愿参与研究。排除标准：术前接受化疗；合并其他恶性肿瘤或发生转移患者；其他疾病导致继发性失眠；神志、认知障碍或精神疾病患者；术后发生严重并发症。入选患者依据自愿参加原则分为联合训练组及常规护理组各 例，组患者年龄、病理分型及分期等一般资料比较差异无统计学意义（犘 ），具有可比性。本研究经医院伦理学委员会同意批准，患者及家属对研究内容均知情同意并签署知情同意书。方法组患者术后均给予常规护理，常规护理方案：术后护理：指导患者调整合理体位，保持气道通畅，预防呕吐物误吸；在患者身体状态允许情况下取半卧位以减轻腹壁切口张力，利于引流；术后协助患者下床活动以促进胃肠功能恢复；引流管护理：观察留置引流管固定是否可靠，防止牵拉，准确记录引流液性质及量，发现异常及时处置；疼痛护理：术后镇痛泵去除后，患者如疼痛仍剧烈则给予相应镇痛药物；饮食护理：指导患者合理过渡饮食，进食易消化且营养丰富食物，少食多餐。联合训练组在常规护理基础上给予呼吸训练联合渐进性放松训练。呼吸训练：术前指导患者呼吸训练方法，并监督其认真练习，具体方法：患者取去枕平卧位，使用鼻进行主动、缓慢深吸气，吸气过程中尽量使横膈下降，腹部隆起，保持第 卷第 期 年 月（自然科学版）（），呼气时嘴唇为吹笛状，使气体缓慢呼出，吸、呼气时间比为 ；患者麻醉清醒后即可进行呼吸训练，每次训练 ，每天训练次。渐进性肌肉放松训练：室温控制在 ，嘱患者穿着宽松、舒适衣物，平卧放松，深吸气至腹部，慢慢呼出，患者平静后开始放松训练，具体方法：手及前臂：双手用力握拳后放松，然后五指用力伸展后放松；抬臂拉紧肱二头肌后放松；颜面及头部：抬眉绷紧前眉肌肉后放松，用力睁眼后放松，使眼周围肌肉拉紧后放松；嘴巴张大使颚部肌肉绷紧后放松；颈部弯曲下巴靠近胸部，绷紧颈部肌肉后放松；头部分别向左、右转动、向后仰，使颈侧及后部肌肉拉紧后放松；躯干：抬肩、向后拉伸肩部使肩部肌肉拉紧后放松；下肢及双脚：左右脚趾交替向上向内伸直，使小腿肌肉拉紧后放松。观察指标使用疼痛视觉模拟评分（）评价患者干预、及 后疼痛程度，使用匹兹堡睡眠质量指数（）评价干预前及干预周后患者睡眠质量，使用卡氏功能状态评分（）评价干预前、后患者功能状态。统计学方法采用 分析数据，计量资料以均数标准差（狓狊）表示，组间比较采用独立样本狋检验，犘 为差异有统计学意义。结果 干预后患者疼痛情况比较干预后各时间点联合训练组 评分显著低于常规护理组（犘 ）（表）。表干预后组患者各时间点 评分比较（狓狊，分）狀干预 后干预 后干预 后干预 后联合训练组 常规护理组 注：与常规护理组比较犘 。干预前后患者睡眠情况比较干预前组患者 总评分比较差异无统计学意义（犘 ）；干预后联合训练组 总评分较干预前明显下降（犘 ），并低于同期常规护理组（犘 ）；常规护理组干预前后 总评分比较差异无统计学意义（犘 ）（表）。表干预前后组患者 总评分比较（狓狊，分）狀干预前干预后联合训练组 常规护理组 注：与干预前比较犘 ；与常规护理组比较犘 。干预前后患者 评分对比干预前组患者 评分比较差异无统计学意义（犘 ）；干预后联合训练组 评分较干预前明显提高（犘 ），并高于同期常规护理组（犘 ）；常规护理组干预前后 评分比较差异无统计学意义（犘 ）（表）。表干预前后组患者 评分比较（狓狊，分）狀干预前干预后联合训练组 常规护理组 注：与干预前比较犘 ；与常规护理组比较犘 。讨论宫颈癌是妇科临床常见恶性肿瘤，致死率高，确诊后需及时行根治手术并结合放化疗以提高患者术后生存时间及生活质量，因疾病导致的睡眠障碍及术后疼痛不利于患者康复。常规护理方案对于术后疼痛及睡眠障碍多应用药物对症处理，长期服用药物可损伤患者机体。恰当、有效的护理方案对促进患者术后康复、提高生活质量具有十分重要的意义。宫颈癌根治术中手术机械性创伤及术后组织水肿均可增加周围神经敏感性，导致术后疼痛。有研究认为，患者注意力如集中于疼痛时可加重痛感，注意力转移则可有效缓解痛感。本研究中，患者术后麻醉清醒后即由护理人员指导其进行呼吸训练，使其对术后疼痛的注意力转移至呼吸训练中，患者术后痛感有效下降。渐进性肌肉放松训练是促进术后康复的重要补充替代疗法，通过肌肉顺序渐进由紧张到放松的过程，达到缓解疲乏、帮助睡眠的目的 。有研究表明，渐进性肌肉放松训练可降低患者皮质醇分泌及压力反应，对患者紧张心理及负性情绪均有缓解作用；在训练过程中，患者通过肌群的紧张与放松，可有意识地控制身心活动，平衡迷走神经和交感神经活动，从而达到改善睡眠的目的。（下转第 页）年 月河北北方学院学报（自然科学版）第 期理念的护理方案应用于骨盆骨折围术期可缩短患者术后康复时间，提高骨盆功能，应用优势显著。综上，骨盆骨折围术期实施基于加速康复外科理念的护理干预，在缓解术后疼痛、促进术后骨盆功能恢复及加速康复方面较常规护理具有显著优势。参考文献：宋红伟多发骨关节损伤合并骨盆骨折围术期的护理要点分析中国伤残医学，（）：郑梦思，周亚琴，辛霞，等综合护理干预对骨盆骨折患者凝血指标及围术期疼痛的影响血栓与止血学，（）：杨雷，邓延，任洋，等 打印技术在骨盆骨折合并髋臼骨折患者术前规划中的应用价值当代医药论丛，（）：李毅多元合作术后加速康复护理用于骨盆骨折术后患者的临床价值中国伤残医学，（）：田忠彦，王晨，殷琪，等骨盆骨折患者术中护理配合及对护理满意度的影响中国保健营养，（）：李敏系统化综合护理在骨盆骨折患者围手术期中的应用效果观察世界最新医学信息文摘，（）：李安快速康复外科理念在骨盆骨折围术期治疗中的临床效果评价中国伤残医学，（）：谢红艳，毛秀玉，于志勇，等基于 理念的萧氏双护理在骨盆骨折行 手术患者中的应用齐鲁护理杂志，（）：周艳，胡艳华骨盆骨折手术患者围术期下肢深静脉血栓形成的危险因素及防控护 理 山西 医药 杂 志，（）：吕柳不稳定型骨盆骨折实施舒适护理临床效果分析航空航天医学杂志，（）：王金辉，葛宇峰，郭险峰，等加速康复外科理念下骨盆骨折的围手术期康复措施：一项前瞻性随机对照研究中华创伤骨科杂志，（）：何永凤骨盆骨折 内固定围手术护理实用临床护理学电子杂志，（）：责任编辑：张文颖櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴（上接第 页）本研究结果表明，护理干预后联合训练组各时间点 评分显著低于常规护理组（犘 ），总评分较干预前明显下降（犘 ）并低于同期常规护理组（犘 ），评分较干预前明显提高（犘 ）并高于同期常规护理组（犘 ），表明呼吸训练联合渐进性放松训练在缓解宫颈癌根治术后患者疼痛、提高睡眠质量及生活质量方面，较常规护理方案具有明显的优势。综上，呼吸训练联合渐进性放松训练可减轻宫颈癌患者术后疼痛程度，提高睡眠质量及生存质量，值得临床推广应用。参考文献：邓湘琴，梁慧，林宏远，等恶性肿瘤患者失眠发生的特征及对生命质量影响的临床调查世界睡眠医学杂志，（）：马雪娇，周慧灵，任似梦，等癌症相关失眠评估工具及其评价指标研究进展世界中医药，（）：崔劲花，王笑笑，梁梦颖，等雷火灸对改善宫颈癌同步放化疗患者睡眠障碍的效果研究当代护士（下旬刊），（）：姚文婧，从爱华耳穴埋籽联合利眠贴在宫颈癌患者失眠护理中的应用评价中外医疗，（）：热娜古丽艾买江，阿地拉阿吉，宋书义，等盐酸米那普仑片联合疏肝解郁胶囊治疗宫颈癌化疗后焦虑抑郁的效果及对淋巴细胞亚群、睡眠和生活质量的影响中国医院用药评价与分析，（）：陈莉霞观察放松训练结合中医五音疗法改善宫颈癌患者睡眠质量的影响世界睡眠医学杂志，（）：郑丽萍聚焦心理护理模式联合呼吸训练对子宫内膜癌患者术前焦虑、睡眠质量的影响世界睡眠医学杂志，（）：江佳东，刁雯静，周奇，等心理和疼痛护理在宫颈癌患者围术期护理中的应用效果检 验医 学与 临 床，（）：张福国帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛对子宫颈癌根治术后患者应激反应及睡眠质量的影响中外医学研究，（）：唐倩，曾宪芳探析心理护理联合疼痛护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的改善效果世界睡眠医学杂志，（）：周媛媛，贺道宝疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期负性情绪及睡眠质量的改善效果当代临床医刊，（）：，责任编辑：张文颖 年 月葛小艳：基于加速康复外科理念的护理方案在骨盆骨折围术期中的应用第 期