ＤＯＩ:１０１３２７６/ｊｉｓｓｎ２０９７￣１６５６２０２３０８０２３病例报告呼吸性细支气管炎伴间质性肺病３例及文献复习杨学敏ꎬ屈朔瑶ꎬ王明明(空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科ꎬ陕西西安７１００３２)基金项目:国家自然科学基金面上项目(８２０７００２９)作者简介:杨学敏ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ从事哮喘、肺癌及间质性肺疾病的发病机制及防治研究ꎬＴｅｌ:１８１９２１５０８０２ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｙａｎｇｘｕｅｍｉｎ０６２２＠１６３ｃｏｍ通信作者:王明明ꎬＴｅｌ:１５２９１１８６５７６ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｗｍｍ９１６＠１２６ｃｏｍ网络首发:ｈｔｔｐｓ://ｋｎｓｃｎｋｉｎｅｔ/ｋｃｍｓ/ｄｅｔａｉｌ/６１１５２６Ｒ２０２２１１２９１２４８００２ｈｔｍｌ(２０２２￣１１￣３０)[关键词]呼吸性细支气管炎伴间质性肺病ꎻ间质性肺病ꎻ吸烟[中图分类号]Ｒ５６２１１ꎻＲ５６３[文献标志码]Ａ呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅꎬＲＢ￣ＩＬＤ)是一种呼吸道毛细支气管炎和间质性肺病的合并症ꎬ属于吸烟相关性间质性肺病[１２]ꎮ该病发病率极低ꎬ在希腊进行的一项流行病学研究发现ꎬＲＢ￣ＩＬＤ的患病率和发病率分别为００７/１０万人和００４/１０万人[３]ꎮ为提高ＲＢ￣ＩＬＤ的诊治水平ꎬ现将空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科收治的３例ＲＢ￣ＩＬＤ患者的临床特点进行总结并复习相关文献ꎮ１临床资料病例１:患者ꎬ男ꎬ３４岁ꎬ２０１１年１１月以“间断胸闷、气短４年ꎬ加重１月”入院ꎮ既往吸烟史１６年ꎬ平均２０支/ｄꎮ入院查体:双肺呼吸音低ꎬ可闻及Ｖｅｌｃｒｏ啰音ꎮ胸部ＨＲＣＴ示:双肺纹理增多ꎬ双肺胸膜下网格影及磨玻璃样高密影(图１Ａꎬ表１)ꎮ血气分析(未吸氧):ｐＨ７３８ꎬＰａＯ２６８ｍｍＨｇꎬＰａＣＯ２３７ｍｍＨｇꎬＳＯ２９３％ꎮ肺功能提示:中度限制性通气功能障碍(ＶＣ５９８％ꎬＦＥＶ１/ＦＶＣ７８２％)ꎬ弥散功能中度降低(ＤＬＣＯ￣ＳＢ６９５％)ꎮ自身抗体、ＡＮＣＡ等免疫相关化验阴性ꎮ为进一步明确诊断ꎬ行支气管镜下肺活检ꎬ病理结果(图１Ｂ)显示:细支气管内和相邻肺泡内聚集了大量色素沉着的巨噬细胞ꎬ肺泡间隔纤维组织增生ꎬ间质内有巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润ꎬ符合ＲＢ￣ＩＬＤꎮ此种情况ꎬ建议戒烟并...
