肌内效贴对跨栏项目运动员腘绳肌拉伤的应用及展望.pdf

文体用品与科技总第 522 期 2023 年 9 月(上)184SPORTS EQUIPMENT运动装备摘要：在跨栏项目中腘绳肌拉伤是最常见的运动损伤，研究目的是通过分析肌内效贴在改善柔韧素质，增大关节活动度方面的研究进展，可为贴布贴扎技术在今后跨栏专项训练与比赛的实际应用提供一定的参考价值。本文运用文献资料法、统计分类法归纳总结了近年来国内外学者对肌内效贴的应用及其研究现状,发现在临床，康复医学方面较多，主要是针对脑卒中以及卒中后引起的肩手综合征等，而体育方面较少，大部分是针对于运动后造成的损伤，如踝关节扭伤、延迟性肌肉疼痛等，尚未系统开展对于肌内效贴在柔韧素质方面的研究证实，但广泛学者认为肌内效贴扎能够通过改善机体柔韧素质，达到预防运动损伤的目的。从而得出结论，该运动绷带对预防跨栏项目运动员的腘绳肌拉伤、提高运动成绩等方面存在较大的潜力和应用前景，从而能够更好地开展田径运动，促进学生健康发展。关键词：肌内效贴 跨栏 腘绳肌 运动损伤中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1006-8902-（2023）-09-184-3-TBB前言 肌内效胶带(KT)由日本脊椎按摩师KenzoKase 在1970年发明，2008年北京夏季奥运会后大受欢迎，到伦敦奥运会足球、网球、田径、自行车等各个赛场上随处可见。现如今，肌内效贴得到了世界体育领域的热爱人士和专业运动员由衷的赞赏。采用肌内效贴、KinesioTape（taping）等关键词在知网、万方、谷歌学术镜像、PubMed、WebofScience 上搜索、整理相关文献。通过可视化分析了解研究的现状和趋势，近十年的相关文献数量迅速增长，即改善血液及淋巴循环，促进水肿和炎症消除、缓解肌肉疼痛，增强肌肉力量，改善柔韧性、矫正姿势等方面研究愈加深入，体育领域研究学者逐渐增加，结合国内外研究发展现状和应用，分析肌内效贴在跨栏专项训练的发展趋势，促进竞技体育的发展，提供研究潜力，加快建设体育强国，推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式。1、肌内效贴的概述软组织贴扎技术包括肌内效贴、白贴、麦克康乃尔贴等，麦克康乃尔贴由澳洲物理治疗师 JennyMcConnell研发，主要作用是矫正关节力线，减轻炎症反应组织的压力。白贴无弹性，目的是固定关节及限制软组织的活动，减少炎症渗出，减轻疼痛，使软组织在稳定的状况下进行修复。肌内效贴旨在为肌肉骨骼结构提供支持，而不会过度固定产生其副作用，最初的目的是控制水肿，软组织支持，关节保护。1988 年汉城奥运会上应用于日本田径运动后，随之被引入美国并迅速流行起来。其临床作用包括改善局部循环，促进淋巴回流，消除软组织肿胀及疼痛，增加感觉输入，促进软组织活动等，且在支持及稳定肌肉与关节的同时又不妨碍身体的正常活动，而传统贴扎技术可能会限制运动员关节活动范围，导致血液循环障碍。1.1、肌内效贴的主要物理特性肌内效贴由薄薄的棉和含丙烯酸的多孔织物，医用亚克力胶作者简介：张洁(2000-)，女，汉族，山东菏泽人，在读硕士，研究方向：体育教育训练学；杨东明(1973-)，男，汉族，黑龙江牡丹江人，硕士，教授，研究方向：体育教育训练学。肌内效贴对跨栏项目运动员腘绳肌拉伤的应用及展望张洁 杨东明（牡丹江师范学院 黑龙江 牡丹江 157011）和离型材料(背亲纸)组成，一种独特的非乳胶粘性贴片。与白贴等传统贴布相比，防水性强、无药性、透气性佳、不易过敏、可在皮肤上停留 3-5 天，波浪结构的特殊设计，交替输入本体感觉和体感，且易切割成特殊的图案，有一定的弹性，可满足运动对灵活度与舒适度的需求。此外肌内效贴布还可以调整贴扎的方向和拉力对人体运动的软组织起到不同作用。另外肌内效贴布有多种颜色，其材质没有本质的区别。从心理学的角度考虑，为达到放松的目的多采用冷色调贴布；为达到兴奋目的多采用暖色调；以固定为目的的贴扎则多采用黑色贴布。1.2、肌内效贴的作用机制在各大体育项目中，肌肉运动过程中反复在一定范围内收缩和拉长，一旦过度，会因无法立刻恢复而产生炎症。发炎时肌肉会出现肿胀，甚至会因为过度疲劳异常僵硬，无法恢复原有具有弹性的良好状态。当肌肉变的紧张时，皮肤和肌肉或筋膜的空隙会不断受挤压而变小，进而影响淋巴系统的正常运作。与此同时，皮下的本体感受器也会受到挤压，从而向大脑传递“不舒服的信号”，于是就产生了痛觉。肌内效贴可支持保护肌肉，避免受伤或痉挛，增加关节活动度；排除关节液阻塞的问题，促进淋巴和血液循环，降低发炎和反应；改善关节问题，减轻疼痛；活化内分泌型止痛机制，最终达到治疗效果。1.3、肌内效贴的使用肌内效贴在长期临床及实践中有一些专有名词和术语。锚（固定端）是指贴扎起端为最先贴扎端。尾（尾端）是指远离固定端，向外延伸的一端。根据不同的目的对贴布施加不同拉力，且拉力文体用品与科技总第 522 期 2023 年 9 月(上)185运动装备SPORTS EQUIPMENT并不是越大越好。自然拉力是指对贴布不施加任何外加拉力或仅施加小于 10%的拉力，具有促进淋巴回流效果。中度拉力是指对贴布施加 10%-30%的拉力，对改变筋膜分布的相对位置或固定局部软组织有较好的效果；对疤痕提供垂直应力，避免疤痕过度增生。极限拉力是指对贴布超过 30%的拉力，用于关节矫正，但此情况下建议使用白贴。1.4、肌内效贴的类型在肌内效贴的实际应用中，依据贴扎的目的及贴扎部位的解剖特点，将贴布剪裁成不同的形状。I 形贴布在脐眼等特殊解剖部位处，需求决定宽度及锚的位置，促进肌肉运动。Y 形促进或放松较小的肌群，可针对特殊形状的肌肉，如腓肠肌或包绕特殊解剖结构时使用。X 形可促进血液循环及新陈代谢达到止痛的效果，另外某些特殊部位如胸部的主要贴扎也采用X 形。爪形包覆组织液滞留的肢体或血液淤积的区域，消除肿胀，促进淋巴液和血液循环，增加感知觉的输入。灯笼形两端不剪裁，中段剪裁为多分支形成两个散状形结合体，贴布两端均为固定端，稳定且效果良好，兼具爪形贴布的特性，用于跨关节处。以上贴布若有重叠，多层贴扎原则上是剪裁的越多贴在越里层（从里到外为爪形/灯笼形、X 形、Y 形和 I 形，但临床实践中也有学者在用 X形贴布做痛点提高时，将其贴在最里层，而灯笼形在用于稳定时贴在最外层。2、肌内效贴对柔韧素质的影响研究通过中文主题词“肌内效贴”在知网学术平台搜索总库，文献总数截至到 2023 年有 749 篇，并且呈递增趋势，学科分布主要集中在神经病学和外科学，体育学科仅占 6.38%。通过英文关键词“kinesiotaping”在谷歌学术镜像中搜索 32300 篇，在 PubMed医学领域中搜索出 618 个相关结果。由此可见，国外对于肌内效贴的研究较为广泛和深入，对国内外相关文献逐篇阅读以后发现，研究结果尚未统一、系统。目前研究者广泛认为肌内效贴的主要作用有：（1）增强肌肉力量；（2）改善关节活动度，增强柔韧性；（3）改善血液循环和淋巴循环、消除肿胀。柔韧性是身体素质之一，它是指在不发生任何运动损伤，在正常的生理解剖结构内做到的最大关节活动度（ROM）。ROM 指肌肉、肌腱、韧带和周围其它软组织的伸展能力。柔韧性对于运动员或普通人都很重要，可以减少损伤亦或提高运动成绩。据相关文献资料，腘绳肌缺乏灵活性与腰痛之间存在直接关系,增大腘绳肌的柔韧性还可降低腰痛的发生率。柔韧性下降常见于双关节快速抽搐肌肉，导致肌肉拉伤和过度使用损伤。保持正常的肌肉长度对于防止肌肉僵硬、提高身体机能和降低受伤风险非常重要。目前体育界常用的增加柔韧性的方法仍多基于拉伸，如常见的静态拉伸、动态拉伸、弹震式拉伸和 PNF 拉伸。肌内效贴贴扎于软组织上，能扩大躯干及四肢大范围的活动度，并可粘附于人体表皮达数天之久。所以肌内效贴扎不仅不会限制肢体关节的活动，甚至还能在一定程度上改善关节的活动度及组织的柔韧性，是体育界新颖的应用。2.1、肌内效贴改善健康人柔韧性的研究Fereydounnia 等人使用MoticonSCIENCE鞋垫研究肌内效贴对腘绳肌短缩的有效性，对比两种治疗效果。即静态拉伸，静态拉伸和肌内效贴用于腿筋短缩运动员。有肌内效贴组的膝盖和髋关节活动度更显著。Ozmen 等人将拉伸技术和肌内效贴应用腘绳肌运动恢复过程中酸痛和柔韧性的影响。认为 KT 应用和运动前 PNF 和静态拉伸对运动后 24h 和 48h 恢复期间的灵活性没有贡献，但可能会减轻肌肉酸痛。Lumbroso,Dedi 等人将 KT 以 30%的张力施用于腓肠肌、腘绳肌。在应用前 15min 和 48h 后评估直腿抬高、膝盖伸展角、负重踝关节背屈、腓肠肌、股四头肌和腘绳肌的峰值力。发现 KT 在腓肠肌上立即引起其峰值力的显著增加，在所有测量中都发现 ROM 显著增加。韦红曼等人首次观察长期贴扎对健康人群柔韧性的效果，分为无贴扎、腓肠肌腘绳肌贴扎、椎旁肌贴扎，内容为软组织硬度、主动伸膝、坐位体前屈测试。发现干预即刻椎旁肌贴扎对受试者的柔韧性改善较为明显，在干预 4 周时腓肠肌腘绳肌贴扎和椎旁肌贴扎均可改善柔韧性，且效果至少可维持 1 周。腓肠肌腘绳肌贴扎对健康大学生柔韧性有显著即刻改善作用，与 4 周肌内效贴持续干预后效果一致。去除后效果可维持至少 1 周。瞿强等人对男性大学生同时使用“I”形贴扎于躯干竖脊肌群和大腿股后肌群，干预组在坐位体前屈值和脊柱弯曲活动度上显著增大，具有改善柔韧性作用，24h 内能持续改善柔韧素质；持续干预 2 周后发现肌内效贴扎的干预效果在坐位体前屈值上优于肌肉牵伸训练。Yoshida 等人测量有无应用肌内效贴对躯干屈曲、伸展和右外侧屈曲的运动范围。Y 屈曲模式的肌内效贴效果可以改善躯干下屈曲的活动范围，而躯干最大后伸以及最大侧弯角度均无明显变化。Lemos,Albino等人通过 Schober 测试和指尖对地板测试评估腰肌筋膜肌内效贴带技术对前屈活动度的影响，分肌内效贴、安慰贴、无贴扎组，KT 去除后安慰贴和肌内效贴组 24h 和 48h 的柔韧性显著提高。Hsiao-YunChang等人采用踝关节主动活动度、踝跖屈肌力量、耐力、垂直跳跃表现和动态平衡来衡量球员下肢的功能表现。发现肌内效贴不会限制 ROM，也未证明扩大 ROM，但是可增强动态平衡能力。Alam，Sarfaraz 等人表明肩部外旋峰值扭矩和肩部内外部运动范围方面没有显著差异。肌内效贴仅产生关节活动度电弧的轻微变化。在既往研究中，下躯干和颈部出现关节活动度增加，这表明肌内效贴对关节活动度的影响可能是关节特异性的。从上述研究总结中可以看出肌内效贴对健康人群柔韧性的效果尚存争议，贴扎与肩关节、踝关节效果并不明显，或许是受解剖结构构成较为复杂影响。但多数研究支持通过改善腘绳肌的短缩现象，扩大背部前屈的关节活动度，腓肠肌腘绳肌的即刻和长期贴扎效果均可从站位体前屈和坐位体前屈测试表现出来。2.2、肌内效贴改善外科患者柔韧性的研究DeBritoMacedo 等人将 3 名患慢性非特异性下腰背痛的女性分成 KT 有张力组、KT 无张力组、无张力对照组，评估 KT 对慢性非特异性下腰背痛患者的疼痛、残疾、运动范围、力量和肌肉活动的孤立影响，接受 KT 治疗的受试者疼痛减轻，残疾、下躯干运动范围和腰肌激活有所改善。范天伦、张敬、孙丽春等人研究肌内效贴布贴扎联合核心稳定训练对颈型颈椎病患者的康复文体用品与科技总第 522 期 2023 年 9 月(上)186SPORTS EQUIPMENT运动装备作用，对照组为常规干预+肌内效贴布贴扎，研究组为肌内效贴布贴扎联合核心稳定训练治疗，持续治疗 3-4 周。贴布法采用提高痛点贴法、颈部放松贴法和姿势矫正法，观察两组治疗前后颈椎活动度、视觉模拟疼痛量表和颈椎功能障碍指数，发现颈椎前屈、后伸、左侧屈和右侧屈的活动度均明显提高。Celenay 等人对43 名受试者观察起初值和 36 周（经典按摩和肌内效贴）治疗后评估颈部残疾指数，视觉模拟量表的疼痛，测角仪的宫颈活动度以及 36 项短表的生活质量。运动胶带+联合颈椎稳定运动在减少残疾和改善生活质量身体成分方面更优越，在减轻疼痛和增加颈部运动关节活动方面与传统一样效果不明显，而经典按摩+联合颈椎稳定运动改善左右旋转方面较优。马晓莎表明贴扎肌内效贴的肩关节活动度优于常规康复训练，视觉模拟评分法评分显著低于常规康复训练。肌内效贴布联合康复训练治疗肩周炎，可显著增加患者肩关节活动度，降低患者疼痛程度，具有较好的临床疗效。综上所述，通过查阅发现在某些外科方面可以帮助患者进行康复，扩大关节活动度，改善柔韧性，减轻疼痛，而在通过肌内效贴改善颈部柔韧性治疗疾病方面尚存在矛盾，但是肌内效贴在改善慢性腰痛的关节活动度方面优于假贴扎是目前广大学者的结论，背屈活动度增加，同时腘绳肌得到了牵伸。3、肌内效贴与跨栏项目3.1、跨栏与运动损伤跨栏是一项复杂的技术项目，需要高水平的体能，跨栏运动员的目标是尽快地冲刺，并在短的时间内到达终点。他们首先是短跑运动员，其次是跨栏运动员。障碍清除可分为起飞、飞行和着陆阶段，所以要求运动员既要有短跑运动员的速度、力量、耐力等基础身体素质，还要具备跨栏的技术特点，柔韧素质、灵敏素质等，肌肉柔韧性是肌肉功能的重要组成部分，腘绳肌是最常见的双关节肌肉之一，容易受伤。腘绳肌短小会增加腘绳肌拉伤的风险，尤其是在离心训练后，运动表现会下降，还会出现背痛和髌股关节疼痛综合征。在跨栏项目中一旦出现拉伤等损伤，就会不敢起跨，身体和心理遭到双重伤害。在调查研究中，跨栏跑运动损伤部位频率较高的位置：踝关节、膝关节、股后肌群等。跨栏跑易损伤阶段：起跑至第一栏、过栏技术、落地、栏间跑。腘绳肌（股后肌群）是大腿后侧肌群的总称，由半腱肌、半膜肌和股二头肌组成，其拉伤占跨栏跑中的绝大比例。不仅要训练力量而且要加强柔韧、灵活性练习，一般进行静力性和 PNF 拉伸练习扩大关节活动范围，包括屈髋、伸髋、髋外展。在 2008 年，孙海平重视对刘翔肩关节、髋关节以及大腿后侧韧带的专项柔韧能力训练,提高竞技水平的同时也使他不会训练而导致严重的伤病。3.2、应用的意义与价值为更好地开展高校跨栏项目，预防和减少损伤，改善髋关节前屈关节度以及屈髋伸膝出现的双、多关节肌的主动不足和被动不足现象，股直肌的主动不足，通过力量训练外，在运动场上使用肌内效贴来对腘绳肌柔韧性的改善非常值得探索和应用。经前人广泛研究可知，肌内效贴可以扩大关节活动度，改善柔韧性，虽然对于肩关节和踝关节有一定的争论，但对于改善腰部柔韧性等有显著作用，同时腘绳肌柔韧性也会改善。在文献查询中还发现肌内效贴可提高纵跳能力，Biodex 用等速测功机测量肌内效贴应用前后股四头肌峰值扭矩，存在显著差异，举重运动员被随机分到实验性肌内效贴组和假肌内效贴组，进行单腿垂直和单腿水平跳跃，表明使用肌内效贴胶带显著增强举重运动员水平跳跃的能力。另外，还有研究指出，肌内效贴仅应用于激动肌可能是从下肢肌肉疲劳中恢复的增效剂。与其他常见的疲劳恢复干预措施（包括冷水浸泡）不同，肌内效贴可以在参加体育活动时保持在皮肤上，并且可以为肌肉提供持续的治疗。总而言之，肌内效贴还可能在跨栏项目中提高运动员纵跳能力，还可以在肌肉疲劳等方面提供帮助，所以进一步探索肌内效贴对跨栏运动员方向很有应用前景和意义价值。4、总结与展望综上所述，肌内效贴在改善柔韧性、预防腘绳肌拉伤等方面对跨栏项目有着不可估量的作用，应用前景较好，但缺乏具体的实验研究和成系统的论证。该综述可为跨栏专项技术提供参考价值，推动田径运动开展，促进体质健康，为体育事业的发展做出一番贡献。针对肌内效贴改善柔韧性方面在知网上文献较局限，距上篇肌内效贴综述发表已有较长的时间，相比其他主题来说参考文献不够广泛。贴扎技术未来不应局限应用于康复等方面，更应注重对健康人和运动员的应用，不同部位，不同贴扎方法，长期干预效果的研究，实现体医结合，预防疾病或损伤，多方位提高竞技能力和运动成绩，建设体育强国，实现高质量发展。参考文献:1Choi,I.and J.Lee,Effect of kinesiology tape application direction on quadriceps strength.Medicine,2018,97(24).2Lumbroso,D.,et al.The effect of kinesio tape application on hamstring and gastrocnemius muscles in healthy young adultsJ.Journal of Bodywork and Movement Therapies,2014,18(1).3Fereydounnia,S.,A.Shadmehr and P.Salemi,Acute effect of inhibitory kinesio tape on range of motion,dynamic balance,and gait in athletes with hamstring shortnessJ.The Foot,2022,53.4Ozmen,T.,et al.The effect of kinesio taping versus stretching techniques on muscle soreness,and flexibility during recovery from nordic hamstring exerciseJ.Journal of bodywork and movement therapies,2017,21(1).5韦红曼.肌内效贴对不同性别大学生柔韧素质的影响J.医用生物力学,2021,36(S1).6瞿强.肌内效贴扎提高男性大学生柔韧素质能力的效果研究D.上海师范大学,2018.7徐盛嘉,胡斐,代敬贤,宋彦霖.核心稳定性运动和肌肉力量运动对闭眼状态下静态平衡能力的影响J.南京体育学院学报,2020,19(4).