华南虎肝癌病例报告研究.pdf

临床兽医124 2023.80 引言华南虎（Panthera tigris amoyensis）又名中国虎，仅分布于中国，是我国一级保护野生动物1。20012002年最后一次大规模的华南虎野生种群调查结果显示，没有发现任何华南虎的证据2。目前全国十几家动物园、繁育基地中圈养着249只华南虎3。圈养种群肿瘤疾病的报道越来越多4-9，但还未见华南虎肝细胞癌症相关报道，本文报告患病虎发病及诊疗过程，解剖及组织病理检测结果，以供参考。1 患病虎基本情况患病虎国际编号为471，雌性，出生于2010年9月16号，虎龄12岁。体型偏小，日常食量在3.5 kg左右，天气炎热情况下，每日摄食2.5 kg左右。该虎听力存在一定的缺陷，也从未参与配对繁殖。2 病史及症状该虎于2022年2月中旬开始出现部分厌食的情况，但精神、活动状态无明显异常，大便有时成形正常，有时软黏。2月底食欲废绝，精神萎靡，活动不佳，被毛凌乱，消瘦明显。对该虎串笼检查，输液治疗半月后，饮食及活动状态逐步恢复，放归笼舍正常生活。2022年6月初，患病虎再次出现相同症状，再次串笼检查和输液治疗，无明显好转，且并发黄疸及出现发热现象，状况急剧下降，该虎最终于6月25日下午死亡。3 临床检查与治疗3.1 血液学检查2022年3月和6月2次发病均从虎尾静脉采血，进行血液学检查，相关指标结果见表1。3.2 治疗方案3月初虎发病，根据其临床症状及血液检查结果，对症治疗，以保肝、消炎、补液、补充营养为治疗原则，进行输液治疗，甘草酸二胺150 mg/10%葡萄糖注射液降肝脏指标，头孢曲松钠5 g/500 mL生理盐水抗菌消炎，同时加入辅酶A、ATP、葡萄糖注射液至生理盐水中补充能量，再给与复方生理盐水补水。治疗2周后，收稿日期：2023-03-22作者简介：张艳（1988-），女，汉族，本科，助理兽医师，主要从事华南虎繁育保护工作。张艳，刘星，陆姝含华南虎肝癌病例报告研究J现代畜牧科技，2023，99（8）：124-126doi：10.19369/ki.2095-9737.2023.08.032ZHANG Yan，LIU Xing，LU ShuhanA Case of Hepatocellular Carcinoma in South China TigerJModern Animal Husbandry Science&Technology，2023，99（8）：124-126华南虎肝癌病例报告研究张艳，刘星，陆姝含，韩世昌，王俊，石晋韬（苏州市动物园，江苏 苏州 215005）摘要：1头12岁雌性华南虎（Panthera tigris amoyensis）发病后临床症状表现为食欲减退至废绝，渐进性消瘦，血生化结果显示肝脏酶活性增加，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）显著升高。第1阶段经治疗，肝脏指标降至正常，饮食、精神及活动状态均恢复。2个月后复发，治疗无效，最终死亡。死后经剖检、病理组织切片检测，最终确诊为肝细胞肝癌。关键词：华南虎；肝细胞癌；诊疗中图分类号：S858.63文献标识码：Bdoi：10.19369/ki.2095-9737.2023.08.032A Case of Hepatocellular Carcinoma in South China TigerZHANG Yan，LIU Xing，LU Shuhan，HAN Shichang，WANG Jun，SHI Jintao（Suzhou Zoo，Suzhou Jiangsu 215005，China）Abstract：A 12-year old female south china tiger（Panthera tigris amoyensis）had the clinical signs of anorexia and progressive weight lossIncreased liver enzyme activities were detected on serum biochemistryALT and AST were significantly higher than the reference indexesAfter the first-stage treatment，ALT and AST dropped to the normal levelsThe tiger had the normal food ration，spirituality and activityBut Two months later，it went back to the former disease state and the drugs did not workAutopsy and histopathological examination were conducted after deathIt was eventually diagnosed with Hepatocellular CarcinomaKeywords：panthera tigris amoyensis，hepatocellular carcinoma，diagnosis and Treatment临床兽医1252023.8肝脏指标下降至正常水平，饮食及活动状态逐步恢复。后续每日肉内塞入甘草酸二胺胶囊进行巩固治疗。6月初，虎再次发病，采取相同方法治疗，无明显效果，在出现黄疸和发热现象后，虎机体状况急剧下降，最终患病虎死亡。4 解剖与组织病理学检测4.1 体表检查死亡后，快速进行解剖工作。观察口腔、鼻孔、耳孔、肛周等天然孔腔无污染，体表无脱毛现象，无外伤痕迹，无体表寄生虫。可观察到皮毛、口腔可视黏膜及舌苔黄染，见图1、2。4.2 皮下及腹腔检查（1）皮下脂肪出现严重黄染，见图3，腹腔内有红色液体，见图4。图1 皮毛 图2 口腔黏膜 图3 皮下脂肪 图4 腹腔（2）肝脏长满大小肿瘤，质如豆腐渣，见图5、6。（3）胆管扩张，胆汁淤积成墨绿色胶冻样，见图7、8。图5 肝脏表面 图6 肝脏切面 图7 胆管 图8 胆汁（4）脾肿大、色暗，见图9。（5）胃肠外观黄染，剖开无异常，见图10。（6）子宫黄染，子宫角有一卵圆形增生物，质硬，切面实心，见图11、12。4.3 胸腔胸腔无积液，心脏结构完整，心肌、心外膜无出血，肺萎缩。图9 脾脏 图10 胃肠 图11 子宫 图12 子宫增生 物切面4.4 采样与组织病理学检测切取各新鲜组织的病料块放入福尔马林固定液中，充分浸泡固定组织，24 h后更换固定液，72 h后送医院病理科进行组织病理学检测。5 结果5.1 解剖结果尸体剖检结果显示，肝脏布满肿瘤，胆管扩张，胆汁严重淤积，致机体出现严重的黄疸，是破坏机体功能，使动物走向死亡的主要原因。5.2 组织切片检查结果组织切片结果表明，患虎的肝脏肿瘤为恶性肿瘤肝细胞癌，见图13。脾脏，广泛淤血及细胞坏死，间质纤维组织增生；肺泡上皮增生，伴纤维组织增生；子宫角增生物为子宫平滑肌瘤，图14。图13 肝 图14 子宫6 讨论与结论由于生存条件的改善，圈养的猫科动物比野外的寿命长较多。肿瘤多发于年长的动物，因此圈养猫科动物出现肿瘤的频率不断增高。肿瘤是虎的多发性疾病，一项针对来自美国田纳西州大学兽医中心病理解剖服务部门的豹属动物肿瘤病例的病理报告的调查研究，收集了20022017年的报告，结果显示，6岁以上虎的肿瘤发病率达到50.7%，首次活检确诊的平均年龄表1 血清生化检查结果项目单位第1阶段（3月）参考范围10第2阶段（6月）3月2日3月6日3月12日3月16日6月18日6月24日总胆红素umol/L5.41.83.11.90.005.3039.6156.1直接胆红素umol/L3.0 0.71.41.20.201.6634.9129.5间接胆红素umol/L2.41.11.70.70.004.20526.6谷丙转氨酶U/L1 9851 29558132915.40619.91 7961 009谷草转氨酶U/L9134162131159.392437851 073临床兽医126 2023.8为（14.03.7）岁11。据另外的文献报道，19792003年，美国诺克斯维尔动物园中记载的猫科动物肿瘤有26例，虎患肿瘤数量最多，占有11例12。意大利南方动物园里，20082021年，13年猫科动物肿瘤有24例，其中虎类肿瘤数量排第一，有12例，占比高达50%13。肝脏是在虎肿瘤种类中除了性别特异性肿瘤外发病率较高的部位，田银平等对国内外虎肿瘤发病情况进行调查，虎110例肿瘤例病中，除开性别特异性肿瘤，肝脏肿瘤病例数量排名第一14。肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是一种原发性肝脏恶性肿瘤，在人医上面可以通过影像学检查，穿刺活检等技术准确率较高地进行诊断15。在犬、猫上可以通过影像、活检及免疫组化等技术进行综合确诊16，但虎作为大型猛兽，诊疗过程不像临床体型较小的动物易接触、好保定。由于麻醉风险大，一般情况下均采取保守诊断措施，如血液学检查，难以实施B超、CT、MRI等技术进行影像学检查，大型猛兽的影像学技术相关经验缺乏，所以在疾病诊断方面存在较大困难。同时HCC早期的临床表现缺乏特异性，难以察觉，发现时往往已经发展为中晚期，晚期常出现右上腹疼痛、肝肿大、梗阻性黄疸、不明原因发热等17。本案例中，除了食欲减退及渐进性消瘦，无特异性症状，前后2次发病均按压患虎腹部，虎无明显异常反应，也增加疾病前期诊断的困惑。在人医上甲胎蛋白（AFP）的检测常常作为肝癌的早期辅助诊断手段之一18。如果虎等大型野生动物也可以通过研究开发出肿瘤特异性标记蛋白，这种非损伤性的检测手段，将对虎等大型珍稀野生动物肝癌病的早期诊断，争取治疗时间及预后的监测发挥作用。肝细胞癌的病因非常复杂，在人医临床上，肝炎、肝硬化等疾病使患肝细胞癌的几率变高19。在日常饲养工作中，除饮食、行为观察外，需要对虎群定期采血，通过检查血常规，血生化等进行健康监测，及早发现异常和治疗，降低器官癌变的几率。特别是中老年虎，饲养过程中更需要加强肝脏功能的监测。参考文献1国家林业和草原局，农业农村部国家重点保护野生动物名录（2021年2月1日修订）J野生动物学报，2021，42（2）：605-6402TILSON R，HUD F，MUNTIFE RING J，et alDramatic decline of wild South China tigers Panthera tigris amoyensis：field survey of priority tiger reservesJOryx，2004，38（1）：40-473YIN Y ZInternational South China tiger Studbook（Panthera tigris amoyensis）MChongqing：Chongqing Zoological 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