积极心理暗示联合协同护理对围绝经期睡眠障碍患者睡眠质量及心理状态的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：吴勃（），女，本科，副主任护师，研究方向：妇产科护理通信作者：陈晖（），女，本科，主任护师，研究方向：妇产科护理，：积极心理暗示联合协同护理对围绝经期睡眠障碍患者睡眠质量及心理状态的影响吴勃陈晖（厦门大学附属第一医院杏林分院，厦门，）摘要目的：探讨积极心理暗示联合协同护理对围绝经期睡眠障碍患者睡眠质量及心理状态的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的围绝经期睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者予以积极心理暗示联合协同护理，组均持续护理 个月。比较 组患者护理前、护理 个月后的睡眠质量、心理状态变化，并分析 组护理期间依从性。结果：观察组的总依从率为 （），高于对照组的 （），差异有统计学意义（），护理前，比较 组匹兹堡睡眠质量指数（）量表中各维度评分及总分、抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（），差异无统计学意义（）；护理后，观察组的睡眠时间评分（）分、睡眠障碍评分（）分、睡眠质量评分（）分、入睡时间评分（）分、催眠药物评分（）分、睡眠效率评分（）分、日间功能障碍评分（）分、总评分（）分，评分（）分、评分（）分均低于对照组的（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分，差异有统计学意义（）。结论：积极心理暗示联合协同护理效果显著，能够有效缓解患者焦虑、抑郁症状，提高睡眠质量，临床应用价值较高。关键词围绝经期；睡眠障碍；协同护理；积极心理暗示；睡眠质量；心理状态 ，（，）：，：（）（），（），（），（），（），（）；，（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）（）：，；中图分类号：文献标识码：世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，围绝经期是指女性绝经前后的一段时间，在此期间，女性卵巢功能减退，性激素分泌减少，易使女性自主神经功能发生紊乱，影响女性的心理及生理健康状况 。围绝经期睡眠障碍主要是由于患者卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，造成围绝经期患者神经功能紊乱，从而降低患者睡眠质量，进一步引发睡眠障碍 。研究显示，围绝经期女性心理疾病发生率为 ，而围绝经期睡眠障碍患者在住院期间，心理疾病发生率会显著增高，对患者的睡眠质量造成严重影响。因此，调节围绝经期女性睡眠质量、改善其心理状态是干预的重点。常规护理临床较为普遍，该干预方法忽略了家属在护理中的重要性，致使护理效果不够理想 。积极心理暗示干预是通过引导围绝经期睡眠障碍患者接受他人正确的观念、态度、情绪等，从而使患者获得积极、乐观心态的一种护理方法 。协同护理是以患者及其家属为中心的护理措施，制定符合患者实际情况的护理计划，可有效调动患者参与护理的积极性及主动性。基于此，本研究通过对 例围绝经期睡眠障碍患者进行随机分组对照，分析积极心理暗示联合协同护理干预对围绝经期患者睡眠障碍的效果。现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的围绝经期睡眠障碍患者 例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 个月，平均病程（）个月，体质量指数（，）为 ，平均 （），文化水平：大学及以上 例，高中 例，初中及以下 例。并发症：高血压 例，糖尿病 例，其他 例。观察组年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 个月，平均病程（）个月，为 ，平均 （），文化水平：大学及以上 例，高中 例，初中及以下 例。并发症：高血压例，糖尿病 例，其他 例。组一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过患者知情同意。纳入标准）患者均符合围绝经期综合征诊断标准，且确诊为围绝经期综合征；）失眠时间超过个月；）无认知功能障碍，能够完全配合干预；）患者年龄均超过 岁；）生命体征平稳者。排除标准）存在严重沟通障碍、精神障碍者；）存在心、肾等重要脏器功能不全者；）妊娠期妇女；）严重感染性疾病、血液性疾病者。研究方法对照组患者给予常规护理干预，）住院前，需检查围绝经期睡眠障碍患者的体征状况及相关激素水平。）住院期间，给予患者常规维生素、雌激素等治疗，并对患者进行心理教育，向其讲解围绝经期相关知识，促进患者对围绝经期进一步了解，减轻患者焦虑情绪。）出院后，给予围绝经期睡眠障碍患者饮食、用药指导。观察组患者予以积极心理暗示联合协同护理干预，）积极心理暗示干预，经验性暗示：实施护理前，需对护理人员进行专业培训及考核，选取考核成绩优异者成立护理小组。患者与护理人员见面时，可向患者暗示护理人员的专业性及过往的丰富经验，从而提高围绝经期睡眠障碍患者对此次治疗的信心。语言暗示：护理人员通过鼓励、微笑、关心等方式与患者沟通交流，建立信任桥梁，设计亲切的情景对话，并有意识地说给患者听，提高围绝经期睡眠障碍患者干预期间的依从性，如“听王医生说刚出院不久的张大姐，最近睡眠质量有明显变好，心情也很不错”。健康宣教：鼓励患者适当参加一些社交等公益活动，如约朋友唱歌、跳舞，有条件者出门旅游、拍照、做美食等。行为暗示：部分患者担心长期用药会导致不良反应发生，出院后会自行停药。因此，护理人员需帮助患者建立正确的用药理念，纠正错误观点，并列举实际病例，向患者讲解按时按量服药的重要性。榜样暗示：合理安排围绝经期睡眠障碍患者入院，并将新入院的围绝经期睡眠障碍患者与护理疗效显著的患者安排于同一病室，通过潜移默化的方式积极影响新入院的围绝经期睡眠障碍患者。）协同护理，家属参与：向家属介绍协同护理的流程、效果及意义，并邀请家属参与到护理过程中。健康教育：发放宣传手册给患者及其家属，并向其介绍围绝经期睡眠障碍形成的原因及相关保健知识，嘱咐患者养成良好的睡眠习惯，并让家属根据患者自身实际情况制定合理的作息计划，调整患者生物钟。家属的心理支持：向家属讲解心理支持的重要性，并介绍减压方法，如：适当地为围绝经期睡眠障碍患者播放舒缓音乐，使患者心情放松，嘱咐家属实施。饮食干预：因围绝经期睡眠障碍患者骨质疏松发生率较高，家属需制订健康、合理的日常饮食计划，并督促患者实施。持续护理 个月。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别睡眠时间睡眠障碍睡眠质量入睡时间催眠药物睡眠效率日间功能障碍总分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与对照组治疗后比较，观察指标）睡眠质量：于护理前、护理 个月后使用匹兹堡睡眠质量指数（，）量表评估，量表包含睡眠时间（分）、睡眠障碍（分）、睡眠质量（分）、入睡时间（分）、催眠药物（分）、睡眠效率（分）、日间功能障碍（分），共 个维度，共 分，评分越低，睡眠质量越好。）心理状态：于护理前、护理 个月后，使用抑郁自评量表（，）评估患者的抑郁程度，采用焦虑自评量表（，）评估患者的焦虑程度，量表及 量表均包含 个条目，满分均为 分，其中 不超过 分为正常，不超过 分为正常，得分越高，则表示患者的抑郁、焦虑程度越重。）依从性：从生活习惯、情绪状态、用药、坚持运动、饮食 方面评估患者的依从性。完全依从：出院 个月后，患者能够按照医嘱持续坚持 个方面。基本依从：出院 个月后，患者能够按照医嘱持续坚持 个方面。不依从：出院 个月后，患者按照医嘱持续坚持 个方面。总依从率 完全依从 基本依从。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 睡眠质量护理后，观察组 中各维度评分及总分较对照组低，差异有统计学意义（）。见表 。心理状态护理后，观察组 评分、评分较对照组低，差异有统计学意义（）。见表 。依从性观察组总依从率为 （），高于对照组的 （），差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者心理状态比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与对照组治疗后比较，表 组患者依从性比较 例（）组别完全依从基本依从不依从总依从性对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）值 值 讨论围绝经期睡眠障碍与卵巢功能减退、雌激素水平下降有关，以上因素持续作用易引起自主神经功能紊乱，进而导致患者出现睡眠障碍症状 。该疾病严重影响患者的心理及生理健康，故对围绝经期睡眠障碍患者辅以积极有效干预尤为重要 。药物治疗围绝经期睡眠障碍有一定效果，但由于治疗时间过长，多数患者依从性和配合度较低。同时长期服用药物，担忧存在不良反应，因此患者存在较为严重的抵触情绪，加之治疗效果不明显，易加重围绝经期睡眠障碍患者抑郁、焦虑情绪，进而影响疾病康复。因此，需对患者进行积极有效地护理干预。本研究结果显示，观察组总依从性高于对照组，中各维度评分、总分、评分、评分均低于对照组，提示积极心理暗示联合协同护理干预在围绝经期睡眠障碍患者中应用疗效确切。其原因为，积极心理暗示主要心理机制表现为通过自然形式将他人积极的观念、态度、愿望传递给患者，患者在无意状态下接受并做出反应 。积极心理暗示通过 个方面积极引导围绝经期睡眠障碍患者，使患者由被动接受治疗转化为主动，利于提高患者对康复的信心程度。同时，护理人员在此期间对围绝 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，经期睡眠障碍患者进行饮食、用药及运动方面的干预，能够使患者在入院期间、出院后均形成较好的护理观念，促进其生命质量的提高 。协同护理是一种充分结合家庭护理的干预方法，最显著特点为患者及其家属共同参与到护理过程中，此干预模式，能够将传统护患关系转化为互助关系，最大程度调动围绝经期睡眠障碍患者的治疗积极性，并能够较好地控制并发症的发生率。此外，协同护理能够根据患者的实际情况制定适当的护理计划，可显著提升护理人员护理工作的效率，并能够及时改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，为患者建立积极的治疗信心，从而促进患者早日康复 。综上所述，积极心理暗示联合协同护理干预用于围绝经期睡眠障碍患者中效果显著，可减轻围绝经期睡眠障碍患者抑郁、焦虑等不良心理状态，促进患者改善其睡眠质量，利于康复。利益冲突声明：无。参考文献 吴彬，樊雅静，薛颖，等 关注阐释疗法对围绝经期综合征患者睡眠障碍及生命质量的影响 中国实用护理杂志，（）：李铁安，张钰 星状神经节阻滞联合坤泰胶囊治疗围绝经期睡眠障碍伴焦虑状态的临床研究 中国妇幼保健，（）：孟伟，王梅，李国芳 人文关怀护理在围绝经期综合征患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：卞继香，解红芳 临床护理干预对围绝经期妇女睡眠质量及心理健康的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：沈丽，叶雯君，王蓓蓓 心理暗示联合正念训练对围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：刘俊，张涛，胡俊霞，等 针刺对围绝经期失眠患者睡眠质量及性激素水平调节作用 分析 世界中医药，（）：刘沛仪，李玉文，钟玉瑶 综合护理干预联合耳穴贴压法治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：贾庆升 围绝经期女性焦虑和抑郁情绪影响因素分析 中国妇幼保健，（）：吴晶晶，韩雪，郑岚 积极心理暗示联合一对一协同家庭支持对围绝经期女性住院患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：朱梦欢，王宪 协同护理模式在心血管疾病护理中的应用研究进展 护理与康复，（）：（上接第 页）并开展了睡眠指导实践工作，但是仍需进一步明确其应用价值。本研究对比分析发现，干预后观察组和对照组 、评分差异显著，前者显著低于后者，且观察组干预后 评分均显著低于对照组，睡眠质量、效率等指标改善效果均为理想，可知针对性的干预措施，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，并改善了患者术后睡眠质量，有助于减轻情绪波动、失眠引发的免疫力下降、生理代谢异常等问题，可促进患者术后康复。追踪患者康复进程发现，观察组康复指标用时均显著低于对照组，提示针对性的情绪与睡眠干预措施，可加速患者康复进程，促进患者尽快康复离院，有助于改善患者预后。此外，本研究还发现，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，可知情绪疏导与睡眠护理联合干预，可降低术后并发症风险，有助于改善普外科患者康复效果，临床应用价值较高。综上所述，情绪疏导与睡眠护理联合应用于患者围术期护理中，可有效改善患者负性情绪，纠正患者不良睡眠状态，有助于提升患者康复进程，改善患者预后，护理效果良好，值得推广借鉴。利益冲突声明：无。参考文献 赵晓丹 神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对生活质量的影响 河北医药，（）：魏引峰 舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析 当代临床医刊，（）：刘建民，马天维，刘建峰 心理干预联合视频宣教对普外科患者的影响研究 心理月刊，（）：张海霞 快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究 中国医药指南，（）：王云丽，刘丽娜，丁伟 全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响 心理月刊，（）：王婷，陈素杰 护理干预对预防脑外科术后深静脉血栓形成的效果分析 疾病监测与控制，（）：，闫雪，汪卫东，洪兰，等 中医睡眠调控技术干预慢性失眠的临床研究 世界中医药，（）：余萍，王彤 基于脾“中央土以灌四傍”理论研究 名医类案 情志致病的治疗规律 世界中医药，（）：李绍萍 情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：郭龙龙，黄雅慧，何丹，等 从中医理论与治法的角度探讨心身疾病 世界中医药，（）：